Pokud se někdy cítíte v životě zbyteční, nezoufejte..
Stále tu máme v mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN) diagnózu s kódem V95.4:
“Nehoda vesmírné lodi jako příčina zranění člena osádky.”
Zlatý bludišťák pro lékaře, který na tuhle dg. napíše Neurol.
dnešní pitva (ačkoliv jsem nebyl přítomen a četl "jen" dg.) způsobila mrazivý pocit, kterého se jen tak nezbavím.
26 let, bez komorbidit, sportovec, covid, velmi težký průbeh z plného zdraví.
Prosím, uvědomte si, týká se to každého z nás. Buďte safe.
Naše dvě doktorky dneska odatestovaly z patologie. Opravdový respekt. Vzhledem k množství teoretických znalostí je to ta nejtěžší atestace v medicíně.
Musíte poznat doslova každou lidskou nemoc v mikroskopu.
Kolegyně přišla poblahopřát: "Gratuluju, vítejte v pekle..." 😀 1/2
První den stáže a klasika známá každému medikovi, když přichází na sál: “A vy tady děláte jako co?”
Rozdíl přístupu personálu jen díky čtyřem písmenkům před jménem je až komicky propastný.
Moc na mě ty omluvy pak neplatí.
S respektem se snad můžeme chovat ke každému.
Jak spolu souvisí koupání v plaveckém bazénu a onemocnění s prakticky stoprocentní úmrtností?
V 60. letech minulého století se stalo Ústí nad Labem místem dosud největší zaznamenané epidemie tohoto onemocnění na světě. Příběh je to vcelku fascinující, tak pojďme na to. 1/7
Tím peklem je myšlená ta obrovská zodpovědnost a prostý fakt, že jednou zprávou rozhodujete o osudu člověka a jeho léčby. Není prostor pro chyby.
Tak to jen kdyby si někdo třeba stále myslel, že patolog nemá co zkazit :) 2/2
@DPotim
@Reflex_cz
Nemá co spát, když má v čekárně na pohotovosti pacienta s urgentní bolestí. A sestra tam dělala co, místo poskytování informací a buzení lékařky? Vařila si kafe? K čemu ty nemocnice a služby podle vás jsou? Aby se tam doktoři chodili vyspat?
Když se řekne lymfom, většina lidí (včetně studentů medicíny) si neumí představit, jak vlastně vypadá. Obecně se jedná o nádory z lymfocytů (bílých krvinek).
V poslední době jsem na několik z nich narazil, proto tohle stručné vlákno a obrázky lymfatických uzlin pro zvídavé. 1/6
Jó pánové, až si statisticky dojdete pro tu svojí rakovinu (vychází to zhruba na každého 3.), budete těm “neelitním doktorům” co Vás z toho v našem podfinancovanym a stále špičkovým zdravotnictví vyškrábou, lízat zadky. Lepší mlčet, než plácat takovýhle pseudomoudra a lži.
Říkám to furt, patologie je krásný obor.
Služby: ❌
Nutná komunikace s pacienty: ❌
Přesčasy: Neomezeně dle libosti 😀
Výuka: ✅
V posledních letech zájemců o náš obor výrazně přibývá a nedivím se tomu.
Mám tady nějaké zájemce i v tw bublině?
Snad poprvé v životě jsem se nechal dobrovolně vyfotit. A je to fajn změna, líbit se sám sobě na fotkách. Když si ten život pro sebe neuděláme hezčí my sami, nikdo jiný to za nás neudělá :)
Podobné nálezy jsou vždycky spolehlivé upozornění na to, jak moc důležité je dodržování zdravého životního stylu a pravidelný pohyb.
Na obrázku úsek vzestupné aorty s těžkým aterosklerotickým postižením. Žluté pláty jsou kalcifikované tukové hmoty, na pohmat tvrdé jako sklo. 1/3
Dětská psychiatrie je fakt ten nejdepresivnější nejbeznadějnější obor medicíny.
Když slyším v jakých podmínkách tam kamarádky pracují, co musí denně řešit a kolik času mají reálně na pacienty. K tomu všemu je část společnosti vnímá jako doktory, kteří jen dopují léky. Šílený.
Když vidím, kolik svateb se teď v mém okolí událo a ještě plánuje, motto tohoto léta je jasné:
“Vezměte se svého partnera dříve, než to nová mutace či další lockdown udělá za Vás.”
Pro představu - všude se o tom mluví - zde foto (jiné covid pitvy) masivní plicní embolie tzv. "in situ". Asi netřeba popisovat nález, vidíme. Opět zdravý člověk, z plného zdraví, těžká pneumonie, 60 let.
