vogelsang7
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COVID-19医療政策資料集 最終更新日2022/10/30
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今日人工呼吸器（ﾚｽﾋﾟ）メーカー勤めの患者さんから教えてもらったこと。
今、日本全国にﾚｽﾋﾟは飛ぶように売れている。
ただ厚労省は相変わらず平常運転。増産へのアクションなし。医療機器の薬事承認基準をちょっと緩めれば、大量に外国製ﾚｽﾋﾟ導入できるし国内でバンバン増産できるのに。
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”ワクチン打ったぞウェーイ”はダメ！
ファイザー２回接種済み２週間後の仲間で先月末に１０人で集まり会食＆カラオケしたら８人陽性になった、自分も咳が、と当院を昨日受診されPCRした方。
見事に陽性。
重症化はしにくいだろうけど。ブレークスルー感染と言わず”スルー感染”と呼んでいいんじゃない。
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8/3のニュース。
わずか2週間後、酸素濃縮器が足りなくなる日本を想像できない政府。
日本はいったんアジアの先進国からの支援を求め、人心を刷新して立て直すべきでは。
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「5類になったらコロナの患者さんを診療できますね、楽しみです」「5類になったらコロナの患者さんを診療しなきゃいけませんね、がんばるしかないですね」という医療機関あったら教えて。
ひとつもないから。
5類になっても動線分離できない医療機関はコロナを診ません。かかりつけ患者のため。
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うちのクリニックでpcrして陰性だった方、会社にそれを報告したら、嘘だろそんなに簡単にpcr検査受けられるはずがない、となかなか信じてもらえなかったらしい。
Pcrアクセスの地域格差をきちんと報道で周知してほしい。これ国の怠慢だから。
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コロナ禍３年以上、入所者に一人も陽性者を出さなかった当院担当高齢者施設。
ついにクラスター。
一昨日、昨日とスタッフに陽性者が続き、調べたら「熱なし、抗原検査陰性だから」と一週間前から咳をしながら仕事していたスタッフがいた、と。昨日改めて抗原検査したら陽性。抗原陰性過信ダメ！
...
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米国でもこんなポスターが。
＞私がマスクする3つの理由
＞1）謙虚でいるため 自分は無自覚な感染者かも。
＞2）弱者への優しさのため 私の近くにいる人はどうしても感染を避けるべき事情のある人かも。
＞3）社会のため 感染拡大を抑制して社会の経済活動を維持するため。
I saw this sign & thought it was quite beautiful
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サンモニの流れでサンジャポつけてたら、爆笑問題太田が”PCRの精度は70％、陽性患者には偽陽性も混じってる。コロナはインフル並み。都医師会が不安を煽って議論が混乱しているから首相にきちんと説明してほしい”と。
おバカなバラエティ報道番組でも、デマはだめだよ。
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ホントだ。島根県、休校効果絶大じゃん。
#報道1930
島根県では休校で、一気に下がった
全国の知事に聞いても子供の感染が問題だと言い、全国知事会長の平井知事に強い言葉で主張する
まん延防止の飲食店対策は、(専門家の)先生方の古い考えがある。基本的対処方針で「学校は開けろ」と書いてあるので、対策が打てない。これを変えて欲しい
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分科会 舘田一博
＞2/4ごろ のどの違和感
＞2日連続で抗原検査受けるも陰性。
＞2/10 強く乾いたせきが
＞酸素の値が83％、PCR検査で新型コロナ陽性
＞挿管、人工呼吸器
>「今、冷静に考えると、なぜもっと早め早めに、PCR検査をやらなかったのかと思う」
悔い改めろ。
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都医師会長を意訳すると”富士レビオなんていらない、とにかくPCR増やせ、PCR機器を配りまくれ、そうすれば経済は回せる”と言ってます。。
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あーあ、ついに当地の保健所もパンクだよ。
今日は次々とそれっぽい患者来るしpcr お願いしますって電話しても「今日は受け付けられません。あとで折り返し電話します」で、音沙汰途絶える。
ってところで近隣基幹病院からFax 入電。コロナ発生でERクローズだと。
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#公民教科書 は、＃安倍写真 だらけ。
中３の息子がもらってきた公民教科書、見てびっくり安倍写真だらけ。これ、東京書籍だけの現象なの？
載ってる頁：25，41，71，80，84，86，87（2枚），88（4枚)，89，100，175，177，198，199
計１8枚
これ、なにか規制するガイドラインないもんかね？
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息子が部活の担任に昼に「セルフロックダウンします」とLINEして、夜9時にLINEで返事が来た。「部活を休むのは了解しました。学校のオンライン化については今後会議で検討します」と。
他の先生方とも話し合って返事してくれたのだろう。ひとまず安心。
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これは…😫
発熱外来やるところ無くなるのでは？
新型コロナ 発熱外来の診療報酬、10月から かなり減算されることになりました。特に、陽性者の入院調整が9500円→1000円と 大幅に減算されます。
病院側からしたら、陽性者を受け入れる病棟を準備するコストを考えると、採算が合わないため、陽性者の受け入れに消極的になることが考えられます。
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こういうものに名を連ねるのを恥と思わない人たちのリストは参考にしとこ。
小沢健二 椎名林檎 為末大 蜷川実花etc.
