とある大学病院の男性看護師🚹
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🏥Emergency Room🩺Intensive Care Unit🚑【資格】ACLS-EP/BLS/BLSO/FCCS/ICLS/ISLS/ITLS/JTAS/JCIMELS/JPTEC/JNTEC/NCPR/PEARS/PALS/PEEC/MCCRC/SSTT/PBEC
大腸
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90代のおじいちゃんが、
「今、カ…なんとかって薬が足りねぇんだろ？俺みたいな年寄りには良いから、妊婦さんや子供達に回してくれよ。」って言ってくれた。ありがとうございます。そのお気持ちだけで十分です。これ、今日のお薬です(去痰薬)
#カロナール
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点滴自己抜針、転倒は看護師がインシデント報告するけど。
あれ本当意味がわからない…。何をどう注意しても対策しても防げないものは防げない。
全員に抑制しろと？歩く際は常に付き添えと？
じゃあ俺が夜勤中転んだ事は病院がインシデント書いてくれるの？
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看護師1年目の後輩がスタッフコール(病棟内の緊急コール)患者さんは呼吸苦でパニックとなり過換気になっていた。適切な処置や対応をして落ち着いたがその後先輩Nsが「あれスタッフコールいる?マジびびったんだけど。」と言っていて後輩は「すみません…。」と謝っていた。どこに謝る必要が？goodjobや
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いっけなーい🔪殺意殺意💦私、とある大学病院の男性看護師🙋♂️毎日看護部、上司、後輩からこき使われてもう大変✨でもある日「とある君て気楽そうでいいよね。」とかお局が言い出して…😥そんな事だから皆にお局って言われるんだよ👆💕次回「お局にドロップキック」お楽しみに❤️
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点滴の滴下計算
東軍：滴下計算派
もしApple Watchが壊れる・なくす等使えない状況になったらどうするの？
VS
西軍：Apple Watch派
なんでアプリ使っちゃダメなの？患者さんに不利益ある？アプリの方が正確では？
ﾌｧｲｯ‼︎
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救外がなんぼのもんじゃい
救外•救命センターICU/CCU•Ope室等を経験しましたが、病棟が1番大変でした。
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Q.補正しても低K血症が続いている？
A.低Mg血症かも？Mgは腎臓にてK排泄抑制する働きも持つ
低Mg血症で尿中へのK排泄が増えているかも。
PPI(ネキシウム、オメプラゾール、タケプロンなど)を長期で内服すると低Mg血症になる事があるぞ！内服歴をチェックだ！
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正直な事言うと俺はもう、
親に大人になるまで元気に育ててもらって、
大学に受かって看護師国家試験に合格出来て、
綺麗で優しい最高の嫁さんもらった時点で人生勝ちなのよね。
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どんなに忙しくてもさ
・ゴミを捨てる
・使わないシリンジ・輸液ポンプを片付ける
・コードをまとめる
・ルートの整理
・病室の温度の調整
・アイスノンの交換
まとめると環境整備なんだろうけどこれはちゃんとしてから働きたいんよ。
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三次救急のERで働いていようが、年間千件opeする手術室だろうが、最先端の集中治療室だろうが、1000床を超える大病院の病棟で働いていようが、透析室だろうが、美容クリニックだろうが、健診センターだろうが、看護師は看護師だ！！
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あなたの看護観は？とか
看護の本質とはなんだと思いますか？
って聞かれたら、皆んなはなんて答えますか？
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看護師って
・めちゃくちゃ知識凄!医者になれるんじゃない?って人
頭は良くは無いけど底抜けで明るい人
・ちょっとコミュニケーションに難があるけど,実は面倒見が良いし,綺麗好きで整理整頓してくれる人
・仕事はのんびりでやる事遅いけど,患者さんやスタッフに優しい人
色んな人いるよね。
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看護師ってとりあえず否定から入るというか、職業柄なのか悪い所ばっか見つけようとするから困る。良い所も見てよ。
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父：看護師(管理職)
母：看護師(療養)
姉：看護師(CCU/カテ室)
兄：看護師(消息不明)
俺：看護師(ER/救命センター)
弟：看護師(ICU)