@zlata_rybka_
Je to vcelku vtipné a s většinou souhlasím.
Řekl bych, že narozdíl od Vás si dost dobře umím představit čím si ambulatní lékař prochází každý den. Hodně lidí se prostě neumí chovat, nejen u doktora (což platí i pro tenhle příspěvek).
0,5g koncentrované trpělivosti.
Pro představu jak vypadá srdce plodu v 15. týdnu vývoje po fixaci v 10% formolu.
Hledat tady vrozené vývojové vady je čistá radost...
Právě mi došlo, že po dnešní státnici z Ph.D. mě už oficiálně čeká jen jedna jediná profesní zkouška - atestace.
Na ní sice za nějaký ten rok/dva ale ta vidina konce je skoro neuvěřitelná. Věčný student 😀
Noční můra.
Když prostě lékař udělá chybu, má to drtivé následky - riziko povolání se kterým žijeme každý den.
Řekl bych, že to nebude chyba jen jednoho lékaře, spíše systémové pochybení kde selhaly všechny kontrolní mechanismy. Jinak si to neumím vysvětlit.
Na obrázku je příčina jednoho z nejstrašidelnějších stavů v medicíně. Locked-in syndrom (sy. z uzamčení).
Vzniká uzávěrem bazilární tepny na spodině mozkové zásobující mozkový kmen.
Způsobí ochrnutí veškerého svalstva v těle kromě okohybných. Mrkání a pohyb očí, nic víc.
@TheMedicaIVideo
His name was Leonid Rogozov btw, this happened in 1961. He got apendicitis on expedition in Antarctica and was the only one there with any medical knowlegde. The fact that he did not faint during this op amazes me every time I see this photo.
Pokud někdy chcete pocítit kolektivní úzkost na vlastní kůži, stačí se projít kolem hrstky studentů těsně před zkouškou z patologie. Oživuje to i moje PTSD.
A pak se mi lidi diví když říkám, že bych na medicínu už nikdy znovu nešel.
Mám se rád.
Jsem asi jediná profese, kde můžu někomu v práci jen tak zavolat a začít:
“Čau, koukneš se mi prosím na jedno varle, rád bych ti ho ukázal.”
…a není na tom nic divného.
Brzy ráno potkávám ve výtahu kolegyni v civilu na cestě pryč.
Já: “Domů?”
K: “Ne. Pro kafe, potřebuji žít.”
Já: “Hmmm, není v denní místnosti kávovar?”
K: ”Ano, ale tam mi hrozí lidský kontakt a nutná konverzace. A je pátek!”
Výbuch smíchu rychle vystřídalo hluboké porozumění.
Tohle mi připomnělo mojí (neschopnou) učitelku na matiku z gymplu, která se mi prakticky smála, když jsem jí oznámil že chci na medicínu a bojuju s matikou (čtyřky celej gympl). “Jakej doktor ze mě asi bude huh?”
A já teď říkám: “Vystudovanej no”
Když je to vysvědčení, dny orientované na výkon, pocity selhání a podobně, pojďme se pochlubit, co nám nešlo.
Validizujme to, že je normální být v něčem lepší a v něčem prostě ne. 😊
Vykopávám: Matematika - dodnes mám problémy s trojčlenkou.
Poslední dobou při práci neustále ujíždím na klavírní hudbě, mému ADHD mozku to při soustředění fakt pomáhá.
Hledám inspiraci, je čas rozšířit playlist a třeba se i nějakou novou skladbu naučit. Máte nějakou nejoblíbenější? Sem s ní!
Kdyby se mě někdo před pěti lety po neúspěšném prvním termínu z patologie zeptal, jestli ten obor nechci dělat, dal bych mu asi pěstí.
Nevěste hlavu při případném neúspěchu.
Nikdy nevíte, jestli to ve Vás nevzbudí (kromě úzkosti) i zájem o obor. Hodně štěstí!
Někomu se to očividně nelíbí a fotky z fitka vnímá negativně, já to mám přesně naopak. Neumím si představit být s někým kdo aktivně nesportuje.
Tak se pro změnu pochlubte jak Vám to v posilce sluší. Vykopávám(e).
Další z cyklu „Jíst zdravě se vyplatí.“
Divertikulóza střeva.