先程から見ている「経産省 産業構造審議会2020未来開拓部会平成27年度報告書～The Japan Way」 巻末の議事録ブレスト図のこんなのもあった。「欧米は嬉々」に対する「中韓？」ってなんだよ。なにが「感謝できる日本」だよ。
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西浦先生、違いますね。危機が伝わっていません。とっくに災害状態で、日々新たに出る感染者数に対して宿泊療養のキャパはそんなにないです。現実は病床も宿泊療養施設も遥かに溢れるだけ。無茶なトリアージより大規模な「��時医療施設」開設が当たり前の状態です。
特措法↓
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感染研から一掃された一流ウイルス学者田代眞人派の岡田から見えた、尾身のコウモリぶり、岡部の政治家ぶり、サイエンスなき厚労省医系技官・感染研人脈の関東軍ぶり。
政策決定過程の裏が見える。
まるでリアル『日本沈没』。必読です！
以下、一部抜粋が読める↓。
......
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昨日の発熱外来、ちょっと嫌な予感がしたんだよね。
マレーシアから帰国直後の陽性者いたし。
今朝未明から咽頭イガイガ。
8時の抗原キットは陰性。同時に唾液を外注のPCRに出して、午前は非接触で診療。
風邪っぽいフワフワした感じと喉からの咳が出始めたが熱なし。
16時に結果のFAX。
陽性。Ct30.4
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いや､コロナはコロナ禍前の「普通の医療」に溶け込んでくれないんだって｡
感染リスクと負荷に耐えてる医療者のこと他人事だと思ってるだろ。
#日曜討論
司会「コロナの5類移行にともなって補助削減等で受診控えにつながるのでは」
武見敬三「コロナは今、確実に収束期に入って来ているので、その収束期というのをソフトランディングさせて普通の医療に溶け込ませるか」
え！？
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＞ぼくはコロナにさっさと感染して、即元気になるのが、いま最良の選択肢ではないかと思っています
本人は選択できない。
死亡も重症化も後遺症も人生の岐路にかかわる場面での療養も隣人への感染も医療逼迫も選択肢ですね。神様の。
こんなお気楽放言を報じるメディア😡。
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New York Timesによるヒロユキ研究。
ヒロユキという人物がよく分かる。
反道徳と脱法が飯の種。法とモラルの裏をかいて金儲けする人間社会の”攻略家”。
それが日本で人気者という社会病理。
In the U.S., His Site Has Been Linked to Massacres. In Japan, He’s a Star.
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ついに五輪ドタバタに巻き込まれた。
・・・今朝・・・
事前キャンプ受け入れてる当地の自治体から当院に泣きの電話。
市：選手村入りしないチーム帯同スタッフが帰国したいんですが、陰性証明書のための渡航前PCRお願いします。
私：いつですか？
市：明日！
私：えらい急な？
......
