qqdoctor @ COVID-19つかれた
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都内の救命救急センターに勤務する救急医 コロナ対応疲れました
Tokyo
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申し訳ないけど、国が元々ギリギリな医療よりも経済を優先させるなら、私たち医療者だって目の前の患者よりも自らの健康と経済事情を優先させます。場合によっては目の前の患者を見捨てることがあり得るってこと。いつまでも医療者はお人好しだと舐めない方がいいと思う。
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「おい！！」って大きい声で怒鳴って看護師を呼ぶ患者がいたから、「おい！は看護師を呼ぶ言葉じゃねぇだろ」と軽く患者をお説教したら後から師長に呼び出された。患者とバトルするなって怒られるかなと思ったけど、「実は看護師が陰で泣いてた」と感謝されて終わった。
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匿名だけど東京都内の救命救急医として言います。都内の救急外来が確実に崩壊し始めています。一般診療もストップするのはもはや時間の問題。みんなどうかいま交通事故とか起こさないで！！助かる命も助からなくなるかもだから
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なぜこんな時間にツイートが出来るかって、満床でもうホットライン取れないからある意味ヒマなんですよねw
ここ数日ずっと満床で、コロナもすぐ抜管出来る人もいないから新規入院取れないし、だいたいの業務は午前中に終わってしまった。医療崩壊ってみんなが思ってるよりとても静かに進行するんです
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明けない夜はないと思って頑張ってきたけど、さすがに辛くなってきた。すでに1日だけで何十件ってホットラインを断ってる。20代や30代の重症患者でさえ取れない。もはや70とか80以上は論外レベル。これを医療崩壊と言わずして何なんだろう
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あのさ、都内の人達まじでマスク率が日々下がってて危機感なさすぎ！！ 本当に大変なことになるよ？
え、コロナはただの風邪だって？仮に本当にただの風邪だったら、誰よりも日頃から風邪を診てる俺たち医者が真っ先にマスク外すってば！！🤯🤯🤯 若者でもガチで死にかけるよ？一生トラウマになるよ？
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今日の首都圏が大きな混乱がないのは、夜通しほぼ寝ずして除雪剤を撒いたり道路や線路や電力の保守をして首都機能を守ってくれた人たちがいるからで。コロナ禍であってもそういう感謝を忘れないようにしたい。あとはみんな、転ばないでね！
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連日のように「何度かけても119番に繋がらなかったから消防署に助けを求めに駆け込んだ」とか「電話繋がらなくて近くの交番に助けを求めた」とか、今まで起こり得なかった恐ろしい案件の重症三次が普通にやってくる。完全に災害モードなんだけど、これ世間とのギャップ激しすぎじゃないですか？？？？
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というかICUのスタッフも疲弊してて第1波の時のような使命感に溢れた感じはもはや無い。正直これはヤバい。
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みんなほんと今すぐにでもタバコやめてください。今まで対応した臨床経験では、ほぼ間違いなく重症化因子の一つです。直接なのか交絡因子なのかは分からないけど、今日からやめられるならやめるに越したことはない。若年者でもマジで死にます、この肺炎。
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オミクロンの重症化例、まだウチではゼロだけど、軽症と中等症の患者が多すぎてしかも職員も感染や濃厚接触になり、とにかく一般病棟のベッドが全く空かない。結果的にコロナじゃなくてもICUから患者を出せないから、ICUも空かない。脳卒中さえ入院できない。医療崩壊の程度は第五波以上かもしれない。
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119番に繋がらないという声を多く聞くようになってきました。119番はオペレーターが空き次第順番に繋がって行く仕組みになっています。話中でなく呼出音が鳴っているのであれば、辛抱強く呼出音が鳴っているまま待っているのが得策です。(何度も掛け直すと一から並び直しになる)