Kombinací stravy s nedostatkem vlákniny a zvýšeného tlaku uvnitř střeva dochází k tvorbě slepých výchlipek stěny a hromadění obsahu uvnitř. Za normálních okolností asymptomatická záležitost s vysokou prevalencí. ½
Dneska se poprávu cítím jako boss.
Udělal jsem zk. z mé noční můry cytologie a mám tak o krok blíže ke kmeni (dříve 1. atestaci).
Takhle nervózní jsem nebyl dlouho, místo oveček jsem poslední dny před spaním počítal ošklivé buňky.
A k čemu vlastně cytologie slouží? 1/3
Původně jsem ten den sice vůbec neměl pitvat, ale byl jsem jediný „po ruce“.
Patologie mě neustále překvapuje, žádný den není stejný, stejně jako lidské tělo. Tenhle nález byl nečekaný pro všechny.
Tak schválně… pozná někdo orgán a viditelnou patologii + samozřejmě příčinu?
Studium medicíny je oproti každodenní realitě zdravotnictví taková prazvláštní demoverze.
Hrajete, v natěšení si po šesti letech pořídíte plnou verzi, která je ale stejně bez DLC ve formě kmene a atestace hratelná jen na obtížnost “prosím, pomocte mi”
Proč mají někteří tak neutichající potřebu se vyjadřovat k tématice, které ABSOLUTNĚ nerozumí?
Obezita je extrémně komplexní problematika.
Začátek ok, pak jen hromada pseudoblábolů bez reálného opodstatnění v moderních medicínských poznatcích. 1/7
Věci, který většina z vás není připravená slyšet:
- štíhlost je příšerný měřítko fyzickýho zdraví
- pokud nárazově jedete nesmysly typu keto, “aby vám to slušelo”, děláte pro svoje zdraví zhruba stejně jako člověk, co se denně nalejvá kolou a cpe cheeseburgrama
Pro zájemce krásný článek z časopisu hygieny, kde si o tom můžete přečíst více.
Fotky lázní jsem si půjčil z následujícího článku. Autorem poslední fotky je makléř Radomír Kočí.
@pitvalka
Nezvládnul bych takové rozhovory, upřímně.
Vždycky se mi vybaví jedna mrazivá vzpomínka, když se nás mezi řečí ptal spolužák z kruhu na pitevně během bloku soudního: "Takže tohle je spádová oblast pro místo, kde bydlím?"
Věděl, proč se ptá. Nám to došlo až za dva týdny.
Dneska je významný den. Končí totiž moje poslední předkmenová klinická stáž a to znamená jediné - už NIKDY nebudu muset mluvit s pacienty, sahat na ně, psát žádanky, příjmové zprávy/dekurzy/propouštěčky. Ufff.
A dopadlo to dobře, mojí “péči” přežili všichni…❤️
Ultimátni lifehack medika 3. ročníku:
1. Mějte kamaráda patologa
2. Navšitvte ho na pár dní a nechte si vysvětlit většinu otázek z patologie nádorů
3. Profit
Dneska kamarád úspěšně absolvoval zkoušku z patologie a musím sdílet nadšení. Další šikovný doktor brzy k Vašim službám ❤️
A jak je to s lázněmi dnes? V 80. letech byl objekt zrekonstruován a rezervoár odstraněn, následně chvíli sloužil veřejnosti - k další nákaze již nedošlo.
Od začátku 90. let jsou lázně opuštěné, v současnosti je z nich prakticky ruina. 7/7
Nová kolegyně absolventka si na zážitek nemusela počkat dlouho.
Dneska mě stínovala a zažila tu nejsmradlavější pitvu ever, místy se i můj žaludek obracel...😀
Snad si to ale nerozmyslí, byla by to škoda!
Patologie opravdu NENÍ jen o pitvách. 1/3
Jaterní metastázy.
Játra představují jednu z nejčastějších lokalit, kam se maligní nádory šíří pomocí krevního řečiště.
Paseku na obrázku (bílo-červená ložiska) má na svědomí nádor plíce, který jich zvládnul vytvořit desítky.
Onemocnění se rozvíjí rychle a smrt nastává zpravidla do týdne od prvních příznaků!
Neexistuje žádný efektivní lék (nejčastěji se při léčbě volí antimykotikum Amfotericin B, který se aplikuje do páteřního kanálu). Jsou popsány ojedinělé případy lidí, kteří nákazu přežili. 5/7
V 60. letech 20. století, konkrétně mezi lety 1962-1965 došlo k nákaze a úmrtí 16 mladých lidí ve věku 8-25 let. Jediné, co měli nešťastníci společného bylo koupání v bazénu ve Vrbenského lázních v Ústí nad Labem. 2/7
Nedávno jsem tady zase zahlédl diskuze ohledně očkování. Tady další z mnoha příkladů, stále aktuální.
