Consultant clinical psychologist & associate professor of clinical psychology • Clinical trials, traumatic stress & human rights • May contain traces of sarcasm
Som trebarnspappa og psykolog støtter jeg
#l
ærerstreik22 100%, og tror det vil være uheldig med tvungen lønnsnemnd. Hovedårsaken er at ca. 1/5 årsverk i skolen er ufaglærte og trenden er angivelig økende. Lærere trenger konkurransedyktig lønn for å bevare den offentlige skolen.
It’s been quite a special day in Norway due to the
#COVID19
, but among a number of unsettling / frightening news there are also glimmers of hope; my wife born our third child today! My greatest gratitude to the Norwegian healthcare and welfare system.
As both a clinical scientist and clinician practising CBT I’ve come to realise that there’s good reason to be sceptical of the evidence base for CBT for CFS/ME. Nice thread highlighting some of the issues why we should critically appraise the evidence base for CBT for CFS/ME 👇
For decades, post-viral physical symptoms have been trivialized as psychological. Based on shaky empirical grounds, people have been left with CBT as their only treatment option. Now it is COVID19 long haulers’ time to be told “it’s all in their heads.”
#LongCovid
#covid1in20
1/
Dronning Sonja ble indignert over spørsmål fra
@nrknyheter
vedr. kvakksalveriet til
@ShamanDurek
. Det skulle bare mangle at Kongehuset får spørsmål om dette, og hadde de snev av integritet burde de saktens kunne ta offentlig avstand fra kvakksalveriet.
Jeg må innrømme at det oppleves ganske fortvilende å være på den sosialistiske-sosialdemokratiske politiske aksen, og se hvor håpløst inkompetent det største partiet på den aksen er.
@Arbeiderpartiet
driver i mange tilfeller ingenting annet enn god, gammeldags høyrepolitikk.
Fødselshistorien til
@tegnehanne
er verken harselerende eller gjennomsyrende negativ. Dessverre tror jeg den er ganske representativ for en god del. Det bør vi ta på største alvor og ikke forsøke å legge lokk på
@Oslounivsykehus
.
Jeg hadde seks pasientkonsultasjoner i dag. Det opplevdes ganske hektisk. Snakket med en fastlege på slutten av dagen. Vedkomne hadde hatt 39(!!) pasientkonsultasjoner i dag…! 😰 Du skal ha en god porsjon motivasjon for å holde ut i et slikt kjør.
#fastlegekrisen
Flott at
@jonasgahrstore
setter fokus på psykisk helse i landsstyretalen. Men den «psykiske helsekrisen» skyldes ikke koronapandemien. Krisen skyldes nedprioritering, underfinansiering og overbelasting av psykiske helsetjenester *over lengre tid* - langt forut for pandemien.
Psykiske lidelser er den sykdommen som koster samfunnet mest i form av tapt livskvalitet, tapte leveår, behandlingskostnader og produksjonstap. Et godt psykisk helsevern koster, men et dårlig psykisk helsevern koster mer.
#helsef
ørst
#worldmentalhealthday2020
#verdensdagen
«Skal vi snakke om kokain, må vi først snakke om alkohol. Det er der det drikkes mest, at kokainen får feste. Jo mer du drikker, desto mer sannsynlig er det at du også prøver kokain.»
Altså kjære medforeldre: Det er *ikke* lærernes feil at dere ikke evner sette grenser for barna deres sin «gaming». Voks opp og ta det foreldreansvaret dere har.
#l
ærerstreik22
#nrkdebatt
#debatten
.
@NRKno
kan melde at man kan bli kvitt angst med «et nytt verktøy». Det nye verktøyet er … 🥁🥁🥁… eksponeringsterapi. En behandlingsform som har vært brukt i behandling av angst i over 60 år.
«Vi opplever at det skilles dårlig mellom trusler eller sjikane og faglig kritikk.»