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全国の保健所長よ、耳の穴かっぽじってこれ↓を聞け
和歌山県 野尻孝子技監
＞第6波がきても、感染者の調査を行って囲い込み、全員入院させて早期に治療する。そうすることで第5波を越えない波にしていく。そういう当たり前のことを繰り返していくしかない
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次にコロナに感染したら、これ↓を持参して受診を。
チャート上、基本的には何かつらい症状があれば抗ウイルス薬にたどり着きます（禁忌事項に引っかからなければ）。
保険診療やっている医師なら誰でも処方できます。
厚労省 COVID-19 外来診療の基礎知識 2023/8/21
@vogelsang7
4）
東京ですが、先週、陽性でもロキソニンしか処方されず…
二カ所発熱外来に行きましたが、抗ウイルス薬は、高齢者と基礎疾患有りにしか出せなくなっているとの事でした。39度まで発熱悪化して辛かったです。
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今日、当院はPCR47件。うち14件陽性。
本人に電話説明。保健所からの連絡が遅れるかも、同居家族の有症状者は保健所を待たず明日当院でPCR。HER-SYSを入力。
33件は陰性。本人に連絡。うち濃厚接触者一人は陰性だったが電話中にSpO2＝80台。救急要請を指示。
電話に4時間。こんなじゃ続かないな。
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HER-SYSの入力項目を絞るだけでいいのに。
HER-SYSでの患者登録の対象を減らして《HER-SYS→My HER-SYS→療養証明書》の公的な情報の流れを止めたら、患者さんは会社や保険会社に出す診断書を診療所に求めることになるだろう。
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＞この女性は、今月8日にアメリカから帰国して、入国時の検査では陰性でしたが、自宅で待機していた9日に発熱の症状が出たということです。
＞その後、13日に新型コロナの感染が判明し、
NHKはっきり言えよ。
発症前日の入国時検査は、PCRより感度の劣る抗原定量検査だよ
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マイナカードで発熱外来受診される方がいて、今日受け付けで困りました。
動線分離したその動線にマイナカードの顔認証機械ないんです！受け付け出来ません！
今日は患者さんにいったん帰宅して保険証取ってきてもらい､ことなきを得ました。
発熱外来受診時はマイナカードじゃなく保険証持参して❗️
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「本日コロナで○○人亡くなりました。亡くなったのはいずれも高齢者で、基礎疾患がありました」。
毎日聞かされるフレーズ。
「前倒しになっただけ、多少短くなっても、それも寿命」と言いたげな語り。
その人の寿命として受容できるのか、救命の失敗なのか、その判断に主治医の全力を要するのに。
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＞WHOは日本やシンガポールなどは封じ込めに成功しているとし、「勇気づけられている」（緊急事態対応を統括するマイク・ライアン氏）と対策の成果を評価した。
英文で検索してもMichael Ryan（Mike Ryan）が日本を褒めているテキストが一向にhitしないんだが。日経記者の空耳？妄想？誰か教えて。
日本、WHOよりいきなり封じ込め成功の認定を受ける。
WHOは本当に自由な団体だなぁ（棒
日本やシンガポールなどは封じ込めに成功しているとし、「勇気づけられている」と対策の成果を評価した。
新型コロナ「パンデミックが現実味」 WHO事務局長: 日本経済新聞
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出席停止を発症後5日に短縮って、現場は頭を抱える。
”個人の判断”任せではないマスク推奨期間、症状に応じた出停期間延長など、細かな判断が必要。
米国CDC基準↓
・Day11まで高性能マスク推奨。マスクできない場面は避ける
・経過中に息切れ症状あればDay10まで隔離延長
4/12月 コロナ療養目安、学校出席停止は５日に短縮へ…５類移行でインフル同様に
学校保健安全法施行規則で出席停止期間が決められ、解熱後の期間が条件がつけられたのは良かった(無条件に5日ではない)。ただ、7日間でも感染力がある問題は指摘されており、5日ならなおさら
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オーストリアができること、日本ができないはずがない。
政府がやる気を出すだけ。
この秋冬の第8波には間に合わなくとも。第9波には間に合う。
本気でやれば第9波を小さくできる。
さっきスーパーマーケットの入り口にある回収ボックスにPCR検査キット入れてきました。
ボックスの中にはすでにいくつもの検査キットが入ってました。
