DrRoRRo
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¿En tu hospital que tan en serio se toman la navidad?
-Pues...
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Un ayudante de una cirugía de hoy, irá a presentar su ENARM este año. Le preguntaron que especialidad escogió, respondió que "cirugía y anestesia".
Vete directitio a la reverga, ¿como puedes seleccionar algo totalmente opuesto?, supongo que es la desesperación de a huevo quedar.
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Me acaban de dar la noticia que mi esposa fue aceptada para el alta especialidad en Anestesia bariátrica y no puedo ser más feliz y sentirme más orgulloso. Es la mejor.
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Sabía sobre la leyenda que el anillo de compromiso te lo responden con un reloj, pero nunca pensé que ese fuera a ser mi caso. LaPrometida®️ ayer me dio esta preciosura.
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Sonará muy mamon, pero durante el desayuno previo a cirugía, platicaba con uno de mis amigos urólogos, y me da mucho gusto que nuestros problemas sean " que auto vamos a comprar este año" y no otro tipo de problemas serios. La verdadera bendición.
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En el 2023:
-Me entregaron una casa.
-Adquirí equipo para cirugía cardiaca.
-Adopté a Wanda.
-Acabe un curso de 1 año.
-Viajé a España.
-Compre otra camioneta.
-Fui a Vallarta.
-Compré otra casa.
-Viaje a New York.
-Me comprometí.
Si, el 2023 ha sido mi año.
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-El ENARM.
-La primera cirugía cardiaca solo.
-Entrar al alta especialidad.
Todos tenemos nuestro top 3 de mejores cogidas, verdad? VERDAD???
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Un hogar puede ser cualquier espacio mientras estés con la persona adecuada, y yo ya encontré mi hogar.
Pero hoy, por fin nos entregaron nuestro lugar seguro, donde se que seremos muy felices.
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83 años, cáncer de colon pop de hemicolectomía con fuga, chocada, séptica, 8 de Hb y testigo de jehova que no acepta transfusión.
Let the fun begin.
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Como anestesiólogo cardiovascular ofrezco charlas y rotaciones en neurocirugia, cx plástica y anestesia en urología, donde aprenderás TIVA, bloqurod con ultrasonido, manejo de líquidos, monitoreo hemodinamico y neuromonitoreo. Justo como debieron aprender en la residencia.
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Puse un bloqueo supraclavicular a un bebé de 1 año (11kg), para una reseccion de polidactilia. 🫶🏻
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Ayer un residente rotante entró a sala conmigo un rato. Al ver mi monitoreo me comento que jamás había visto un "masimo", es R3 de un hospital donde antes era subsede.
Que dañino y peligroso se ha vuelto que todos los hospitales sean formadores de residentes.
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18 años con un clavo en el esternón y mediastino por "jugar con su amigo" y una pistola de clavos.
Siempre lleve a su cardioanestesio de confianza.
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Hace 4 años fuí su adscrito y no hablabamos; ahora me tiene cantando canciones de Taylor Swift mientras andamos en carretera.
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¿Soy el guerrero más vrg de Dios o nomas me odia y me manda puros pacientes mutantes?
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Hay banda que le borda todo el curriculum a la pijama quirúrgica. Esa es la raza más débil.
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En la mañana un cateterismo; por la tarde un meningioma, y si se permite, por la noche un vino tinto.
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Estoy desayunando en Central Park con mi futura esposa.
Nada puede ser más perfecto.
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Cuando entregas o recibes paciente en terapia intensiva y te hablan de medicamentos vasoactivos o inortrópicos en ml/hr, ahí no es.
Huye.
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No me gusta dar de que hablar, ni causar envidia. Pero miren mi gorrito.
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Mañana tengo un whipple y toda la semana procedimientos de cardio, a demás que acabo de incorporarme a un equipo de neurocirugía.
Life is good.
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Todos los anestesio creemos que sabemos usar opioides, hasta que ...
Llega un algólogo.
Todos creen que saben usar opioides, hasta que…
Llega un Anestesiólogo
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Domingo de procedimientos de dolor.
A veces si creo que la algología intervencionista es la sub más chida de anestesia.🤷♂️
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¿Recuerdan cuando les dije que debia haber hecho anestesio pedia?. 3 kg y 21 días para drenaje de hematoma.
Chido que soy cardioanestesio alv👍
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Ven porque me tiene loco.
48 hrs para ser el señor de Dominguez.
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La gente humilde es muy graciosa, peleándose por unas notas.
En la priva nadie más hace tus notas. Porque si no tienes notas del día, la visita no te la pagan y en Anestesia es una hueva tener que regresas a hacerla.
Problemas de tercer mundo e institución.
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No son ni las 8 am, me levanté, hice mi rutina de ejercicio, me bañé, me arreglé, me hice de desayunar, alisté mi comida para al rato y ya ando en el hospital...
Y la neta ya ando bien pinche cansada, cero recomiendo esta vida romantizada.