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一応言わせてもらうと、COVID-19の重症例・ECMO管理を含めた集中治療に関わっている以上、その辺の医者よりも実際の治療経験も文献の収集力もあるはずなのだが、Twitter界にはとても親切に「治療法をご教示」してくださる一般の方々が一定数いる。相手を何だと思ってリプライしているのだろうか…🤔
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嘘のようなほんとの恐ろしい話ですが、当院も50床近くのベッドが稼働出来てません。コロナで嫌気がさした看護師が大量に離職し、補充が追いついてないから基準を満たせずベッドを使えないからです。他院でも同様なところあると思います。そもそもコロナ前から看護師も医者も病院で働く人の待遇悪すぎ…
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【重要なお願い】病院に救急受診するときは、事前にホームページや電話で確認を！医療スタッフの指示に従って！
最近、事前連絡無しに突然発熱患者などが外来に現れ、待ち時間が長いことに大声を出したりと、ERが大混乱しています。デリカシーとモラルがない一部の人に、もはや現場は疲弊しています。
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既往のない20代や30代の死にかけている重症コロナやその疑いの患者が何時間も救急車で身動き取れず、都内全ての救命救急センター全滅、神奈川、埼玉、千葉といった周辺救命センターもダメ、救命センター全滅で諦めて二次救急、それでも見つからずに彷徨っている、といった事案が現に何件も起きてます
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少し毒吐くけどさ、みんな散々リスク行動しまくって感染して、重症化していざ挿管される前に今後が不安だの何とかしてくれだの、少し黙れよって思ってしまう
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あの、みんな気が緩んできてて心配なので改めて言いますね。コロナ、死にますよ。ただの風邪なんかじゃないですよ。先日も1人看取りになりました。若くても亡くなる時は亡くなります。とにかく三密回避、マスク、手洗い、当たり前のことを当たり前に実践してほしい。そして体調悪い時は仕事休んで！！
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「重症者はたった40人しかいないじゃないか」って絡んで来る人面倒だからブロックした。都の重症の基準は挿管やエクモになった人です。そしてそういうコロナ重症ベッドはもう限界。対応可能なベッドに入院できないから、結果的に重症にはカウントされませんよね。なんでこんな初歩的なことを今さら。
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どんなに忙しくても常に90%以上を維持していたホットラインの応需率(重篤な患者の救急車を受け入れることが出来た割合)が、ついに5%を切ったらしい… えげつない要請数に到底追いつかない
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都は挿管・人工呼吸器管理もしくはECMOになった患者しか重症とみなしていません。裏を返せば仮に医学的には挿管の適応があってたとしても、その治療が可能なベッドが無ければいつまで経っても重症者にはカウントされません。
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既にCOVIDっぽい肺炎は複数例診てるし、ちゃんとPCR検査の打診もしてるし、保健所側も検査に応じてくれてるんだけど、意外にも結果陰性が多い。
まぁそもそも感度低くて除外には適さない検査だけど。陰性だとみんな途端に安心してしまう。だからこそ、PCR検査に依存しすぎるのは危険だと思っている。
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今の私から言えること①
自宅療養の指示を守らずに、普通に外出している人たちが何人もいます。なんなら陽性であることを隠して、複数人で飲みに行ったり旅行に行ってる人さえいます。保健所の管理も追いついていません。なぜ今の法律ではこれを取り締まれないのでしょうか。。。
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ついに救命救急センターというかERが静かになりました。以前からのフォロワーさんは分かってると思いますが、つまりそういうことです。ちなみにウチはざっくりコロナ1/3、それ以外2/3の感じです。割合は医療圏や病院機能によっても大きく違うと思うので参考まで。
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ワクチンが100%絶対に安全なんて断言しません。「絶対に落ちない飛行機」や「絶対に脱線しない新幹線」がこの世に存在しないのと同じ。でも様々なデータ、これまでの実績からは、打つメリットの方が打たないメリットよりも圧倒的に上回っていることは事実だから、リスクを軽減するために当然打ちます。