大体12時間後、遅くとも24時間以内にsmsで結果が届きます。
全て無料なので特に何もなくても、大勢の人と会う前とその後に検査やったりしてます
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やっと報道された
＞デイサービスとして利用し、テーブルや椅子が並ぶ1階フロアに、20床のベッドと点滴が密集
＞職員約60人のうち、24人が感染
＞実際に動ける人数は15人
＞「ここはあくまで介護施設で医療現場ではない。職員は頑張っているが、本当は心で叫びたいはずだ」
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＞「2次避難をしたその日から食事は有料だ」と
😬
【#住民が撮った能登半島地震の被災地 】
輪島市の七浦公民館の避難所には仮設トイレが設置されました。給水タンクで避難者や近所に飲み水も提供されるようになりました。
一方、地区の代表は住民の2次避難に向けた交渉をを進めていますが・・・
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＞想定していた４００人を大幅に上回る千人以上が殺到。
＞来場者が途絶えず、終了予定時間の１時間前には用意していた千人分の検査キットがなくなった。
＞検査は２日���引き続き行われる。
1カ所で1日1000人こなしたのは、日本初だろう。素晴らしい。
成果に注目だ。
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あと、小児用の微量調節できるﾚｽﾋﾟが日本では圧倒的に足りない、と危惧されていた。
今日も報道されていたが、1歳未満の重症化率がけっこう高い。
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行動制限せず、医療アクセス制限ばかりですが、どこに行っちゃったんでしょうね？ あの「新しい生活様式」って？
どこまで退歩するの？
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神戸の訪問看護師さんのFB投稿、ひじょうに参考になります。
訪問看護師が、実情を伝えています。
呼吸数54回、酸素吸入7ℓ、39度台の発熱が続く
おいおい、これはこのままじゃ今夜死ぬかも。
持病の薬が床に散乱してる。飲めないよね呼吸数54回じゃ。まだ30代
「早急な入院治療が必要です、そうでなければ感染症か呼吸不全か心不全かで急死の可能性があります」
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亡くなられたお子さんは、最後の日に（おそらく心筋炎で）ぐったりする間際まで分類上「軽症」です。
リスコミと政策決定に多大な悪影響を及ぼしている、この「重症度分類」は「新型コロナウイルス《肺炎》重症度分類」に名称変更してほしい。
診療の手引き8.0 2022/7/22
＞発症6日目：未明に吐き気止めの座薬をいれたところ5~10分後にぐったりし、呼吸が感じられなかったため救急搬送。途中で心肺停止
これは怖い。
ウイルス性心筋炎とすれば経過途中で心電図をとれば察知できたとは思うが...。
感染拡大を止めなければ、これは防ぎきれない。
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医療崩壊の原因が「PCR検査のコンビニ受診」にあるとしてPCR検査抑制を正義とみなしていた岡も、やっと医療崩壊の機序を理解したようだな。
そう。受診抑制、検査抑制をして水面下での市中感染拡大を放置することが医療崩壊の原因だよ。
＞第2波の沖縄県で、PCR検査のコンビニ受診で医療崩壊の危機となり、重症化リスクの低い無症状者の検査をしない方針に転換した。(岡秀明『感染症プラチナマニュアルVer.7』(2022/4/1 p.270)
この本、内科研修医の必需品なんですよね。
今後”2009年5月神戸中央市民病院”の伝説に取って代わりそう。
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「集団免疫」じゃなくて､ただの集団感染。
次の波に効く免疫になる保証ないものね。
集団免疫って、センモンカがカッコいいこと言ってるが、単に全員感染させちゃえって事で対策放棄の別名だよ。
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昨日今日の当院陽性例振り返ると､もはや当地はクラスターだらけの危険地帯。特に保育園、学校が感染のハブになり子供から大人への家庭内感染例が目立つ。
至る所学級閉鎖や休校。
夜になり､近隣基幹病院で院内クラスター発生の内部情報。
当地保健所は､頻発するクラスターにいつまでダンマリ？
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やっぱりGoToで全国にばらまかれてた"東京型"コロナ。
感染研、分子疫学調査の第2回報告(2020/10/26）を、やっと国会閉会後の12/11に公表。
7月以降の国内発生例はすべて「赤」系統（"東京型"）。
分子疫学調査第3回 2020/10/26 （12/11掲載）
......