Dette oppsummerer ganske bra hva jeg selv har observert hvordan ME-pasienter som fremsetter mer eller mindre faglig fundert kritikk ofte møtes av meningsmotstandere.
Reassuring to see that
@NICEComms
explicitly advise against Lightning Process in the management of CFS/ME: "Do not offer the Lightning Process, or therapies based on it, to people with ME/CFS."
NICE has today published its updated guideline on the diagnosis and management of myalgic encephalomyelitis /chronic fatigue syndrome (ME/CFS). Read more here:
«Det finnes ingen somatisk kur for ME. Da står vi igjen med kognitive metoder.» Dette er en klassisk falsk dikotomi. Det finnes mange lidelser vi ikke har en kur mot. Det er ikke dermed gitt at vi kun skal tilby dem psykologisk behandling.
#dax18
Det er helt absurd at
@NAVnorge
presser brukere til å prøve ut alternativ behandling uten dokumentert effekt. Det er et overtramp mot den enkelte og en sløsing av fellesskapets ressurser. Her må du komme på jobb og ta grep,
@HCHolte
.
@annatw
En jeg vet om ble presset av NAV til å forsøke LP, hvis ikke ble det kutt av inntektssikring.
Ble mye sykere fysisk, og endte med å ta sitt eget liv på grunn av uutholdelige symptomer.
H*n skulle fylt 58 år i år.
Dette er høl i huet. Tenk vi skulle brukt samme logikken på vitenskaplige artikler. «Ja, det er påvist forskningsjuks, men vi kan ikke trekke artikkelen tilbake når den er godkjent av fagfeller og publisert.»
Hvis denne historien er rett gjengitt, vil dette overgrepet kunne klassifiseres som «tortur». Volden utøves av representanter fra staten; i en situasjon hvor man har *full kontroll* over den utsatte; og sannsynligvis med det formål å skremme eller straffe.
En gang ble fire andre "kjenninger" og jeg anholdt av politiet utenfor en leilighet hvor det angivelig ble solgt rusmidler.
Alle ble ransaket, ingen hadde noe på seg.
Fire av oss ble puttet i svartemarja, mens den femte ble stående igjen utenfor med politiet. 1/
Så randomisering til ulike smittevernbetingelser i kontrollerte studier som vil kunne gi svar på effekten av tiltakene er «eksperimentering med barn», men å pålegge de samme barna smitteverntiltak *vi ikke kjenner effekten av* (grunnet manglende forskning) er det ikke?
#polkvart
Kan samfunnet kan ha tillit til resultatene fra et klinisk studie som kapitaliserer på forventningseffekter ved å (1) selektere og inkludere/ekskludere deltakere på motivasjon kombinert med (2) venteliste som kontrollbetingelse?
«Et skriv fra Arbeids- og velferdsdirektoratet understreker at pasienter med ME eller rusmiddelavhengighet ‘krever særlig dyptgående vurderinger’». Hva i alle dager er bakgrunnen for dette?
Can we trust psychotherapy research? Another meta-epidemiologic study indicating the answer is "no". In 76% of registered trials there were discrepancies between trial and protocol, and 94% of 'negative trials' showed spin. h/t
@krstoffr
@dagw
En vesentlig detalj her er vel at politiet egentlig aldri har hatt disse fullmaktene tidligere heller. SP kan ikke gi politiet tilbake fullmakter de i utgangspunktet aldri har hatt.
«So, what do we call a therapy for which numerous, far-reaching claims are being made, which is based on implausible assumptions, which is unproven, and for which people have to pay dearly?
The last time I looked, it was called quackery.»
Moderate to high-certainty evidence indicates that lack of blinding leads to substantial overestimation of effects for patient-reported outcomes and clinician-assessed subjective outcomes. Relevant for the discussion of effectiveness of psychotherapy.
Good to see that the
@NICEComms
guideline draft for management of CFS/ME explicitly states that patients shouldn’t be offered «therapies derived from osteopathy, life coaching and neurolinguistic programming (for example the Lightning Process).»