Meningokoková sepse. Z plného zdraví může být za 24h hotovo.
Jediná smysluplná prevence? copak to asi bude :)
Odpadní reklamy útočí.
Ne, opravdu pomocí zázračných prášků nezhubnete, ani Vás zázračně nedetoxikují - nejlépe to dělají játra samotná.
Na obrázku je cirhóza, nevratný stav, jediné řešení je transplantce.
Pokud se nemýlím, tohle jsme prášky ještě nenaučili.
@RoSantman
Všechny drogy by měly být 100% legální a dostupné každému 18+.
Místo strašení (a lží) učit lidi od mala zodpovědnosti a harm reduction. Ve zkratce: problém jsou lidi, ne drogy. Deal with it.
K nákaze dochází při koupání v teplé stojaté vodě. Améba se dostane vodou do nosní dutiny a následně skrze sliznici a podél čichových nervů až do mozku. V něm způsobuje devastující zánět mozku a jeho obalů pojmenovaný PAME (primární amébová meningoencefalitida). 4/7
Je rok 2017 nebo 2023?
Těžko říct…za týden zkouška z patologie a mě bude zkoušet ten stejný zkoušející. Život je někdy pěkná shoda náhod.
Tak snad to nebude se vším všudy, tehdy mě (poprávu) vyhodil 😀
Brzy to budou tři měsíce od mojí poslední kovidové pitvy. Na jaře bylo u nás takových i několik denně.
Přijde mi to teď strašně dávno, ale není. Podařilo se mi to trochu vytěsnit.
O to víc si vážím kolegů a personálu, kteří se tomu všemu museli na oddělení postavit čelem. 1/2
Willisův okruh.
Vzhledem k těžké ateroskleróze všech vypreparovaných tepen drží pevně tvar i po revizi (prostřižení). Zachovat ho takto v celku se nepovede každý den :)
Ideální příležitost na rychlé zopakování anatomie a případné patologie v souvislosti s jejich uzávěrem. 1/2
Původce nákazy se podařilo objasnit až za dlouhých 11 let (zásluhou parazitologa RNDr. Lubora Červy, DrSc.) a měl jí na svědomí jednobuněčný organismus Naegleria fowleri. 3/7
Začal jsem mít vážný problém.
Trpím chronickou kočicí insuficiencí, která nyní přešla do akutní fáze.
Projevuje se neustálou potřebou koukat na kočičí videa a inzeráty. Dokonce jsem už i začal vybírat krmivo a pelechy.
Je třeba to řešit. Den K se bliží, cítím to v packách.
Nezdálo se mi to. Doopravdy mi v pátek jeden nejmenovaný profesor mého oboru řekl jak ho mrzí, že jsem po škole nešel pracovat k němu, prý by mě "zasypal zlatem"😀
Shodou okolností je pan prof. jedna z mých největších profesních inspirací v medicíně.
Talk about ego boost.
Když jsem končil školu, největší útěchu mi způsoboval fakt, že to nekonečný učení a stresy mám za sebou. Nikdy víc (protože přeci mám ten titul, ne?)
Byl jsem to ale naivní. Hodně.
Učení a stresy totiž zůstaly, jen se mi do toho teď plete těch (minimálně) 8 hodin pracovní doby😀
Karcinom tlustého střeva.
Celosvětově patří mezi nejčastější maligní nádory. Na jeho vzniku se (mimo jiné) významně podílí také styl života a stravovací návyky.
Rozvíjí se postupně mnoho let a existují efektivní screeningové metody k odhalení časných stádií onemocnění.
Jestli existuje jedno místo na světě, kde opravdu nechcete být několik hodin při poruše odtoku odpadu, je to pitevna.
Další důkaz, že můj čich má svůj limit. Oproti lékařům ze soudního jsme stále trošku “slečinky”.
A teď mě omluvte. Jdu do sprchy, ideálně svěcenou vodou.
Sliboval jsem "šťavnatý" obsah, tohle bezesporu splňuje kritéria.
Srdeční tamponáda. Po prostřižení osrdečníku je vidět objemné množství (zde již koagulované) krve, která doslova znemožnila srdci se dilatovat.
Příčina? Pokud mě nešálí zrak, v srdeční stěně vidím trhlinu.
Dneska jsem přednášel v posluchárně, kde jsem měl úplně první přednášku na medicíně (z anatomie), už je to přes 10 let. Pěkně to letí.