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＞うち2人は英国から到着後に陽性が判明した30代の男性と会食していた。この男性は当時、健康観察期間中だった。飲食には約10人が参加していた
どれだけザルな検疫なんだ。
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ああ、それ「最終的解決」ですよね、ナチスの。
って即座に言い返せる教育が､日本に欠けているんだよね。
（ひょっとすると､そう言い返しても笑って聞き流される空気が醸し出されかねない恐ろしさが日本にはある。）
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寝屋川市＆寝屋川市保健所、学校や保育園の学級単位の「全員PCR検査」バンバンやっておられる。
名簿、検体ラベル作り、検体採取と、てきぱきロジ回すチームが動いてるんだろうな。
保健所活動と市民サービスが一体。政令市直轄保健所の強みを生かしているということか。
(お知らせ)
🔴「認定こども園石津保育園」の児童の感染が確認され、担当クラス全員のPCR検査(全員スクリーニング検査)などを行っていた件です。
🔴結果、新たに児童６名の感染が確認されました。
🔴同クラスは１０日間の休業期間を超えるため再開されます(同園は全職員検査中により休園中)。
続く
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＃森田洋之
＞医師の仕事は「感染症を減���すこと」ではありません。
＞「大丈夫、好きにしていいよ。なんかあったら僕が責任持って対処するから」 と言ってあげられる勇気を持つことなのです。
からの～
＞悲劇はつきものですよね。 残念ながら全てを治療出来るわけではありませんし。
ひでーな
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残念ながら、いろんなパターンがありますね。
1）発熱は診ない
2）発熱は診るが検査しない
3）抗原検査陰性ならコロナでないと言う
4）検査で陽性でも抗ウイルス薬を処方しない
5）抗原陰性ならPCR検査して、陽性なら抗ウイルス薬を処方する。
できるだけ5）のクリニックを見つけておきましょう。
「5類になって検査の意味はなくなった」「高い薬だから簡単に出すわけにいかない」
医者に言われた言葉です。政府政権の誤った発信によって医者の認識ですらただの風邪になっています。長期に渡って体を蝕む可能性を周知し、適切な医療提供に繋げて下さい。
#PCR
検査と治療薬の公費負担を求めます
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＞若い人は検査をせずに臨床症状だけで新型コロナだと診断できるよう変更を求めた。
＞ただ提言案には、症状だけでどう診断するかは明記されていない。
検査なしでは診断できない。むりやり診断すれば、医師への信頼が崩壊する。
もはや大戦末期の参謀本部。選手交代を。
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ある日曜日、妻が突然の強烈な胸と背中の痛み、冷汗。心筋梗塞か？大動脈解離か？と救急要請。
心電図、CTで異常なし。搬送後しばらくして軽快し帰宅。
その後も同様のエピソードあり食道痙攣と判明。あの日が初発だった。
自己トリアージなんて無理。
「7700円」で救急要請をためらわせてはいけない。
一昨年の今頃の日曜日の昼間に強い胸の痛みが３０分くらい続いて、不安になったから7119に電話したら「念のために」救急車呼ばれました。
原因不明で当然？入院せず自力で帰宅しましたけど、入院に至らなかったからと料金徴収されてたら釈然としなかっただろうなぁ。
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薬剤卸からの情報では、アセトアミノフェン、錠剤のカロナールだけでなく、小児用坐薬のアンヒバにも出荷制限がかかっているようです。
薬局の店頭在庫がもつうちに感染拡大を押さえねば。
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”4日間はうちで””うちで治そう”に逆戻りだね。
医療アクセス制限を最重要視の４学会声明。
保健所や医療の目が届かず発生届でカウントされないモグリのコロナ患者になり、隔離をすり抜けることをセンモンカ学会は初めから事実上推奨し続けてきた。
市中感染拡大にブレーキをかけることは一顧だにせず
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#アリとキリギリス
居酒屋でマスクなしでお酒を飲み大声をだすキリギリスさんたちは、今日も発熱外来でアリさんの��世話になります。アリさんたちは黙々とキリギリスさんたちを助けます。アリさんたちは、３年間居酒屋に行ったことはなく、これからもないかもしれません。
君たちはどっちになりたい？
純粋に知りたいだけです…大人の会食はマスクなしで、お酒飲んで声を出しても良いのに、子供たちの給食の時間は声を出してはいけないという変わらないルールについて、子供達に質問されたら教育関係者の方々はなんと答えているのでしょうか？
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＞優生思想を語る人物が公然とテレビに出演し、政府機関で重用されるような国において、安楽死法制化の議論など開始すらしてはならない
＞「死ぬ権利」を担保するものではなく
＞「死ぬ義務」を呼びかける根拠として使われかねないからだ
同感です。
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・パニックになった患者が殺到するという想像、いや、妄想。
