Alejandro Roman-Gonzalez
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Interés en feocromocitoma, cáncer de tiroides, NET y neoplasia endocrina. Endocrino en @sanvicentefund y profesor @udea Plant-based🥑🍉🫐🍋
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Hipercolesterolemia familiar!!!
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Endocrino: como bien, haga ejercicio, duerma bien
Funcional: ayuno intermitente, tome selenio, vitamina D buscando 50 a 80, yodo, metformina para la resistencia a la insulina, vitamina b12, neurossens, calmassens, enzimas digestivas (obvio de nutrabiotics), multavitamin, etc...
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• Diabetes en el hospital. Que dicen las guías ADA 2023
Encuentra un resumen en mi canal:
Principales puntos:
• Se recomienda el uso de un enfoque multidisciplinario para el manejo de la diabetes en el entorno hospitalario.🧵🧵
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Buenos días amigos😎😎
Guías europeas de nódulo tiroides.😱😱
Recomiendan biopsia acorde al tamaño:
EU-TIRADS 5: >10 mm
EU-TIRADS 4: >15 mm
EU-TIRADS 5: >20 mm
Menos de 1 cms no se recomienda biospia!!! Eco en 6 a 12 meses
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Nuevo artículo de cáncer de tiroides publicado en Lancet:
Dos mensajes principales para mi:
1. La vigilancia activa y otras opciones menos invasivas para el cáncer de tiroides están revolucionando nuestra forma de tratar a los pacientes con tumores🧵
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Buenos días amigos😎😎
Guías europeas de nódulo tiroides.😱😱
Recomiendan biopsia acorde al tamaño:
EU-TIRADS 5: >10 mm
EU-TIRADS 4: >15 mm
EU-TIRADS 3: >20 mm
Menos de 1 cms no se recomienda biospia!!! Eco en 6 a 12 meses
Error corregido
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Cordial saludo amigos!!! Varios pacientes me han escrito porque les han enviado biopsia por nódulos tiroideos menores de 1 cms. Recuerden que la recomendación actual es no hacer biopsia si el nódulo mide menos de 1 cm. Se hace una eco de control dependiendo del TIRADS. Feliz día
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Recomendaciones de la guía ACP osteoporosis 2023
Recomendación 1a: Recomienda los bisfosfonatos como tratamiento farmacológico inicial para reducir el riesgo de fracturas en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis primaria (recomendación fuerte; evidencia de alta certeza).
🧵
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Para
@carolinacorcho
es mas fácil hacer lo que siempre ha hecho desde pregrado. Creerse una mentira y manipular
Pues esto si es un decreto. El borrador colgado en la página con enlace para observaciones, que luego fue bajado e inhabilitado el enlace. Con fecha limite incluso para las anotaciones. Nadie se inventó nada.
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Tenemos varios casos de Cushing exógeno por consumo de R13. Ya se radico denuncia ante
@invimacolombia
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Hola lindo. Si no conoces los Life's Essential 8 de la AHA es que no estas leyendo. Ademas, el texto no recomienda pedir exámenes sin evidencia sino tener un buen perfil lípidico. Te disminuyeron las visualizaciones? Tu toxicidad no es bienvenida en mis redes.
@alejoromanmd
1. Qué es ejercicio? desde el punto de vista antropológico, social y de salud ?
2. Qué es comida "saludable" es igual la comida saludable enb EEUU, europa o medellin?
3. Qué es peso en metas, existe un numero mágico?
4. Glucemia Normal o insulina normal? cuál es mejor
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Miren esta perla endocrina que bonita. Esto explica también porque la TSH durante el embarazo baja (HCG puede estimular el TSH-R), ademas explica porqué un hipotiroidismo ( ⬆️TSH) puede productir pubertad precoz (síndrome de Van Wyck y Grumbach). Ota familia super es PRL y GH.
Llevo pidiendo B-HCG toda la carrera y hasta hoy me entero que pido subunidad Beta porque la subunidad alfa es compartida con TSH, LH y FSH por lo que no sería útil.
