Mi paciente tiene una taquicardia ventricular en urgencias 🚨 .¿Qué hago? 👇 . Aquí te muestro los pasos del algoritmo de la guía europea 2022 de arritmias ventriculares. #MedTwitter #Cardiotwitter

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10/ 🤔 ¿crees que en la práctica clínica se está identificando todos los mecanismos de isquemia en pacientes con angina refractaria?.💬 Te leo en los comentarios. 👇.📄 de Silva R, Kaski JC. et al, Eur Heart J. 2025 Jul 1:ehaf284. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf284.

9/ 📌 Claves para el clínico. La angina refractaria no es solo CAD severa no revascularizable. Diagnosticar y tratar mecanismos ocultos es el verdadero cambio de paradigma. El manejo requiere un Heart Team especializado.

8/ 🔄 Paso 6: Reevaluar siempre. Medir respuesta sintomática y tolerancia. Ajustar tratamiento según evolución. Reinvestigar si persisten síntomas → pueden coexistir varios mecanismos.

7/ ❤️‍🩹 Paso 5: Rehabilitación y soporte integral. Control estricto de factores de riesgo. Rehabilitación cardíaca. Terapia cognitivo-conductual. Manejo del dolor con técnicas avanzadas (SCS, TENS, bloqueos)

6/ Paso 4: Más allá de los medicamentos. Reductor del seno coronario: Opción no farmacológica recomendado en guías para casos refractarios (IIb - nivel de evidencia B). Terapia de contrapulsación externa: falta investigación. Terapias regenerativas: uso de células madre o

5/🎯 Paso 3: Tratamiento según la causa. Enf. coronaria epicárdica: elegir 💊según FC, PA, FEVI, etc. Disfunción microvascular: Ranolazina, amlodipino o trimetazidina. Vasoespasmo: calcioantagonistas como base; añadir nicorandil o nitratos en casos difíciles. Puente

4/ 📈 Paso 2: Diagnóstico de isquemia. No invasivo: PET, CMR cuantitativo, eco estrés, SPECT, CT-FFR. Invasivo: FFR/iFR, CFR, IMR, pruebas de provocación con ACh. Objetivo: identificar TODOS los mecanismos de isquemia presentes.

3/ 🧩Paso 1: Evaluar y confirmar. Historia clínica detallada (síntomas, fármacos, adherencia). Revisar estudios previos. Descartar causas no cardiacas de dolor torácico. Hipótesis inicial del mecanismo isquémico (CAD, vasoespasmo, CMD, puente miocárdico).

2/ 🔍Definición .Angina persistente ≥6 meses, por isquemia miocárdica (CAD obstructiva o no) pese a:.- Terapia antiisquémica máxima tolerada.- Revascularización indicada y realizada o no factible. Requiere demostración objetiva de isquemia y su mecanismo.

1/🚨Cuando todo falla, aún hay más por hacer🚨.La angina refractaria NO es el final del camino: nuevos enfoques personalizados pueden devolver calidad de vida a miles de pacientes. Hilo 🧵actualizado basado en esta nueva revisión publicado en el European Heart Journal 2025 ⬇️

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Taquicardia ventricular en paciente estable. Cardioversión eléctrica o farmacológica con amiodarona? Que prefieren? Y en paises donde hay procainamida, la escojen o prefieren cardioversión eléctrica ⚡️?

RT @JagomezR_MD: Monitoreo hemodinámico sin cateterismo ni implante: Llega CardioTag, el “CardioMEMS no invasivo” que estima la PCWP con in….

12/ 📄 Referencia:.Klein L, Fudim M, et al. Noninvasive Pulmonary Capillary Wedge Pressure Estimation in Heart Failure Patients With the Use of Wearable Sensing and AI. JACC: Heart Failure. 2025;13(8):102513. doi:10.1016/j.jchf.2025.102513. ¿Que opinas de este nuevo método?.

11/ 🩺 Conclusión.El CardioTag + IA ofrece una estimación no invasiva y precisa de la PCWP, acercando la monitorización hemodinámica avanzada a más pacientes con IC. Una herramienta que podría transformar el manejo proactivo y personalizado.

10/ 🔮 Limitaciones y próximos pasos.•Validado solo en HFrEF y en entorno clínico. •No probado aún en HFpEF ni en domicilio. •Faltan estudios de impacto en hospitalizaciones y mortalidad. •Próximo reto: implementación remota y expansión a todo el espectro de IC.

9/ 📌 Relevancia clínica.•Precisión comparable a sensores implantables aprobados (CardioMEMS, Cordella) pero sin cirugía ni costos altos. •Potencial para seguimiento seriado y ajuste de tratamiento guiado por hemodinámica en la consulta o en casa.