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さて、既に当院コロナICUは疑い例含めて満床になりましたが、さらにこの4連休のツケが約2週間後にやってくるわけか…
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自宅療養中の救急要請が相次いでいて病院見つからないしもう入院ほとんど出来ないし。間違えても救急隊や病院を責めないでね。
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知念先生のところに誹謗中傷をしてたアカウントから謝罪が相次いでいるらしい……。だったら最初からそんなことやるなよ。。。私は決して相手を許さず静かに物事を進めるタイプなので、そのことだけ申し添えておきます。
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都内の皆さん、私は東京にとって戦後最大の危機は「首都直下地震」になると思ってました。しかしながら、今が戦後最大レベルの危機だと本気で思っています。どうか安全に、事故に遭わないように、感染しないように過ごしてください。生き延びてください。
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厳しい現実だからあえて言うけど、結果的な「死亡率」だけ語れば若年者は低いかもしれない。でもそれに至るまでにはものすごく辛くて苦しい集中治療と、それを行うための医療者の半端じゃない努力と犠牲があってだからね？安全のため手足拘束されて24時間人工呼吸器管理なんて、ものすごく辛いからね？
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東京消防庁はもう「都民を安心させる」とか綺麗事を言うのではなく、東京都内の多くの地域の救急医療は完全に崩壊してるってハッキリ宣言して欲しい。そうしないと、都庁も、国も本気でヤバいとはまだまだ思ってない。通常の医療が既にほとんど崩壊してる。
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医療系アカの皆さま、皆さんのところは無事ですか？ウチは割とガチでというか、これまでとは比べものにならないレベルで危機的なんですが…
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いま実は都内どこかの救命救急センターに取材入ったりしてないのかな？？都内の三次救急、恐ろしいレベルで完全に破綻してるよ？マスコミ動くタイミングじゃないの？
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みなさん、ワクチンを打ってください…
ワクチンを2回打って2週間経ってる人の重症化は、うちではまだゼロです。デルタ株のことを考えたらゼロ維持は今後厳しいだろうけど、圧倒的にワクチン打った人は感染自体が少ない。
どうかワクチン打てる人は若い人含めて早く打って！！
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みなさん、本当に今まで我慢に我慢を重ねていたとは思いますが、どうか飲みに行くのはほどほどに。
マスク・手洗いは引き続き継続を。体調が悪い人の飲み会参加は論外です。コロナが再拡大する時はあっという間です。少しずつ日常に戻りつつも、みんなで警戒は続けていきましょうね。
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ようやく都内の三次救急は従来レベルに戻りつつある。依然としてコロナICUの稼働率は高いけど、それ以外に注力できる余力が出てき始めた。
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ついに東京消防庁が「最後まで話を聞かずに切断」って言い切ったw
話し相手になって欲しいような119番とか、意味不明な内容の問い合わせとかリアルにあるからなぁ。
【119番通報が大変混みあっています】
119番は緊急通報です。
問合せや相談等を119番通報すると本当に必要な緊急通報に対応できなくなる恐れがあります。
不要不急の電話については最後までお話を聞かずに切断する場合があります。
他の緊急通報を優先するための措置ですので、ご理解をお願いします。
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別の理由で病院を受診→結果コロナが判明→直ちに隔離する→知らぬ間に家族共々いなくなる→必死で電話かけたり全館放送して探す→院内食堂でご飯食べている一家を発見…とか、ね。。。
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現場から伝えたいこと
❶出来れば感染しないに越したことはない。学校クラスターからの家庭内感染とかを除いて、感染してる人の多くはリスク行動が伴っている。リスク行動を避けよ。
❷太ってる人は痩せた方がいい。
❸ワクチンは打っとけ。人から何か言われようが、あとから後悔するのは自分やで。
