Ronaldo Pineda Wieselberg
@doutorinsulina
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Médico, Endocrino RAIZ, mestre em saúde pública pelo Imperial College e presidente da ADJ Diabetes Brasil
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![[公式]wakaba TV NEWS](https://pbs.twimg.com/profile_images/1574787780961439744/E9ZQcDmb.jpg)
Vocês pediram, então vamos a mais um episódio da série Picaretagens. Chamei uma senhorinha de 94 anos (noventa e quatro!), que era retorno, porque ela tinha queixa de cansaço, inespecifico. Ela entrou me dizendo que "me encontrou tarde demais". Entendi nada e pedi pra explicar +
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Orientei, suspendi essa loucura e comecei bisfosfonato, vitD, orientei ingestão de leite, queijo e ex físico - osteoporose né? O motivo do cansaço? TER 94 ANOS E N DORMIR BEM PQ O BISNETO DE 6 MESES CHORA DE NOITE.
O jurídico mandou parar de falar. Mas tendo mais, posto pra vcs.
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Conforme eu fui lendo, fui lembrando da tabela periódica, do meu professor de química. Boro, Vanadio, n me assustaria achar Tungstênio (normalmente tem nos filamentos de lâmpada) no meio dessa picaretagem. Aí qdo perguntei o pq de ela ter ido, respondeu "eu já tinha marcado..." +
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Ela me falou que tinha passado por um abençoado que dizia ser médico "personalizado". Primeira red flag aí. Depois, que tinha passado uma lista de exames e que tinha saído mais de MIL REAIS a bagaceira toda. Olhei os exames, um por um. Cromo, molibdênio (!)... +
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Daí, ela falou que ele passou uma receita caríssima, mais de 3 mil reais, que iria acabar com o cansaço dela. Nos exames, só uma osteoporose leve (T-score -2,7) e sem nenhuma alteração de sinais vitais. Daí peguei a receita e... vejam vocês mesmos.
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@elisa_gzimpel
A gente não aguenta mais velhinhas jogando bingo, tricotando, queremos velhas trambiqueiras, empinando moto, dando tiro...
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@NathiBertacelli
Será que é o mesmo?????? Não sei o que me assusta mais, conseguir achar outra pessoa que passou pelo picareta ou mais de um picareta usando a mesma coisa
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Na vibe da
@e_brietzke
, falando de picaretagens, vamos contar uns casos. Volta e meia pego pacientes vindo com isso. Pra quem não é da área, é uma receita pra tratar diabetes. Tem 3 medicações da mesma classe (sulfa), que não devem ser combinadas e + 🧵
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@anamnesias
Tem gente que se diz nutrologo, "hormonologista", "especialista em performance", no fundo um bando de picaretas, que prescrevem isso e dizem que "com acompanhamento não tem problema".
#BombaT
ôFora, mas sinceramente? O CFM também tem culpa de não ir atrás de quem prescrve
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Para aqueles que sentiram falta das picaretagens, o colega cirurgião plástico mandou a paciente formular esse composto antes de uma LIPOESCULTURA, com o argumento de que a paciente ficaria com problemas de vitaminas. +
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@medicina_cfm
@belmoraes_SP
Claro! Pessoalmente, e tudo impresso, certo? Não seria o caso de ter uma forma digital de realizar essas denúncias? Agilizaria o processo do CFM, facilitando a missão de proteger a população da má prática. Que tal?
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Chocado que uma das minhas veteranas, super bem formada, agora dá cursinho de picaretagem médica. E o
@medicina_cfm
de boa na lagoa. É de vomitar.
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@padilhando
Conheci o
@padilhando
na frente do Emílio Ribas, em 2018, quando ele pedia votos para a eleição daquele ano. Falei que não votaria nele, justamente porque lembrava do Mais Médicos. O tempo passa, e hoje teria uma opinião bem diferente, a gente amadurece. Mandou bem, ministro!
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Por hoje é só. O jurídico mandou parar de procurar encrenca por hoje pq é sexta feira. Se gostou, deixa aí que eu coloco outros mais assustadores
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@AllanGarcs1
@DrBrunoGino
Eis a diferença da medicina "baseada em evidencia" e a medicina "baseada em eminência".
"Eu sei do que falo" é um ótimo argumento.
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@Day26yy
@ZepovinhoBr
@NathiBertacelli
Sim, mas o
@medicina_cfm
orienta que a denúncia tem que ser feita pessoalmente no CRM do estado do picareta. É isso mesmo, né, no
@cremesp_crm
?