・そして、発熱外来にきた患者の陽性患者が「8％」にすぎなかった、これじゃ事前確率が低すぎる、という受け止め方。
日本の感染症学会は、この時点から世界の常識とかけ離れたガラパゴス化の道を歩んでしまった。
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唾液検体ホント楽ちん。保健所は唾液検体は受け付けないが、民間検査会社に唾液検体で出すようにしたら、医療者側での検体採取の負担感はほぼゼロ。
当地の医師会PCR検査センターも唾液で民間検査会社に出している。
唾液検体を各診療所で受け取って医師会で集配できれば、検査センター不要じゃね？。
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5類になって間違いなく増えることの一つは、患者さんから医療者への苦情。
「5類なのに何でここから中に入れないんだ！」
5類だからってコロナ疑いの場合、動線分離は曲げられません。
医療者は今以上に攻撃を受けることを覚悟しなければなりません。
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静岡県。このグラフから1週間。すでにコロナ第10波がインフルを上回っています。
うちの近隣の2つの基幹病院からはそれぞれ病床逼迫や呼吸器病床逼迫のお知らせが医師会にFaxされてます。
一般の人は知らないんだよね...。
流行期です。ユニバーサルマスクで予防を。
#静岡県 からの注意喚起が一段と深刻に…
1週間で入院患者が262人増
JN.1の急激な流行は先行した他国同様
日本でもパンデミック初期を彷彿とさせる展開になるのでしょうか…
ふじのくに感染症管理センターの皆様
迅速な注意喚起・マスクの推奨ありがとうございます
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野蛮国のメッセージ
「マスクは 個人の 判断です」。
文明社会のメッセージ
「私は マスクをして 皆を感染症から守るのに 貢献します」。
その差分は何か。
野蛮国に欠けているもの（野蛮化により失われているもの）は、公衆衛生の概念そのもの。
💡WHOは改めて、交通機関でのマスク着用を推奨。
「私は混雑した交通機関ではまだマスク着用します。全員がコロナ、インフル、他の呼吸器感染症から避けることを助けるのに自分の役割を果たしたいから」
日本政府もこういうメッセージ出して欲しいですね
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5類にすれば検疫不要で検疫所の手間が減るが、世界的パンデミックの中で日本だけWithコロナ＆Welcomeコロナやっても、世界から未開の秘境扱いされるようになるでしょう。
5類にすれば発生届不要で保健所の手間が減るが、世界的パンデミックの中で日本だけ感染者数の見当がつかないブラックボックスになりますね。
日本のクレージーぶりがますます明らかになり、世界から隔絶されるでしょう。
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最近、近所の会社で陽性者が発生し、会社の依頼で2日間で職場全員50人ほどに自費PCR検査した。
唾液方式で楽とはいえ、看護師による検体採取手順などの説明＆事務員による受付・会計作業＆医師から結果を電話連絡（50件！）など、クリニックは負担増。
医療機関とは別に幅広くPCRを提供してほしい。
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厚労省さん､余計な口出しは不要です。当院では屋内で会話なしでもマスク着用は原則必須です。
マスクについては、屋外では原則不要です。人と近距離で会話をする場合は着用が推奨されます。屋内では人との距離が確保でき、会話をほとんどし��い場合は、着用不要です。基本的な感染対策はメリハリをつけて、マスクは場面に応じた適切な着脱に努めていただくようお願いします。
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今スタッフから家族が陽性となったと連絡が。
先週末から当院職員の家族が職場で感染してくる事例がつづき、濃厚接触となった看護師2名欠員で小さなクリニックを回すことに。
BCP発動。部分的な診療制限に入ります。発熱外来は継続。
発表されている感染者数より大きな感染拡大の波を感じます。
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基幹病院の医師
＞兵庫阪神間は完全に医療崩壊しました。
＞今や酸素飽和度80％の方が、酸素もなしで、在宅で空かないベッドを待っています。 重症ベッドは何とか動いていますが、空いた瞬間に埋まって、一晩に15件ほどある重症転送依頼のうち1件か2件しか受けられません。
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＞このため中部病院は、先月から入院するすべての患者にＰＣＲ検査を行なっています。
DMAT高山が言及を避けた点の一つがこれ。
やはり、5月まで入院時PCRスクリーニング検査やってなかった！ そして入院患者が発熱しても咳が出てCTで肺炎像を確認するまでPCRせず。
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マスコミの皆さん、全力で報道して↓。
日本救急医学会ら4学会 新型コロナウイルス熱中症対応感染症の手引き流行下における熱中症対応の手引き（第2版）2022/7/15
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11/2静岡県専門家会議
＞同時流行のピーク時には「軽症者は受診を控えるべき」との意見が出ました。
ソコじゃない！
”医療崩壊”は発熱外来の玄関で起きるんじゃない。