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El otro día ví un video de una anestesióloga famosa, donde decía que no conocía anestesiólogos que ganen más de 100k al mes.
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Mucho Figs pero culeandose al primer paciente cardiópata.
Mucho FIGS pero muy poca atención a la Compliance Estática y Dinámica de tu paciente
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Happiness is haber tenido 3 procedimientos y regresar a estar acostado y ver caricaturas.
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La descripción de mi trabajo sería algo como:
"Me pagan por ver gente dormir y estar en el celular".
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Bebé de 10 meses con sangrado intraparenquimatoso, probable hemofilia.
-TIVA + invasión con ceteter venoso central.
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Apendicectomía: DM2, HAS, IAM, 1 stent, DAP.
Inducción: sufenta, lidocaina, dexme, rocu y 30 mg de propo.
El px isquémico se beneficia de una fc normal baja por aumento de diastole y preservando presion diastólica para mejorar llenado coronario.
Efectos secundarios de la dexme😉
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2 de neuro de hoy.
-Liberación de nervio trigémino: TIVA + monitoreo invasivo.
- Microdiscectomía L4-S1:
AGB + bloqueo ESP.
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Pero recuerden amiguitos, no importa cuanto ganes ni cuantos trabajos tengas; siempre hay que ser agradecidos de levantarnos a trabajar y no a buscar trabajo, ser humildes y consentirba nuestros cercanos que nos apoyan e impulsan.
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Yo por eso deje la institución, para poderme vestir bien ñero.
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En 2 años y medio he adquirido 2 casas y 3 camionetas nuevas.
La neta si le chingamos, si se logra todo.
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Va por décima vez, debí haber hecho anestesio pedia.
Tumor de base de craneo en Paciente de 7 años, TIVA + monitoreo invasivo + neuromonitoreo con potenciales evocados + monitoreo con masimo (sedline, 03 y rainbow)
32 minutos en la inducción e invasión.
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Lo diré hasta el final de los días, la cirugía plástica es con anestesia general. En vez de andar haciendo tanta mamada innecesaria.
Un procedimiento en brazos y tórax…
Subaracnoideo.
Catéter epidural para bolos.
BloqueoS periféricos bilaterales
Fenta, dexme, propo en perfusión (claro, con monitoreo cerebral)
Lido como adyuvante
Que puede salir mal?
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Esto es saber anestesiar y no pendejadas.
Hoy día de trasplante hepático
#AventhoAnestesia
#AVENTHO
#SMMCE
Hepatitis fulminante
Vamos con Tokio..!!
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¿Tatuajes con sedación?, si claro y con bloqueos regionales también.
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No podíamos esperar que el día acabará tranquilo, obviamente.
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¿Vasopresores (norepinefrina) por vía periférica?
Yes, of course.
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Usualmente en los pacientes que no uso dexme en bolo para sedación, son los que vienen mal controlados de la presión. Porque si tiende a hipertensarlos mucho.
La solución a este problema para seguirla usando es añadir nitroglicerina en bolo para contrarrestar la vasocontricción.
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Repitan conmigo: "si tu esposa dice que no tiene ropa a pesar de tener su vestidor lleno, le compras toda la qué quiera".
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@XosueM
Al contrario amigo, lo básico ya lo tenemos, por eso podemos darnos el lujo de pensar en ese tipo de cosas. Saludos.
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Va de nuevo:
90 años, cardiopatía isquémica, demencia, DM, HAS, para fotovarporización de próstata.
Inducción: sufentanil, lidocaina, dexmedetomidina y rocuronio. Cero propofol.
DIOSITO: se que soy tu soldado más verga, pero ya mándame unos ASA I y II
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Como su anestesiologo favorito, recomiendo 10/10 que si los invitan a un procedimiento que no han metido antes o no conocen, lean antes o mínimo pregunten al equipo quirurgico que hacer. Luego se ven mal sin conocer de que va y que paso sigue. Seguro no les volverán a hablar.
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Paciente con antecedente de mastectomía por Ca de mama, se realizará colgajo de dorsal ancho y colocación de expansor para posterior colocación de implante.
Anestesia general balanceada + bloqueo ESP.
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Acabamos el día con una colocación de sonda pleural en un niño de 15 años con linfoma.
Sedacion endovenosa + bloqueo ESP para analgesia.
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Hoy en particular tengo una cirugía de las menos comunes en las que trabajo, así que decidí solicitar consejos a un experto en el tema:
-Mi amor, dime que le hago al paciente, ¿tu como los manejas?
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Si no quieren espantarse con esta frecuencia cardiaca y pasar atropina como desesperados, si quieren aprender a manejar pacientes cardiopatas para cirugias comunes; corran a tomar el diplomado de mi maestro
@DrECMO
en cardiopatía para cirugía no cardiaca.
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Que de moda están las rotaciones de residentes con especialistas en medio privado.
Totalmente en desacuerdo.
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Esta es la cardioweek:
-Lunes: Implate de válvula aórtica.