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...além da combinação contraindicada de Semaglutida e Linagliptina, a Semaglutida oral precisa do SNAC (produto específico do fabricante) pra ser absorvida. Além de tudo, arrisca hipoglicemia na pessoa, que pode ter arritmias, quedas, morrer por conta disso. +
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@Mariliaisabel_
@saafariass
Tem fontes de proteínas vegetais! Já postaram aí em cima, o negócio é comer direito hehehe
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@porcomunas
Posso torcer pelo
@Corinthians
, mas contra quem passa pano pra quase 460 mil mortos não tem clubismo
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@drkeithsiau
@arthurpalauro
In my years of practice I have never seen any case of agranulocytosis caused by Dipirona - but I've seen a lot of liver failure due to Paracetamol. You can use high dosage such as 2g 6/6h and no adverse effects are seen. All hail Dipirona, the God of all Painkillers.
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O ponto é que nem a paciente tem deficiência de vitaminas (e uma publicação recente do
@NEJM
já demonstrou que se não tiver deficiência não faz sentido suplementar nada) e nem o procedimento cirúrgico leva à falta de vitaminas.
Lipoescultura não é bariatrica pra isso.
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@aAnaBonassa
Sou médico endocrinologista, professor do tema, presidente de uma ONG de diabetes e um dos escritores de uma das próximas diretrizes de diabetes posso dizer: a
@aAnaBonassa
está certa.
Galera não consegue admitir quando tá errado.
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@Mariliaisabel_
@saafariass
Triptofano é extremamente abundante na alimentação. Tipo, MUITO abundante. Quase tudo tem.
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@marycrema13
Calma veloz, não estava cuidando, só moram juntos na mesma casa. Muita gente vive com a família, e os motivos que levam cada pessoa a fazer isso são bem particulares.
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Aqui uma coisa interessante. Fluoxetina e Bupropiona são usados off-label pra manejo de obesidade especialmente qd a pessoa tem um comer emocional/ansioso/por depressão. O problema é colocar DOIS antidepressivos juntos, arriscando sd serotoninergica. E DEUS É FIEL no carimbo...
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@JPardauil
Existem dois tipos de exemplos, os que inspiram e os que ensinam pra gente não fazer igual. Esse claramente é o segundo tipo 😞🤦♂️
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@e_brietzke
Concordo! Totalmente! Agora, como incluir isso na rotina da pessoa que mora em regiões periféricas e perigosas, que perde boa parte do tempo no transporte pra trabalhar? Eis o desafio 😞
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@bysabrinajp
Provavelmente não seja a tireoide a responsável pelo ganho de peso - hipotireoidismo leva a um ganho modesto de peso, em geral por retenção de líquido. Provavelmente também não seja descontrole hormonal (estatisticamente).
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@burnoutinho
No pós plantão da cirurgia, quando era interno, a galera batia uma PARMEGGIANA COM ARROZ, FRITAS E COQUINHA GELADA. Às 8h da manhã.
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@ferneurada
O meu problema é não saber os nomes fantasia de várias medicações, via de regra eu só prescrevo o princípio ativo e oriento pegar da marca MARBA (marbarata)... Farmácia Popular é muito vida 💪
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Um belo dia você deixa seu filho na escola. Ouve um "eu te amo" e vai trabalhar. Em certo momento, te ligam para comunicar que um indivíduo entrou na escola e matou seu filho. Como não ficar abalado? Toda a tristeza e solidariedade às famílias das crianças de Blumenal.
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Esse é um clássico. Além de formulados serem contraindicados pela diretriz brasileira de obesidade (recomendação 4N da ABESO, 2016), botou Furosemida (diurético) e Metformina, que n tem efeito pra tratamento de obesidade. Se a pessoa tiver arritmia pelo potassio perdido, "fd-se".
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Olha que legal: análise de mais de 20 milhões de indivíduos demonstra que infarto, AVC, miocardite e eventos tromboticos são mais comuns em quem NÃO SE VACINOU CONTRA COVID, em comparação com aqueles indivíduos vacinados.
Manda pro teu anti-vax favorito ❤️
E vacine-se!!!
New paper in Heart compares vaccinated to unvaccinated with respect to cardiovascular events including myocardial infarction, heart failure, arrhythmia/cardiac arrest, myocarditis and clotting events including strokes, thrombosis deep vein thrombosis, pulmonary embolism, and
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@juliana_cunha
6 anos de formado, 1 ano dando aula na graduação, 4 anos como preceptor, o buraco é MTO fundo. O caminho fácil (picaretagem) envolve lábia e não boa medicina. O cara q faz boa medicina demora a se estabelecer e qdo chega, a saúde mental foi pro saco e ele não tem + paciencia
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Certo colega bem conhecido por picaretagem teve o registro suspenso em vários CRMs...