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みなさん、リプでの応援ありがとうございます。全てに返せてなくてすみませんが、職場への出勤前にいつも読んで奮い立たせてから毎日なんとか乗り越えています。皆さんの感染対策に感謝です。どうか自分と大事な人を守るために、引き続き不織布マスク、頻回手洗い、三密回避をお願いします。
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分かりやすいようにあえて説明しますが、全国民の中で秋刀魚の塩焼きを食べた人のうち、一定割合の人が1週間以内にくも膜下出血で亡くなります。だからと言って、もうサンマの塩焼きを食べるのはやめましょう、とはならないですよね。そういうことです。亡くなられた方のご冥福をお祈りします。
新型コロナワクチンの副反応疑い報告で、現時点で接種との因果関係は評価できていませんが、くも膜下出血と推定される死亡事例（60代女性）が報告されました。くも膜下出血は、40～60歳台に起こりやすく、海外での治験や接種事例でも、新型コロナワクチンとの関連は認められていないとのことです。
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人手足らなさすぎて緊急呼出からようやく帰宅…。23区内、まだ件数は少ないから具体的なことつぶやくとすぐに特定されてしまいかねませんが、既にとんでもない事例が起き始めています。。コロナ患者も、それ以外も。。。都民には知る権利があると思います。マスコミよ、早くかぎつけてリークしてくれ…
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ピークが過ぎ去ったら「あの時は大変だったねー」って笑い話にして、システムを大して変えることもなく現場丸投げのまま、また近い将来同じ過ちを繰り返すんだろうか？だとしたら、この国の救急医療には未来が無いと思う
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あっという間に重症ベッドがギリギリ。会食歴ある人がやはり多い。そのとばっちりを受けた可哀想な人もちらほら。ほんと、みんな会食大好きですね🤗
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割と今回が今までの中で一番ヤバい波なんじゃないかと思い始めている。全体的に若い。基礎疾患無い人も多い。自分たちがワクチン打ててなかったら現場から逃げ出したくなるレベルで恐ろしい…
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厚労省でも東京都でもいいので、マスク着用とか病院の感染対策に協力しない・明確に拒否する患者は、こちらも診療拒否して良いことを明示して通知出してくれませんか？？
マスクの感染予防効果だってここまで証明されていることなわけだし、さすがに応召義務違反に問われない正当な理由でしょ
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コイツのせいで半日間に渡って救急隊は現場から動けず、貴重な医療資源が浪費されていたということです。
あとは国民にしっかり投票で判断して頂きましょうね。
「動画さらすぞ」立憲民主党 石川大我参院議員が「コロナ救急搬送」強要の疑い(文春オンライン) - Yahoo!ニュース
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うちも出来る限り似たようなことしてるけど、正直めちゃくちゃ手間かかるんですよ。これはある意味余裕のある医療機関でのオプショナルな対応であって、人手が足りなくてこういったきめ細やかな対応が出来ない他の多くの医療機関は決して責められるべきではない。
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いま都内で外出時に不織布マスクしないのはハッキリ言って自殺行為だし、マスクしてても混雑した空間に行くことさえ自殺行為だと思う
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てか本当に笑えないぐらい医療が崩壊してる。救命救急センターを15件断られるとか、今まで年に一度や二度あるかないかぐらいの極めて稀なことが、今日だけでも何件も起こっている。
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もはや何度目か分からない緊急会議。これまでの波で過去最大の病床拡張をすることに。。通常医療に制限がかからざるを得ない。ちなみにコロナ長期化のせいで本来の医業収入も落ちててうちの病院経営厳しいらしい。頑張ってるところが正当に評価されないのはいい加減この国も変わって欲しい。。。
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初療時にCOVID-19の診断が付かなく、あとからようやくコロナが分かった患者に接触してしまった医療スタッフの自宅待機が相次いでいます。熱中症も日々増えてる。人も減って負担は増えて、もはや現場は限界寸前です。。。