Kanskje greit å minnes at det var
@Arbeiderpartiet
som i sin tid innførte helseforetakene og i vesentlig grad tilrettela for innføringen av new public management i helsevesenet.
Jeg støtter
#l
ærerstreik22 fordi jeg ønsker og tror på en sterk offentlig skole med godt kvalifiserte lærere. Konsekvensene av en tvungen lønnsnemnd kan være mye større enn konsekvensene av en - i den store sammenhengen - relativt kortvarig streik.
"You’ve probably heard that the pandemic triggered a worldwide mental-health crisis. (...) When we reviewed the best available data, (...) looking at the global population on the whole, we were surprised not to find the prolonged misery we had expected."
For min del handler ikke ME-debatten om det er «pasientenes opplevelser eller forskernes tall» som skal ha forrang, men at det er gode holdepunkter for å anta at vi ikke med rimelig grad av sikkerhet kan stole på forskernes tall når det gjelder effekt av psykososial behandling.
Jeg lurer på om ME-debatten egentlig handler på hva som skal ha epistemologisk forrang, pasientenes opplevelser eller forskernes tall? Og at det kanskje er en del av en større debatt om sykdom, helse og virkelighet.
.
@KristianGunder
er altså forferdet over at osteopater gis autorisasjon fordi osteopati "mangler vitenskapelig grunnlag", samtidig som han mener at det må forskes på effekten av Lightning process som er utviklet av en osteopat og baserer seg på osteopati (og NLP o.a.). 💁
Osteopati, naprapati og manuell terapi er i slekt med kiropraktikk og mangler vitenskapelig grunnlag. Stortinget har nå åpnet opp for at enda flere grupper kan ha sugerør i helsebudsjettene uten at de tilbyr helse
At ca. 1/5 av årsverkene er ufaglærte hadde vært helt uhørt i andre samfunnskritiske sektorer. Tenk om pasienter i psykisk helsevern i 1 av 5 tilfeller fikk behandling av ufaglærte?
Flott å se dyktige kollegaer som tar bladet fra munnen og setter skapet på plass, og bl.a. går i rette med budskapet til
@Rf_psykiskhelse
.
#l
ærerstreik22
Mediene strømmer over av antakelser om at
#l
ærerstreik2022 medfører psykiske helseplager. | Om skolen er så sentral for unges psykiske helse må vi ihvertfall se til å ha nok godt kvalifiserte lærere og gjøre læreryrket attraktivt.
Er veldig spent på hva Bruun Wyller forsøker å oppnå ved å si at bekymring og stress virker å forlenge og forverre long covid, jeg. Som psykolog ville jeg vært ganske forsiktig med å uttale sånt offentlig både fordi det må være korrelasjoner han snakker om… 1/
Før implementeringen av
#pakkeforl
øp i psykisk helsevern var jeg en sterk tilhenger av innføringen. Når vi nå ser hva pakkeforløpene egentlig bidrar til - kun økt administrativt arbeid i form av koding og tilnærmet ingen reell endring av klinisk praksis - blir jeg økende kritisk.
Dette er å snu ting på hodet. Problemet - og det som svekker tilliten til politiet - er overgrepene begått av politiet, *ikke* at
#narkotwitter
har avslørt disse. Det er en styrke ved det liberale demokratiet at slike overtramp fra den utøvende makt blir avslørt og kompensert.
Forsker ved holocaustsenteret: Sylvi Listhaugs innlegg er en innholdsmessig og formmessig blåkopi av uttrykk vi finner i internettforumene til høyreekstreme bevegelser
Hva om vi bare driter i å selge inn det vi selv liker og setter pris på som en løsning på andres psykiske helseutfordringer når det ikke finnes god, vitenskapelig dokumentasjon?