Tão deixando a gente sonhar 🥹
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@filosofocolina
Sim, UM paciente. O artigo é promissor, sim. Mas concluir que o problema é da big pharma é, no mínimo, inocência e desconhecimento. Pra dizer o mínimo, é só pensar o quanto a big pharma vai ganhar ao vender o tratamento; de resto, é entrar no mérito do protocolo ser complexo, etc
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Como obesidade tem gd risco de MASLD (antigamente chamado de esteatose hepática) e o picareta pode f*** seu fígado, tome um outro formulado. Evidência baixa, bem baixa. Pra tto medicamentoso de MASLD, podemos usar Pioglitazona, Metformina, mas NÃO fitoterapia - q pode piorar tudo
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@igoreckert
Pra variar. É isso que acontece quando uma pessoa que não entende de um tema se aventura a falar daquele tema. Mesmo que tenha formação em outra coisa, não significa que seja bom em tudo.
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Vocês podem ficar indiferentes, mas neutro pra mim é só sabonete. Me cadastrei como voluntário pra Força Nacional do SUS pra Roraima.
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@e_brietzke
Quero ver se vão ter a cara de responder que sim, é só impresso e pessoalmente no CRM do estado...
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@luizpaulor
Fui atrás pra ver o que era, e se você veio procurando, vou contar pra não dar engajamento: uma residente de MFC twittou q não faria pré natal dos filhos se n fosse com GO, nem puericultura dos filhos se n fosse com ped, nem colocaria Diu sem sedação. N acredita na própria MFC 🤷♂️
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@NewsAtuall
Advogado bom esse. Declara que todos os dias o sujeito prevaricava, pra não dizer que era golpista.
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@vitorborin_
Já dei uma gafe por isso. Recebendo rep de laboratório, perguntaram se eu prescrevia curcuma. Fui direto e reto: "eu não, não tem evidência...", a moça sorriu amarelo e disse que ela era representante daquela linha no laboratório em questão. Climão... continuo sem prescrever.
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@reumalho
...vim aqui pra saber a resposta. Porque o que mais tem é coleguinha não-endocrino metendo a mão na especialidade.
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@velhade30anos
Então
Uma vez eu diagnostiquei sindrome de Noonan assim, que vieram no consultorio pra manejo de DM1. O pai e o filho meio feinhos (coitados), o filho com alguma dificuldade na escola, rostinho triangular... pedi a mutação meio que "vai que, né?", e tinha lá 😳
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Sou endocrino e é óbvio que não tenho medo de insulina
Sou endocrino e é óbvio que obesidade é doença e deve ser tratada com respeito
Sou endocrino e é óbvio que não existe fadiga adrenal
Sou endocrino e é óbvio que não há indicação de USG de tireoide de rotina
Trazendo a trend da rede vizinha pra cá:
Eu sou pediatra e é obvio que eu odeio mucil0n
Eu sou pediatra e é óbvio que eu tenho pavor de andador
Eu sou pediatra e é óbvio (ou nem tanto) que eu sou a favor de todas as vacinas
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@pppdias
A tragédia do endocrino é ver alguém com obesidade e algum transtorno psiquiátrico que já tentou tudo e só conseguiu manejo decente com Mirtazapina E que não tem grana pra qualquer GLP1. É chorar junto com o paciente 🫠
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@tammagoti
Escrevam TUDO no prontuário. Só sabe o valor disso depois de ser chamado no CRM pra se explicar, ficar com o c* na mão e dar aquela relaxada quando vê a copia do seu prontuário ali, lindona, só pra lembrar do negócio feito.
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@vitorborin_
Senti falta do kingão mandando "Diabetes: Ants in the toilet"...
E geral louva a medicina estrangeira 🤷♂️
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@e_brietzke
@fernandogerchm1
@gzhdigital
Quando a gente começa a estudar (e tratar) obesidade entende que não apenas é doença, mas também que o modelo de sociedade em que vivemos é adoecedor e errado de muitas formas
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Moro em Santa Cecília e claro que tô sem luz. Moro no 15o andar e claro que subi de escada. Tô sem manteiga e o resto da comida talvez estrague.
Obrigado
@EnelBrasil
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@parthaskar
Sir, you are one of my inspirations, as a fellow endocrinologist, fellow PWD and public health professional in Brazil. Please, never change 💪❤️
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@reeIDonadTrunp
@JoeBiden
Time to call Interpol. That's what we do when criminals leave the country, yeah? I mean, isnt tax fraud a crime in US?
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@BibsMD
Depois do grupo de WhatsApp de plantão, agora é o Twitter pra pegar plantão
Medicina já era
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@edineiamacedorr
@yeuxlumiere
Eu não entendi ela falando (mais de uma vez) "me mostra onde eu comemorei", só pode não ver o próprio post 😳
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@VBkramnik
"Please, look how other people are as dirty as I am". At least he is not pointing everyone's errors.