保育園と学校での感染拡大→《医療者の休職》と《院内クラスター》→そして救急車の行き場がなくなるんだ
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尾身
＞多くの人が慣れてきてしまっているので、強いメッセージを出す必要がある。感染症学であると同時に心理学でもあるわけです。
物量による《大量検査→隔離》でなく《政府・専門家の呼びかけ→社会の行動変容》という"素人心理学”で対策した結果が今。
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＞発症6日目：未明に吐き気止めの座薬をいれたところ5~10分後にぐったりし、呼吸が感じられなかったため救急搬送。途中で心肺停止
これは怖い。
ウイルス性心筋炎とすれば経過途中で心電図をとれば察知できたとは思うが...。
感染拡大を止めなければ、これは防ぎきれない。
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＞「彼女はどこで検査を受けるか、絶対に誰にも言ってはならない。混乱を招きますから」
全国の帰国者接触者外来にしろ東京のＰＣＲ検査センターにしろ、ＰＣＲ検体採取場の所在が非公開。日本以外では理解不能。
BBCニュース - 日本の新型ウイルス検査、少なさに疑問の声
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PCR試薬が足りないって診療所医師たちがTVで言ってるのは､診療所の院内PCRの小型機器に合わせたメーカー専用試薬のこと。倉持先生のところや外注検査機関の本格的なPCR機器用の検査試薬は別の話。
小型の院内pcr機器が普及した分､不足の声が目立つ。
当院の外注先も試薬不足は全くないそうです。
メーカー（タカラバイオ）に確認すると、PCR検査試薬は研究用も診断用も在庫は十分。
なので、不足しているのは、検査試薬そのものではなく、PCR反応を実施するキャパ。民間PCR検査会社は最大限に近い努力をしていると思うので、自治体、政府が公的な補助でキャパを増やさなくては。
@sosorasora3
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＃ゴゴスマ
あれ？ゴゴスマ途中から見始めたけど、「家庭連合」は統一協会だと出演者全員が気づかないテイで番組進行してる？
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#ひるおび
昨日1/27の放送、長崎大学 森内浩幸教授
「学級閉鎖を減らす大阪の取り組みは大賛成、どの学校でも対策されていて"1ｍ以内、マスクなし、15分以上"の濃厚接触者なんていませんから。」
それ、学校での感染拡大現実からもオミクロン株の感染力の現実からも2重に目をそらしてるだろ。
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検査も受診もせず１週間家で寝てろと呼びかけた感染症２学会指針。
土下座して撤回しろ↓
日本感染症学会・日本環境感染学会新型コロナウイルス感染症（COVID-19）―水際対策から感染蔓延期に向けて― 2020/2/21
https://www.kansensho.or.jp/uploads/files/topics/2019ncov/covid19_mizugiwa_200221.pdf
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今日、某精神科病院クラスター関連で、そこの職員が職場で抗原定性検査され陽性、職場病院でPCRできないから、と当院に受診。その病院に電話で確認したら発生届は提出済み。あやうく発生届2重に出すとこだった。
保健所の介入がなさそう。どうやって抗原キットで院内クラスター封じ込めるつもりだろ？
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「おはようございます。今日から微熱と咳がありますが、昨日咽頭痛がでた段階でクリニックで抗原検査してコロナでないと診断されたので、ただの風邪です。」
こんなコロナ患者↑だらけになるね。5月8日5類化に向けて、検査会社はPCR検査からどんどん撤退。
現在当院が主なPCR検査外注先に......
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臨床症状で診断つかないのは誰でも知ってます。PCR陽性でなければ断固とした療養命令は出せない。「できるだけStay Homeしてね」程度。感染拡大は止まらない。医療崩壊する。
「社会は止めない､感染は止める」はムリ。
緊急事態宣言で社会をスローダウンすべきです。
【若い世代は“臨床症状のみで診断を”】
新型コロナの感染状況などを分析する厚生労働省の専門家会議で、専門家が、基礎疾患などのない若い世代については、「検査を実施せず、臨床症状のみで診断を行う検討をする必要がある」などと、提言したことがわかりました。
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これなら保育園児のpcrも簡単なはず！
2021.9.18 週刊ワールドニュース
🇩🇪ドイツ
【子供のPCR検査】
『キャンディー方式』
「30秒間、綿棒をなめます。１週間に2回行います。鼻に綿棒を入れるよりずっと快適です」
「ベルリンの30の施設が、今回の試験的なプロジェクトに参加しています」
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当院の20代のスタッフもDay8に診察したら咳もひどくて抗原キットばっちり陽性。
どう考えたって職場復帰できないよねって自宅療養延長した。
何度でも貼っておく↓ オミクロン株感染性ウイルスの排出期間（出典 感染研）。