Wholeheartedly agree with
@lakens
However, I don’t get why ethics committees can’t stop studies, at least trials, with methodological flaws. Putting patients through a trial that can’t provide answers due to methodological shortcomings is surely unethical.
Det er estimert at 85% (!) av all klinisk, medisinsk forskning er bortkastet grunnet forhold som publiseringsskjevhet, unngåelige metodiske svakheter etc. Selvfølgelig bør vi adressere slike forhold FØR studier gjennomføres.
Jeg avslutter diskusjonen om ME-studien som i likhet med andre studier på psykologiske intervensjoner mot denne tilstanden forsøkes stoppet med alle midler. La forskerne jobbe i fred nå, så får vi diskutere funnene når de kommer. Det er sånn det vitenskapelige systemet funker.
At psykologer er misfornøyd med hvordan psykoterapi ble fremstilt (vs. medisiner) i
#Folkeopplysningen
, mens leger er misfornøyd med hvordan medisiner ble fremstilt (vs. psykoterapi), vitner kanskje om at
@vitenwahl
og redaksjonen har truffet rimelig bra.
Sylvi Listhaug sier på
#Politiskkvarter
at hun mener at folk må få bosette seg i hvilket land de vil (med referanse til "skatteflyktninger" til Sveits). Ja, utenom mennesker som flykter fra krig og elendighet, og ønsker å bosette seg i Norge da! 💁♂️
Last day of
#ICPR2022
under way: Dr. Christine Hauskeller providing highly critical point of view on studying psychedelic treatments with RCTs overall &
@MichielElk
zooming in on particular problems (of validity) in
#psychedelicscience
and sketching out a roadmap of improvements.
Jeg er i utgangspunktet også positiv til forskning på alternativ eller eksperimentell behandling. Men det må gjøres skikkelig. Å selektere deltakere basert på motivasjon og sammenligne med venteliste kapitaliserer på forventningseffekter, og medfører resultater av lav kvalitet.
Jeg tror lite på alternativ medisin, men vi må jo forske på det. I dette tilfellet vil jeg dessuten kalle det eksperimentell behandling. Og pressen har belyst ME grundig.
@unnieik
sitt ME-narrativ er dessuten uriktig.
@SigridSollund
Jeg vet ikke hva som er standardbehandling ved tarmkreft, men denne saken fra
@NRKno
og
@werpaa
virker spekulativ. Randomiserte kontrollerte kliniske studier er den beste måten vi har for å etablere god, virksom behandling.
Critical appraisal of the evidence isn’t a bias or a conflict of interest. To the contrary, it’s an essential part of science and evidence-based health care. Promoting undocumented treatments on the other hand...
@KunstJonas
@joarhalvorsen
Why don't you just contact people who do this, and do your research? Talk to
@siljeendresen
who has researched this. Do be honest, your one-sided negativity about this gives me a feeling you have some personal conflict of interest. It is very strange for a prof of psychology.
Dette har vi holdt på med i psykisk helsevern lenge! Vi har det så travelt at vi rekker verken gi pasientene frekvent eller lang nok behandling, så her må bare somatikken lære av oss!
No increase in the prevalence rate of any DSM-5 disorder in the past 12 months ascertained by a fully structured diagnostic interview before vs. during the COVID-19 pandemic (26.7% pre-pandemic vs. 25.7% during the pandemic) in the Netherlands.
Does childhood trauma lead to borderline personality traits?
«After controlling for shared environmental and genetic factors in the discordant twin pairs, the analyses showed little to no evidence for causal effects of [childhood trauma] on BPD traits.»
A planned clinical trial of Lightning Process for CFS/ME was stopped by The National Committee for Medical and Health Research Ethics in Norway primarily due to methodological limitations and conflict of interests.
Ville psykologer akseptert evidens for et psykofarmakologisk preparat som var sammenlignet med venteliste? Trolig ikke. Vi kan ikke stille andre, lavere og mer lempelige krav til evidens for de behandlingsmetodene vi psykologer benytter.