No se, para mi esto es revelador y no se por que no lo supe antes jajajajaja
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Me preocupa que como
@Medicina_UdeA
y profesores de
@UdeA
no se esten tomando medidas o que no podamos tomar medidas. Grave!!!! Muy grave!!!!
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8 pasos esenciales para tener una salud cardiovascular óptima.
No fumar
Ejercicio (los días que se bañe o almuerce)
Comida saludable
Peso en metas
Glucemia normal
Colesterol controlado (ApoB, LDL, Lpa, Triglicéridos)
Presión arterial normal
Dormir bien
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Felicitaciones al dr Roberto Benavides en su paso a neumología. 👏👏👏👏👏
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Estos son los videos de mi canal relacionados com diabetes, dirigidos a cuidado primario y todo el que quiera aprender sobre el tema. A no ser que salga algun artículo o revisión importante estos serán los videos de diabetes de este año. Espero que les sea de utilidad. 🧵🧵🧵
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Si bien el estilo de vida es importante, hay un número importante de enfermedades que no son prevenibles con ella, incluyendo 50% de los tipos de cáncer. La enfermedad casi siempre es compleja y simplificarla es una falacia que busca likes, seguidores y dinero fácil.
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Apreciados amigos. Nos aceptaron a un grupo de líderes académicos endocrinos un artículo con la iniciatica "Choosing Wisely" en endocrino. Resumen:
1. No ordene ecografías tiroideas de rutina
2. No solicite marcadores de recambio óseo en pacientes con osteoporosis
🧶🧶🧶🧶🧶
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5 perlas de hiperaldo: es común, más común si tiene HTA y K ⬇️, tiene más complicaciones, se debe buscar (pienso que todo hipertenso), no requiere suspender mayoría de antiHTA y se usa relación aldo/renina!!
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Puntos clave: Diabetes Management in Chronic Kidney Disease: Synopsis of the KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline Update
iSGLT2:
Los iSGLT2 pueden ser usados con una TFG ≥20 mL/min/1.73/m2. .
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Los invito a ver esta nueva entrega en mi canal!!!
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Metas de colesterol LDL en diabetes tipo 2. Una infografía que hicimos basado en las guías
@ADA_DiabetesPro
Por favor, sientase libre de compartirla.
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Me parece increible que los estudiantes de
@Medicina_UdeA
esten desprotegidos y con miedo a un estudiante. Me están escribiendo de todos los semestres con miedo. Sino denuncian estamos graves. Asi no los hemos formado
Me preocupa que como
@Medicina_UdeA
y profesores de
@UdeA
no se esten tomando medidas o que no podamos tomar medidas. Grave!!!! Muy grave!!!!
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Guías nuevas de vitamina D recomienda no medirla rutinariamente
@TheEndoSociety
@Endocrine_News
#vitaminaD
#VtaminD
#preventiondisease
Muchas gracias
@TheEndoSociety
para compartir
@drfherediaz
@ENDOCRINO_COL
@endocatracha
@dremarquezr
@DrVinodEndo
@SACCHIT74
@gustavendocrino
@giustina_andrea
@RodolfoJGalindo
@robertiroid
@jorgericof
@OxlerCeo
@JulioGulfo
#ENDO2024
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Un ejemplo clásico de Falacia Ad Hominem. Si te quedas sin argumentos atacas al mensajero.
Mor, ya tienes ese argumento lógico requemado. Por favor, salga de mis redes. No eres bienvenido.
@alejoromanmd
Buen nivel el de tu respuesta 👍🏻
Te falto decir esto : "A la fecha se ha demostrado cierto poder terapéutico para reducir LPa los iPCSK9 en estudios de fase temprana"
Así a la audiencia le queda mas claro por que sugieres medir LPa Y Apo B
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Esta semana querían que no escribiera en la historia que el auditor de
@saviasaludeps
estaba negando un procedimiento luego de manejo médico fallido. Indicación basada en evidencia IA. Lo mande a leer del tema y se indignaron 🤡🤡🤡, que eso no se ponia en el documento legal HC.
Pequeño consejo a todos los médicos privados y no privados: anoten todo, TODO en el expediente. Hay personas muy mañosas que buscarán engañarte o hacer las cosas de otra manera a lo que tú solicitaste y, al manejar muchos pacientes, acordarte de todo es imposible.