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政府が医療崩壊をなかったことにしつづけるかぎり､医療崩壊が年中行事になる。次は何月かな？
全体を通して「強化した政府らの対応力により、行動制限無くして第7波を乗り越えられた」という論調であるのが極めて嘆かわしい。
感染減の裏側で【急搬不能などの医療崩壊が起こり、今なお多数の命が失われている】ことの認識は欠落している。反省は一文字も無く国民の命を軽視しているように映る。
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患者さんの話
12月下旬に一家全員がコロナで自宅療養。60代息子が発症7日目「しんどくて顔色も悪く」救急車を呼んだがけっきょく不搬送。その夕方に風呂場で急死した。警察も入り死体検案した医師は死因をコロナではなく「心筋梗塞」（死因不明の言い換え）としたと。
「見つけたのは孫でした」と涙目
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阪大病院
ICU 酒井佳奈紀医師
＞20代の全然病気がない元気な方とかが今週増えてますね。先週は若い方と言っても40代・50代で、医療従事者ですね。開業医とか介護の方とか接触の機会が多い方が多かった
＞今までとは違うレベルの波が来るんじゃないかなと。まだ序盤じゃないか
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夏休み明け初日。今、下の子の小学校に電話した（妻が）。「感染拡大のリスクからお休みします。早くオンライン化の対応をお願いします」。
うちの小学校はそういう場合、欠席にならない「出席停止」。
先生は「そうですよね～。オンライン化努力します」と。本当は先生も休校にしたいんだろうな。
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多分こんな一幕
薬局：「疑義照会です。カロナールのお間違いでは？」
久住：「ロキソニンでいいんです。」
薬：（げげ、そんな危険な処方は調剤できないよ～）→産婦人科主治医に電話で確認。
薬：「主治医の○○先生から、カロナールに変更するよう指示されました」
久：💢
久住トンデモないぞ。
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広島は独自の「接触者」定義で、より積極的な積極的疫学調査やってるそう。
🔴"接種者"その条件
＊感染症を疑う症状が出たら、14日前まで遡って調査をする。
＊感染者と同じ空間に居た人全てが対象。→会社の同じ階に居た人は全て対象となる
＊マスクをしていても対象
感染者と接触した人を逃さず調査する方法を実施している
↓
#報道1930
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友人のクリニックから実臨床にもとづく報告が。
昨年６月～今年２月の発熱外来314陽性例のCt値から。
当院が新型コロナウイルスの抗原検査キットを使わない理由
>当院がもし抗原キットに頼っていたら陽性者の6割以上を見逃し、抗原定量検査でも4割を見逃していたことでしょう
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第8波より大きい第9波、医療機関でのクラスターの頻発、医療逼迫、諸外国より多く死者数が推移する危険。
まあ、当然の予測。
緩和は容認できない、と言うべきでは？
ADB資料 2023/4/19
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ちなみに目の前で咳やくしゃみをした患者さんはいません。フェイスシールドつけてたし
車に乗っている患者さんの咽頭所見を見るときに、一瞬、顔を近づけすぎたかな、サージカルマスクの隙間から車内の空気を吸い込んだかな、とチラッと不安がよぎったのです。
空気感染（エアロゾル感染）でしょうね。
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あえて言う。感染症流行時にマスクできる者がマスクをするのは道徳的義務です。
法的強制措置ではない道徳的義務を多くの人がきちんと判断して果たすことで相互扶助的な社会は成り立つ。感染症流行時の人々の自発的行動制限は義務の最たるもの。
道徳的義務を愚弄する新自由主義が社会を毒している
何度も伝えますが、文科省はこの方針です。マスクは不要は通常時。感染流行しているときは、衛生管理マニュアル・流行期対応を参考にしてと。
「強制しないよう注意すれば、着用を促すことは可能！！」
二回、違う時期に電話して同じ回答だったので間違いないです。
#学校園は流行期の対策を
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oとδのツインデミック。
患者が押し寄せるより先にウイルスが押し寄せるのでは。欠勤者で内側から崩壊か。
外堀を守る（市中の感染拡大を抑止する）のを本気でやらないで、外堀あっさり放棄して内堀を守る（院内・施設内感染防止や重症者用病床確保）ことができると思う連中、どんだけお花畑だ。
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静岡県西部､9波来てます。
熱なしの咳などでかかりつけ受診し、検査されず風邪扱いされ家庭内感染の発端になる例が目につく。
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＃報道1930
鳥取県、保健所への応援体制を敷き、検査ロジの特命チームを動かしている。
"オミクロンのスピードに負けないスピード勝負"、飲食店対策中心のマンボウは要請しない、と。
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