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ERはコロナだらけ。ホットラインの電話は鳴り止まないけど完全満床なので断らざるを得ず。初療だけ条件で一度受けた患者が転院出来ずにERベッドを埋め尽くし、救急隊も診察室に入れられないから引き上げられず。陽性者と濃厚接触で病棟閉鎖も相次ぎ、一般ベッドも全く余裕なくかかりつけさえ入院できず
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第九波が終わらない。それどころかベッド状況も本当に厳しい。CPAを直近で受けられないとか終わってる。もう社会を止めろとは決して言わない。でも、コロナは終わったものではなく、むしろ今まさに大流行しているし、医療には引き続き負担が大きいという現実からマスコミも国民も目を背けないでくれよ
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もしコロナが終わる日が来たら、共に戦った全ての関係者を呼んで屋形船を貸し切ってめちゃくちゃ飲むだけ飲んで、二次会は屋形船をそのままダイヤモンドプリンセス号に横付けして船内パーティー、そのまま3週間特別休暇クルージングという世界線を夢見つつ、今日も当直頑張ります
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ぶっちゃけ、都内で連日飲み歩きまくったりリスク行動取りまくっていた層が一通り感染し終えたんじゃないか感あるよね。
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流石に全医療従事者を心から失望させる発言だよな。。。
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割と現場はマジレベルの限界に近い。もう1人でもスタッフ欠けると医療安全も担保できない。お世辞抜きで本来助かる患者が死にうる状況
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お願い、熱があるだけで救急車を呼ばないで。。。本来なら救える人が、老若男女問わず本当に救えなくなって来ている現実が今わたしたちの目の前にあります。
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ついにまた「119番が何度かけても繋がらないから何とか直接病院に連れて来ました」を聞くように。しかもその中に重症も紛れてた。いい加減、コールトリアージなり何か大胆な対策を導入しないと、本当に救わないといけない命が救えなくなりますよ？ コロナの波のたびに何回これを繰り返せば済むの？
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分からない方へ。完全に満床、入院ベッドが無いから新規の人を受け入れられないのです。仮に受けても丸一日以上も転院先が見つからないとかあるので、結局受けられないのです。救急以外の部門もコロナクラスターや、予定手術など救急以外の部門もとっても忙しく、病院に余力がありません。
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いえ、どんなに早く治療介入しようが、医療体制が整っていようが、コロナで死ぬ人はいます。重症患者を見たことない人が無責任なことを言わないでください。そして見識のある皆さんは、少しでもリスクを下げるために打てるタイミングで是非ワクチンを打ってください。イベルメクチンではありません。
ワクチンを打とうがうたまいが、きちんとした医療供給体制さえ確保できれば今コロナで命を失うことはない。今の問題は医療が適切に供給されない事。昭和の時代から私達に勇気と力を与え続けてくださった千葉さんのご冥福を心よりお祈りいたします。残念。涙無駄死にさせるな！
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都も国も「医療体制には限界があってもうこれ以上は現場も無理です。正直に言って万全とは言い難い状況です。でも、経済ももう限界だからリスクは承知で活動を再開します」って正直に言えばいいんです。そうしたらむしろ医療現場も多少は納得します。ここが欠けているから、医療現場も納得できていない
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ママチャリBBAの件は特定とか色々やり過ぎだなと思う反面、あのぐらい話の通じない人種は救急外来に日常的に存在していて、我々はそう言った患者や家族らへの対応も強いられて疲弊している、という事実はもっと知られるべき。
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その中にコロナが混ざってて、もう何が何だか本当にめちゃくちゃ。職員もどんどん離脱していくし、政府なにやってんの？？？？
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正直オリンピックのせいでもなく、ガースーのせいでもなく、こういった人たちの積み重ねですよね今の感染爆発の原因って。。。
こういった「ずっと我慢していたからちょっとくらい…」みたいなヤツを見逃してくれるほど、ウイルスくんは空気読めないんですよね。
脱出「ずっと我慢してた」 帰省ラッシュ初日の東京駅：朝日新聞デジタル