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Por favor, no hagan esto. No lo recomiendo. Lean completo bajo su riesgo.
Sci Hub is a "pirate" website with 88M research papers freely available.
Using it is not advisable. We should all try to make billion-dollar acdemic publishers richer.
Here's a thread on integrating Zotero with Sci Hub to get free articles.
PLEASE DON'T DO THIS 😉
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La lipoproteína (a) debe medirse al menos una vez en la vida.
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Un caso clínico nuestro gano premio😀😀😀.
Es una paciente con insuficiencia ovárica y ataxia y el estudio genético confirmo un síndrome de Perrault😱😱😱
Mensaje para la clínica: siempre intentemos buscar la etiología. Cada vez hay más causas genéticas y podemos darles rtas.
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Mejoría en supervivencia en cáncer de mama. Sundquist et al Breast 2017. Mejoría en supervivencia en el MD Anderson.
@GA_Jaramillo
@MinSaludCol
tienen que leer. Debería volver a rotar aunque es posible que pierda la rotación. Ademas, desde 1970 descenso en mortalidad por cáncer
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Este artículo es muy bueno. Es una revisión de factores de estilo de vida y aterosclerosis:
Esta gratis y le dan un papel importante al componente emocional.
Algunas ideas:🧶🧶🧶🧶
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Las demandas injustas a médicos solo tendrá como consecuencia un aumento en la medicina defensiva con aumento en costos y deterioro del acto medico
@agaviriau
#YoApoyoAlDrVelez
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Nos aceptaron simposio!!!
Programme at a glance | WCO-IOF-ESCEO BARCELONA 2023
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Un ejemplo de marketing de redes y tergiverzación. Manipulación en todos los sentidos. La indignación no es el costo, es si disminuyen mortalidad específica o cambian tratamientos, o conducen a un cambio. Esos exámenes preventivos están claros ej mamografía. Vit D, insulina no.
Veo a muchos médicos preocupados e indignados por el costo de unos exámenes preventivos.
Muchos de ellos no se indignan al formular tratamientos costosos para las enfermedades que se podrían tratar a tiempo si las personas se hicieran esos exámenes....
Fin...
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¡Perlas del Síndrome de Cushing de Lancet 2023! 🧠💡 Parte 2:
Tomado de:
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¿Qué hacer en hipotiroidismo de díficil manejo?
En esta publicación reciente que nos aceptaron en Endocrine Practice damos enfásis importante en el test de malabsorción!!!
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• Callos en la punta de los dedos por glucometrías
Publicado en
@nejm
Mujer de 70 años diabética tipo 1. Esquema basal bolo. Glucometrías 4 a 7 veces al día. Este imagen tiene 5 puntos 🧵🧵🧵
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Guías ACP diabetes 2024
Newer Pharmacologic Treatments in Adults With Type 2 Diabetes: A Clinical Guideline From the American College of Physicians | Annals of Internal Medicine
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Este es un artículo "viejito" pero esencial. En pacientes con hipercolesterolemia familiar, el uso de estatinas reduce el riesgo de enfermedad coronaria 76% y casi lo normaliza con población sana. Inicio temprano en prevención primaria
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Egresado orgulloso de medicina, medicina interna, endocrinología y ahora profesor de la
@UdeA
. Cuánto te debo!!!!
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@eduardojvv
Doctor hola, será posible que sea la co-existencia de dos enfermedades? Entiendo tu punto claramente, una TSH es necesaria, pero 15 años de hipertiroidismo??? Saludos y gracias por recordar la importancia del tema. Resaltar que es frecuente comorbilidad mental en enf tiroideas
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@RonnySuarez_
@MinSaludCol
@MCamilaPantoja
Endocrino pesimo. Ademas, pagan mas a medicina alternativa y estética
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Manejo con lenvatinib para masa inoperable de tiroides con compromiso cutáneo. La idea es hacer un manejo neoadyuvante y que se pueda operar. La respuesta ha sido asombrosa pero aun hay compromiso importante de carótida.