@profmsharpe
Thank you for your response, Michael. Could you be more specific as to why the reanalysis is misleading? Given the significance - and controversy - of the
#PACEtrial
, wouldn't it be an idea to release the data for independent reanalysis?
Amazingly
@BBCHealth
uncritically blurbs this analysis from a - for some reason - extremely biased group hellbent on proving
#mecfs
is not "psychological" as the truth about the
#PACEtrial
. This is patient activism in guise of scholarship
@KristianGunder
«(…) det virker som det er stor avstand mellom de ME-sykes opplevelse av egen situasjon og de forklaringsmodellene de møter hos [helse- og sosial]tjenestene.»
Har denne uka lest sitatsjekk på lange intervjuer jeg gjorde med i fjor høst og tidlig i vår. Det ser ut til at de planlegger minst 13(!) saker med et kritisk blikk på psykologifaget generelt, og klinisk psykologi/psykoterapifeltet spesielt. Stay tuned!
«(…) rusbrukerne må behandles som fullverdige borgere. De kan være slitne og skitne, de kan ha vanskelig for å formulere egne behov, og det kan være krevende å utvikle hjelp som treffer. Men de har likevel rettigheter som alle oss andre.»
The critique that CBT «fail to get to root causes» is one of the most insensate critiques I can come of. We have *no* treatments for mental disorders that adress root causes due to the simple fact that we *don’t know the etiological factors* of mental disorders.
Som psykolog er jeg ofte blitt belært av kvinner - fordi mange av pionerene innen klinisk psykologi og psykoterapi er kvinner. La oss heller være opptatt av *innholdet* i hva folk sier og påstår, og ikke hvilket kjønn de har. Jeg lar meg gjerne belære av kvinner om de vet best.
En viktig motstemme i en offentlighet der vi menn stadig belæres om hva som er best for oss - av kvinner. Lurer på hvordan ramaskriket hadde blitt om det var omvendt?
Folkevalgte skal også representere mennesker med tidligere og pågående ruslidelser. Det vil således være et vesentlig større problem om mennesker med tidligere/pågående ruslidelser *ikke* er politikere enn om de er det. Kudos til
@eblangva
for å engasjere seg aktivt i politikken!
Uttaler meg om netthets i Nettavisen 👇
«Som i Ålesund der en av MDGs representanter er narkoman som fortsatt bruker sterke stoffer. Nei takk til slike mennesker som folkevalgte!», skriver en Facebook-bruker om Eva-Brit Langva på sin vegg.
#rusreform
#MDG
#Valg2023
Gir pseudovitenskap på timeplanen bedre livsmestring?
@JOHesselberg
og jeg skriver om «power posing» for å lære elever om psykisk helse og livsmestring
En massiv RCT som inkluderte 84 skoler og 8376 elever fant ingen positive effekter av skolebasert mindfullnesstrening sammenlignet med ordinær undervisning. Tvert i mot, elever i risikosonen for psykiske helseplager fikk det litt verre av å delta i mindfullnesstrening.
«[School-based mindfullness training] as delivered in this trial is not indicated as a universal intervention. Moreover, it may be contraindicated for students with existing/emerging mental health symptoms.»
Når skal myndighetene innse at vi må regulere alle former for "psykoterapi", "samtalebehandling" etc. like strengt som legemidler? Hvilken som helst sjarlatan kan tilby "psykoterapi" uten at det reguleres på noen måte
I debatten om psykologisering av long-covid skal vi ikke glemme at psykologien har en lang og brokete historie med nettopp dette. Eksempelvis mente Eysenck å kunne påvise at ulike personlighetstyper gav økt risiko for kreft og hjerte-kar-lidelser.