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病気一切なくて若くて元気、ワクチンも接種終わってる人にとっては確かに今のコロナはほとんどただの風邪(ただしインフルのちょい辛い版)って意見は理解できるしほぼ真実だと思う。他方でここまで感染力が尋常じゃない風邪は今まで無かった。もし風邪と呼ぶなら風邪の定義を根本的に変える必要がある。
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今すぐ入院ベッド用意しろ → 無理です。
家で死んだらどうしてくれる → 残念ながら私たちはどうすることも出来ません。都内全体がこういう状況なので。
死んだら訴えてやるからな！ → どうぞ。これ以上叫び続けるならこちらも恫喝で警察呼びますが。
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とにかく患者層も若い。40-50代でも普通に挿管になる。高齢者とかワクチン打ってる人は今のところ重症者は皆無。やっぱワクチン最強だわ
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ちなみに都立小児のPICUがコロナ院内感染で新規受入を停止しましたが、残念ながらコロナじゃない子でもほぼ間違いなく犠牲となる命があるでしょうね。あそこのPICUは他院では到底診られないレベルの患者が普通に入ってるところだから。
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私のアカウントをコロナ目的でフォロー頂いてる方も多いと思いますので一応つぶやいておくと、コロナ第8波は確実に来ているとここ1週間で実感します。みなさん換気やマスクで乗り越えましょう。
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皮肉なことにオリンピック以上に歴史的瞬間に立ち会っているのだと実感する。自然災害以外で救急医療がここまで崩壊する日が本当に来るとはね
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世間ではノーマスク論者が無責任な発言していたり自粛不要を医師が言ってるとか話題になってるみたいですが、私も私の周囲も本物の重症COVID-19を診ている人でマスク不要論者や会食に行きまくってる人はゼロです。いいですか？「ゼロ」です。無責任論者をぜひノーマスクでCOVID ICUに放置してみたい。
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ワクチンの副反応起きた時に運ばれてくる救命救急センターの医師ですが、そもそも運ばれてくる人少ないし副反応の程度も軽い人がほとんどだし何としても助けるのでどうぞ大晦日だろうがお正月だろうがバンバン打ってください☺️以上、本当の現場からでした😇
その通りです。
んっ！？だから現場の感覚を感じるために高齢者の“ワクチン打まくり行脚”を大晦日にしてたのか？？
大晦日にワクチン打つとか、副反応の対応を含め現場のことが分かってないので迷惑ですが。。
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もうね、何で言われようがベッドは無いし患者は受け入れられないし事故にあっても助けられない。だから何言っても好きに言ってもいいよ〜😇
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不安を煽ってるというよりは事実をツイートしてるつもりなんですが、お叱りや暴言含めリプの質が最近あまりにひどいので、そろそろお休みしようと思います。
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この正月もライフラインを守ったり医療を維持してる人、本当にお疲れ様です。私もその中の1人ですが。笑 新年もがんばります。
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主婦を名乗る某アカウントから馬鹿呼ばわりされているようなので、一つだけ冷静に反論させてもらいます。まず、経済活動を再開させないとあらゆる業界が立ち行かなくなることは当然ながら十分に理解しています。それはコロナ以外の患者が減った医療機関も同じく、非常に苦しい思いをしています。(続く)
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たぶん心肺停止に陥ったとしても東京消防庁のプライドにかけて何十時間でも心マ続けて病院に運ぶと思う。さらに救命センター側も心肺停止に至った症例で心拍再開の可能性低ければ仮に受け入れても外来で終了し病床埋めないから受けやすく、応需率も上がるという闇。つまり救急車内で死亡は起き得ない。
「自宅療養中に連絡が取れなくなり訪問したら死亡していた」はちょくちょくニュースで見るが、今のところ「救急車内で搬送先を探してる間に死亡」のニュースは聞かない。いずれ出てくると思うがそうなるといよいよｶﾞｰｽｰは詰むと思う。
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