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Feocromocitoma: 3 situaciones para buscarlo (hay muchas otras):
1. HTA no controlada
2. HTA de inicio temprano
3. Masa sugestiva de feocromocitoma
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Un orgullo participar en esta obra: Inmunología, una ciencia activa!!!
@UdeA
@Medicina_UdeA
@ENDOCRINO_COL
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Felicitaciones a los nuevos médicos
@medicina_udea
. Nunca dejen de estudiar, nunca dejen de respetar el compromiso de cuidar un paciente, nunca dejen ser excelentes seres humanos. La mejor carrera es la que se ocupa de servir y esa es la medicina. Abrazos desde
@sanvicentefund
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Funcional!!!
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ApoB superior a la LDL y colesterol no HDL, es PBS, no es caro.
👉ApoB triumphs once more over LDL-C
and non-HDL-C in risk prediction: ready
for guidelines?
☝️ In conclusion, the era of focusing solely on LDL-C for assessing cholesterol-driven risk is coming to an end.
☝️These findings advocate for the integration of apoB as a central
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Documental recomendado para todos. Por qué viven mas en las zonas azules?? Un mensaje muy endocrino!!!
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En esta nueva entrega hablaremos de las guías nuevas de síndrome de Cushing enfocadas en enfermedad de Cushing.
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"The changing landscape of atherosclerosis" por Peter Libby
Link:
"If the entire population maintained LDL concentrations akin to those of a neonate (or to those of adults of
most other animal species), atherosclerosis might well be an orphan disease" 🧵
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Paciente diabético con miopatía autoinmune inducida por estatinas. Se hace mipress para ezetimibe y lo niegan porque no escribí los valores de perfil lipídico. Plop🙈.
@epssura
@Supersalud
. Me toca mandarle la alternativa PBS que es iPCSK9 jejeje
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Un artículo recomendado para revisar hoy 8 de Abril, día mundial del síndrome de Cushing.
#cushing
Approach to the Patient: Diagnosis of Cushing Syndrome
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Desacuerdo. Todas las universidades tienes ventajas y desventajas. Todo lo hice en U. Pública U de A. Nunca me sentí robado y aproveche sus ventajas. Pude rotar en el extranjero, ser joven investigador, tener salario por la U de A y SOY ORGULLO profesor de la U de A.
Yo también me alegré cuando entré a la universidad pública ¿Les digo un secreto? Está sobrevalorada y es un robadero el hpta...la educación privada es mil veces mejor.
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Perlas de Síndrome de Cushing Parte 1.
Tomado de
1/ 🩺 Síndrome de Cushing: Incidencia de 1.8-4.5 casos por millón/año y una prevalencia de 57-79 casos por millón. Una rareza, pero esencial comprender.
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El problema grande es que le quitaron poder resolutivo y determinación al médico general. Les niegan exámenes y tratamientos que tienen claro. Además, de problemas sociales y salariales.
Este es uno de los problemas grandes del sistema de salud. Los cuellos de botella en el desarrollo de personal de salud tanto de nivel básico cono especializado.
La reforma archivada NUNCA tocó esto porque al grupo de interés que la propuso no le conviene.
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También mi jefe en otro momento me escribió que como un profesor de
@Medicina_UdeA
estaba criticando
@saviasaludeps
. Le conteste que esa era mi obligación y que también lo habia hecho con
@epssura
y lo haré con el adefesio que monte el gobierno
Esta semana querían que no escribiera en la historia que el auditor de
@saviasaludeps
estaba negando un procedimiento luego de manejo médico fallido. Indicación basada en evidencia IA. Lo mande a leer del tema y se indignaron 🤡🤡🤡, que eso no se ponia en el documento legal HC.
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@agaviriau
@juliocwagner
@RSilvaRomero
La deshonestidad e incoherencia intelectual en un trino. Decepcionante.
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Hola!!!!
Los invito a ver esta charla sobre osteoporosis, invitación que recibí de parte del departamento de Ginecología y Obstetricia de la U de A. 💪💪💪💪
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Me preocupa el cuidado de los pacientes con enfermedades crónicas. Sin controles, algunos sin medicamentos, se van a descompensar y será un epidemia adicional.
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La vida durante la residencia y el fellow!!!