-Martes: Cateterismo.
-Miercoles: Toracoscopía.
-Jueves: Cateterismo.
- Viernes: 3 caterismos.
Aunque me digan inventada, la realidad es que soy el más bendecido.
#cardiothoracicanesthesia
.
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@ANEST_MASTER
Hahahaha, yo también hice el internado privado, y el 99.9% de la gente que conozco te la pela. No se de donde salió esa idea de que mientras más pesado, más aprendizaje.
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Iniciamos con fractura de tobillo.
Bloqueo femoral + popliteo.
Que viva la anestesia regional.👐
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Pena no es pedir ayuda al anestesio de la sala de al lado si no puedes; pena da pedir ayuda y consejos en un grupo de WhatsApp para manejar a tus pacientes.
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La anestesia para procedimientos de alto riesgo que implica real adrenalina no se puede hacer sin maquinas chidas, perfusores o buen monitoreo.
Dejo el tema sobre la mesa.
Me encanta la anestesia con maquinas chidas, perfusores, monitoreo...pero nada se compara a la anestesia de se hace lo que se puede con lo que se tiene "ahorita vemos que pedo" esa adrenalina no se compara con nada 😏😌
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👈🏻 este usuario trae pantalón y playera térmica debajo de su uniforme debido al clima culero del norte.❄️
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Recuerden amiguitos, si dan sedaciones para ecos transesofágicos; no debemos permitir que nuestros medicamentos cambien la hemodinámia basal del paciente (hipotension, taqui/bradicardia) ya que eso puede alterar el resultado y las mediciones de velocidad y presión del estudio.
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Protesis de rodilla:
-Bloqueo mixto para anestesia
-Analgesia con bloqueo de canal de los aductores + IPACK
-Sedación por propofol guiado con meuromonitoreo.
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Toracotomía por empiema.
Paciente de 52 años, DM2, HAS, 150 kg, neumonía.
Bloqueo peridural + intubación selectiva derecha.
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Artroscopia de hombro derecho:
-Bloqueo de tronco superior.
-Bloqueo supraescapular.
-Sedacion con propofol manual.
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Solo porque aquí no había compartido a la mujer que me vuelve loco.
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Hoy tengo un marcapasos 8 am, 9 am implante de mamas y 10 am amigdalectomía. Rueguen y oren por su servidor.
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Supongo que tarde o temprano pasaría. Menos mal que 3stamos en un hospital de cadena de corporativos.
Más les vale no cobrarlo como de patente.
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¿Ustedes también tienen el privilegio de trabajar con su novia?
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Me acaban de hablar par programar a una paciente que se quiere operar de plástica el 25 de diciembre. ¿Poooor?
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Ahh, claro que amamos los bolitos de lidocaina con epinefrina.
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Tiva para reseccion de meningioma en la qué esperamos sea la última cirugía de este tan bendecido año.
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No tiene nada de malo tener un origen humilde, muchos de ahí venimos. Pero es triste llegar a cierto nivel educativo y profesional y seguir hablando o escribiendo mal.
Hay que tratar de parecer lo que somos.
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Ok pero la sensación de cansancio de ser adscrito, que pedooooo, nunca se acaba esto.
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Toda la TIVA debería ser manual y dirigir la terapia de acuerdo al neuromonitoreo, los modelos farmacológicos TCI para este tipo de anestesia realmente no individualizan las características de los pacientes.
Gracias, no me arroben.
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@Bupivacaisa
Uff es de los trabajos donde si existe una brecha y discriminación sexual. Si eres mujer y guapa tienes muchas probabilidades de ser muy exitosa como anestesióloga, perdón pero es cierto.
De ahí: disponibilidad, buenos manejos, despertares tempranos, buena analgesia.
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La Ablación de venas pulmonares por FA paroxistica de hoy.
Bloqueo femoral + sedación.
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@gab_rg
El problema es que de ahí quieren saltar a la priva donde acaban también haciendo daño porque tienen recursos y no saben usarlos.
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Porque no existe profesión más bonita y con tantas satisfacciones.
Felicidades a todos, de parte de los mejores anestesiólogos del norte.
#Diadelmedico
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Me envergaba cuando trabajaba en institución y quería pasar mas procedimientos y salían con sus mamadas de "esdeque la compañera instrumentista esta en su hora de comer", váyanse directito alv, estábamos para trabajar.
Ok, lo wa decir, cómo me enferrrrma qué uno esté en putiza trabajando y que el resto de equipo diga: pero tómese su tiempo o nos van a pasar urgencia.
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No usen propofol🚫☠️, aumenta la mortalidad y mata a los pacientes muy malitos.
Usen dexme como inductor y como sedante en las terapias.
Is
#propofol
harming our patients? And if so, what is the mechanism? This piece from
@YukiKotani5
,
@alessanro_pruna
, and
@giovannilandoni
in
@JCVAonline
evaluates the evidence and looks for some answers.
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