Na oslavu této nevýznamné události dostali test.
Ty silácké řeči o covidu, očkování a "svobodě" se sem píšou ale jednoduše, když se to Vás a Vaší rodiny nijak nedotýká.
Chtěl bych si je znovu poslechnout při pitvě mladého člověka, který se vakcíny na jaře nedočkal a neměl takové štěstí.
Tam totiž dojdou velmi rychle.
Návrat po dovolené dle očekávání.
50 let, neočkovaný, interně zdravý jedinec. Masivní oboustranná covidová pneumonie a multiorgánové selhání.
Takových teď nebude málo, bohužel.
Poslední dobou mě opravdu začaly vytáčet hlášky starších typu: “Za nás byly věci jiné a zvládli jsme to, nestěžujte si”
Ano, to byly. Žijeme totiž v jiné době a světě. Nároky na mladé lidi jsou obrovské, společnost nastavená primárně na výkon, nedostupné bydlení, konkurence. 1/3
Asi neexistuje větší pocta pro oslavence než když si někdo z přítomných kolegů musí následující ráno nechat preventivně vykapat infuzi a provést rozbor vnitřního prostředí.
Oceňuju zodpovědný přístup k oslavě i následnou sebepéči ❤️
Očividně nikoho minulý týden nepobouřila SMS v 7:30 ráno ve stylu: “Ahoj, mám tu pro tebe pár pitev, stav se!”
Měla být pro studenty (budoucí kolegy) se zájmem o obor. Místo toho jsem si spletl číslo a poslal to někomu random. Nechal mě na “zobrazeno”.
Po necelém roce praxe v oboru jsem se dočkal první návštěvy klinického kolegy na mé pitvě - zrovna u tak náročné, z pediatrie.
Diskuze v reálném čase nad klinikou a pitevními nálezy slouží jako důležitá zpětná vazba.
Snad si z toho kolegyně odnesla více, než jen trauma.
Pro všechny budoucí lékaře jedna malá rada:
Medicína (pokud teda máte v plánu jí dělat pořádně) zabere velkou část života a bude vyžadovat neustálé samostudium. Hledejte si už při studiu přátele a kontakty napříč obory - hlavně ale v těch, které Vás do budoucna zajímají.
V Polsku hlasují o zákoně, který má postavit potrat na úroveň vraždy. Trestal by vězením ženy, které by zákrok podstoupily, ale i ženy, které potratí přirozenou cestou, ale nebudou moci dokázat, že to nebylo jejich zaviněním. Odnětí svobody může postihnout i lékaře a lékařky.
Po hektickém období konečně dlouhá dovolená, bydlení zařízeno, léto zahájeno ve stylu a život přesně tak krásný, jaký jsem ho vždycky chtěl mít ❤️
Snad jsem to nezakřiknul.
Krásné léto všem :)
Ředím tajmlajnu krásami lidského těla.
Na obrázku mozeček, který svojí strukturou na řezu připomíná strom - latina pro to má krásný název "arbor vitae" (strom života).
CMP (cévní mozková příhoda) vlákno s obrázky:
V ČR známá jako „mrtvice“ je relativně široký pojem a zahrnuje několik jednotek. I přes výrazně zlepšenou zdravotní péči se stále jedná o 3. nejčastější příčinu úmrtí po nádorech a kardiovaskulárních onemocněních. 1/5
Willisův okruh. Správně (a hlavně vcelku) odpitvat vyžaduje jistou dávku zručnosti.
Učebnice anatomie jsou zrádné, v praxi to rozhodně nevypadá tak jednoznačně.
Minulý týden dorazilo studentské hodnocení výuky. Množství a obsah pozitivních komentářů mě upřímně dojalo. Děkuju všem, kteří si našli ten čas a dali mi zpětnou vazbu.
Věnovat se výuce byl vždycky můj sen a postupně to celé začíná dávat smysl.
“Krásné ráno a den dětí přeji, pane doktore. Dnes máme tématicky dost práce.”
…zní přeci jen trošku jinak z úst sestřičky na pediatrii, než od našeho pitevního asistenta.
Evoluce očkovacího centra:
Dnes pacienti z USA, Kanady, Finska, Německa, Iránu, Israele, Vietnamu, Ukrajiny…
Lekce cizích jazyků a pochybného dorozumívání: zdarma
Množství otázek ohledně typu vakcíny a konzumace alkoholu: 0
Díky. Tenhle lidský kontakt baví i patologa.