Me finishing my slides 15 minutes before session opening…
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Que triste otro colega fallece con enfermedad mental de base. 😪
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Manejo médico del síndrome de Cushing.
El síndrome de Cushing es un reto clínico. En este video, presentaré una actualización sobre el manejo médico del Cushing, con un enfoque en el uso de Osilodrostat. Este medicamento ha sido recientemente aprobado 🧵
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"¡Hola a todos! Como profesor de endocrinología, hoy quiero hablarles sobre un tema importante del club del libro Tratado de hipófisis: los adenomas hipofisiarios no funcionantes🧵🧵🧵
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Testosterona baja ⬇️ + disminución en líbido y función sexual♂️
Prevalencia 2.1%
0.6% hombres 50-60 años
5.1% hombres 70 a 79 años
OBESIDAD😳: 13 veces mayor prevalencia comparado con peso normal
🚵Perder peso mejora este síndrome
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En el último número del
@nejm
se presentó el caso de un paciente con diagnóstico de diabetes tipo 1 a los 16 años con anticuerpos anti-GAD 65 y anti-insulina negativos e historia familiar positiva. 🧶🧶
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#alejandrovelehoyos
representa el ideal médico, sufrió como paciente un cáncer, es una hermosa persona en el sentido más amplio, inteligente, intelectual, creador de ciencia, constructor de país. Dedicado a sus pacientes.
#YoApoyoAlDrVelez
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Ya no hay derecho al silencio, a la calma, al poder leer, estudiar, meditar sin que el del lado haga bulla porque es neocolonial y gentrificador? 🤡🤡🤡🤡
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Consejos contrarios a lo que indica la evidencia.
Les voy a dar un consejo que nadie me pidió: soliciten exámenes de sangre para evaluar sus niveles de Vitamina D. Es importante para tus huesos y para evitar inflamación, cáncer. Te cuento el caso de dos pacientes y con evidencia científica por qué debemos consumirla:
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55 años, dm2, hta, dislipidemia obesidad grado 1 esta con ctev. 0 tolerancia a metformina, linagliptina, sitagliptina. A1c 8.4% con empa 25 mg/d. Se inició glp1 bajo a 6.4% la A1c.
@epssura
lo suspende por que la paciente no es de alto riesgo CV. Regresa con a1c 7.7
@MinSaludCol
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Repaso y actualización de nódulo tiroideo!!!
Un entidad común!!!!
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El mayor determinante de un riesgo inminente de fracturas es una fractura reciente (<12 meses).
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10 perlas para salud cardiometabólica. Link en el🧶🧶
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Medellín, como otras ciudades, es un cluster de salud, brinda salud y cuidado de la enfermedad a personas de Ant y deptos aledaños. Ademas, brinda empleo a muchas personas. Pero para estos neuropénicos todo "negocio" es perverso. Ferropénico congénito.
La salud no es negocio, el negocio es la enfermedad y lo explotan los prestadores. Eso se puede ver en el crecimiento que han tenido clínicas y hospitales en Medellín. El modelo actual es insostenible en el tiempo, no hay recursos que alcancen para garantizar el PBS que tenemos.
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🩺 Linfoma Primario de Tiroides (LPT): ¿Es posible? ¡Sí! Acompáñame en este hilo para conocer más sobre esta rara entidad. 🧶
1.¿Qué es el LPT?
oRepresenta <4% de los tumores malignos de tiroides.
oMenos del 2% de los linfomas totales.
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Riesgo de infecciones oportunistas con uso de esteroides. Tiene datos bonitos de prevención de PJP.
Artículo esencial. Y gratis.
Unintended Consequences: Risk of Opportunistic Infections Associated With Long-term Glucocorticoid Therapies in Adults
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La A1c o glicada es una prueba diagnóstica para DM. Pero la sensibilidad con ese punto de corte es moderada. Ademas, debe ser un método certificado por NGSP. Tiene la ventaja de ser practica, se debe confirmar. La PTOG es mucho mejor, pero es dispendiosa y molesta.
Con un demonio dejen de usar la hemoglobina glicosilada como prueba diagnostica para diabetes.
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