What a shame for the so-called "Paladin of Morality", Mr. Kramnik. Please, stop. It's way beyond pathetic.
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Cara
@EnelBrasil
,
Só pra constar: a falha de energia elétrica está afetando a Santa Casa de SP, onde trabalho. As UTIs ficaram sem eletricidade durante alguns minutos, e um dos ventiladores parou de funcionar. Sorte que vimos, ambuzamos e ele não morreu.
Cadê a resolução?
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Elisha London: Mental health must be paired with physical health, since mental illness make people more prone to smoke and the treatment itself doubles the risk of developing diabetes
#NCDs
#BeatNCDs
#diabetes
#mentalhealth
#HLM2018
@ncdalliance
@UN
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"Eu não vi o presidente pegar a moto dele e ir em um hospital abraçar uma mãe que perdeu um filho. Vi foi um escândalo na compra de vacinas como se a vida humana valesse um dólar" (Tebet, Simone)
#DebateNaBand
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@AdriHamacek
Cortisol basal de rotina não tem indicação nenhuma. Pra avaliação de insuficiencia adrenal, valores menores que 3 confirmam, acima de 18 afastam. Entre os dois, é necessário teste de estimulo... mas tudo isso direcionado por uma SUSPEITA CLÍNICA de IA. Ainda bem que vc saiu dessa
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@avidamedicina
Porque tá cheio de picareta na área da saúde, a fiscalização é ineficaz e o povo é leigo nessa área, acreditando que "quanto mais exames, melhor".
(Em tempo: ser leigo em um assunto não é vergonha, eu sou leigo em engenharia, em direito, etc)
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@Amelie_al_br
Tem vários cursinhos de fim de semana de picaretagem onde cada maluco inventa a sua baseado em trabalhos de péssima evidência científica e vozes da própria cabeça
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@reumalho
Qdo eu fazia porta de PS e vinham com a queixa de RX de torax, eu auscultava e sempre me "surpreendia": "Nossa, pneumonia clara, nem precisa de rx pra confirmar!"/"Nossa, tá limpinho! Nem precisa de rx pra perceber isso!". O mesmo para as outras condições... me salvava de monte
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@medicina_cfm
A vice presidente do
@medicina_cfm
estava nas manifestações, apoiando essa atrocidade. E aí? Esse é o conselho que nos representa???
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@e_brietzke
A mesma coisa sobre jantares com aulas. Depois de formado a maior parte das atualizações é desse jeito - porque na prática pouca gente consegue ficar lendo artigos com frequência.
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@jedinizm
Especialista em relações corporativas e desenvolvimento de moral
Mano. Pra desenvolver moral e boas relações com UM CHICLETE tem que ser ninja mesmo
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@lelosp
Sim, pq com ele (e seus amigos) o sujeito não consegue mais comer e tem alguns estudos mostrando bom potencial pra adição (ou seja, provavelmente nem beber). Deve estar já na dose certa pra obesidade (que não é de 1,0mg/semana).
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@VBkramnik
@chesscom
@GMJoseMartinez
I see you are forgotting a simple statistical rule: correlation does not mean causation. If statistics were always perfect and meant real life, how could you have won against Kasparov without cheating? Please, stop cherry picking.
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@goes_rodrigom
Consumir mais: in natura, minimamente processados
Consumir menos: ultraprocessados
O resto deixo pra galera de nutrição que sabe BEEEEEM mais do que eu! 💪😹
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@marikrugerb
Atendi uma paciente que me falou que tomava aos domingos de semana 10 latas de cerveja (3,5 litros!). Quando perguntei o motivo, a resposta foi "porque é o que eu tenho pra me divertir". Trabalhando de domingo a domingo e usando álcool como válvula de escape. O debate é pra ontem
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@KeilaDiSanto_
Estanozolol não era aquele que vinha até um cavalinho no rótulo? Bem fofinho, indicando que era pra uso veterinário..?
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Uma vez eu discuti com um amigo se deveria existir as olimpíadas com anabolizantes, pra ver o quanto o ser humano podia chegar. Salto em altura com 4 metros, natação 50m livre em 10 segundos... mas o atleta ia morrer aos 30 pela qtde de bomba. Tá aí, era piada mas aconteceu.
He’s the fastest man in the world and a proud enhanced athlete. He has broken Usain Bolt’s world record. The new Olympics are here, backed by VCs Christian Angermayer and Peter Thiel, where performance enhancements are allowed.
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@reumalho
Eu concordo. Mas vamos olhar para o Nobel da Paz que o Obama ganhou enquanto pensamos sobre isso...
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@felipeneto
@iFood
Hora de se aventurar na cozinha e fazer desse perrengue uma adorável oportunidade
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