Det som er så fantastisk med å være psykolog er at man kan *tro* på hva man vil! Har du en overbevisning, men det finnes ingen evidens eller at evidensen viser det *motsatte* av hva du tror på? Ikke noe problem! Du kan fortsatt velge å tro på din egen overbevisning! Befriende! 🤩
Jeg skriver om (min nåværende tenkning rundt) kontrollgrupper i klinisk forskning på psykoterapi. Jeg er uenig i at venteliste er en kontrollbetingelse som gir oss gode svar på hva effekten av psykoterapi er.
When examining the highest-quality evidence, the effect was d=0.02 (95%CI −0.06,0.10). We conclude that apparent effects of growth mindset interventions on academic achievement are likely attributable to inadequate study design, reporting flaws, and bias.
CBT has a modest to small effect on quality of life across a number of conditions/diseases (SMD=0.23; 95% CI 0.14–0.33). However, given the poor methodological quality (351/494 were low or critically-low) it’s reasonable to assume that the true effect is in the lower bound.
Dette!
@Rf_psykiskhelse
og andre velmenende aktører kunne fokusert på kommunenes ansvar for å opprette sosiale møteplasser for barn og unge istedenfor å løpe arbeidsgivers ærend, rope på tvungen lønnsnemd og trolig gjøre vondt verre.
#l
ærerstreik22
Det er bare Sarromaa som kan stå ansvarlig for hennes egne (helt horrible, virkelighetsfjerne) utsagn. Men jeg tror ikke det er helt vilkårlig hvilken podkast disse påstandene fremsettes i heller. Ville hun sagt det samme i en annen podkast? Jeg tviler på det.
Jeg begynner å bli litt lei av måten ulike politikere skal trekkes i tvil basert på manglende akademiske bragder eller feil arbeidserfaring. Vinneren av nedrige angrep er uansett Sanna Sarromaa i podkasten til W. Wee. Fy faen så ufint, usaklig og smakløst!
Hvis vi skal ha en bærekraftig offentlig helsetjeneste så bør vi ha flere og mer kritiske diskusjoner om hvor grensene går for hva som skal tilbys av behandling. Skal vi tilby behandling med udokumentert effekt fordi noen synes det virker som en god idé?
Every parent, hell, every GenZer needs to read this book review of Haidts book before buying into it.
«Haidt, a social psychologist at New York University, is a gifted storyteller, but his tale is currently one searching for evidence.»
Every parent, hell, every GenZer needs to read this as soon as possible. At risk of sounding pretentious, this book is both important and timely. Human beings have always grown to maturity through “play-based childhoods.“ We’ve now switched over to “iPhone-Tik-Tok-based…
Next time you hear a psychologist lamenting that randomized controlled trials aren't relevant/generalizeable to clinical practice, feed them this post by
@f2harrell
h/t
@CoyneoftheRealm
Så altså... Solberg, som nylig mente at Hareide har et «maktbehov», er nå angivelig villig til å kaste kvinners rett til å bestemme over egen kropp over bord i et forsøk på å tekkes de kristen-konservative kreftene i KrF. Mon tro hvem som er mest maktsyk?
Why is it important to give patients *realistic* expectations of treatment outcomes of
#psychotherapy
? Patients who don’t achieve the outcomes or goals they’ve set for themselves experience shame, self-blame potentially leading to increased suffering.
At Israel ikke følger opp sine folkerettslige forpliktelser mener altså
@vebjornselbekk
er «storm i et vannglass». Kristen nestekjærlighet av beste sort.
#dax18
Psychotherapy is a completely *unregulated* TX:
(1) Clinical trials of psychotherapy is not regulated in any meaningful way;
(2) which psychotherapies that are offered in the MH system is in many instances arbitrary;
(3) the actual practice of psychotherapy is not quality assured
«I sum gjør det at milliarder av kroner er blitt investert i bortkastet forskning, og at den publiserte forskningen gir et feilaktig bilde av kunnskapsstatus.»
Psychological first aid (PFA) has been promoted as an early intervention following trauma without sufficient direct evidence. The first RCT of PFA indicates no difference between PFA and usual services on psychiatric and adaptive functioning outcomes.