妹……………看護師！(美容)
看護師！！！！！！笑
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ある病院では看護師の出勤が早過ぎる事が問題となり,看護師の出勤は30分前からとなっていた。
実際打刻から病棟に行き,荷物を置き,情報収集用紙を出して,電子カルテで情報収集開始する頃には20分程しかない。受け持ちの情報収集,日勤の点滴準備,モニター確認,内服確認,電カル準備等,
患者の安全とは。
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脳出血術後救命ｾﾝﾀｰ入室
と「血圧高いですね,ﾆｶﾙｼﾞﾋﾟﾝで降圧してsBP140以下,下限は110で良いですか?」
Dr「OK,任せた.ICしてくる」
後輩「なんで110〜140って分かったんですか?」
と「それは脳卒中ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝで推奨されてるからだよ.いろんな試験があって…」
後輩「キモイっす」
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血ガス読めるとか、心電図見れるとかより、亡くなった患者家族に寄り添えるとか、業務が多忙の中でもシャワーや手足浴や清拭が出来るとか、感謝される看護師さんの方が俺はかっけぇと思うすよ。つまりじんたんはかっけぇんすよ。
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#看護師勉強ツイート
K製剤を投与してもKが上がりにくい時
血清Mgを確認しよう。
低Mg血症は尿細管でのK再吸収を抑制するので注意が必要です。
もちろん下痢や嘔吐の有無などによる腎外からのK喪失も確認が必要です。
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看護師1年目の時、プリセプターの先輩に新年の挨拶もメールもガン無視された僕ですが、
Twitterの皆様はちゃんと返してくれるからとても優しい世界。
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・インシデントを起こすな
・でも時間外を増やすな
・そして病院に早く来るな
・ひとは増やせない
・サマリー遅れるな
・委員会、係、ラダーしっかりやれ
・外部の研修も行け
・病棟会出ろ、休むなら理由を言え
っていう矛盾というか呪縛というか
この負の連鎖の鎖を早く誰か解いてくれ🤣
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「磯野〜 もう7時だぞ 休憩から戻ってこないからリーダーさんが採血とバイタルとナースコール全部回ってるぞ〜」
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#看護師勉強ツイート
高齢者の日常生活自立度
覚えにくいよね
Jは自立のJ
1は公共交通機関使用
2は隣近所
Aはいえー(A)の中なら自立
1は介助で外出 2は寝たり起きたり
Bはベッド(B)上の生活が主
1は食事・排泄は離床
2は介助して車椅子離床
Cは介助のC
1は寝返りうつ
2は寝返りうたない
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「血圧低いからskipしよう」
STOP✋…ちょっとまって!
ｽﾋﾟﾛﾉﾗｸﾄﾝ＝K保持利尿薬
ARB/ACEは降圧薬
利尿作用、降圧効果…だけでなく,
アルドステロン受容体拮抗薬はアルドステロンブレイクスルー対策
ARBは腎保護,ACEは心筋リモデリング抑制など効果がある為内服してるかも、まずはDrに確認しよ
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今3年目かな？今やっと救急看護が楽しくなってきて、これからきっとこのERを背負って立つ。そんなあの子が今行くべきじゃあないです。
だから俺、代わりに行きますよ。
てな訳でとあるはいつからか2〜3ヶ月感Covid専用病棟に応援に行きます。
呼吸、肺、感染を一から勉強します。
全集中。
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昔,ERにめちゃくちゃ尊敬してた先輩がいた.
仕事が早くて正確,カテ,アンギオ,トリアージ,病棟,ER,集中,内視鏡なんでも出来る.学会発表とかも複数回
上司・後輩,患者・家族からも好かれていた.
しかも容姿・性格共に最高.清潔,綺麗,かっこいい.皆から圧倒的な人気だった.
今は俺の奥さんなんだけどね
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「採血上手ですね、なんにも痛く無かった。」
って看護師やってて、最高の褒め言葉のひとつだと思いません？
(ランキング上位だとは思う🤔
僕はいつも病院内で1番上手い自信ありますよ。と何故か自身を持って言うようにしてる。笑
その方が相手も安心して受けられると思うから。
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良いかい、良い子のみんな。
モニターのアラームは鳴りっぱなしにせず、必ず確認だ！
そして患者さんのコードやルートは絡まないように整理して次勤務に引き継ごう！
また病院からの電話はちゃんと出るんだぞ！
あとPIPC/TAZは溶けにくいから20mlで溶くんだ！
とあるお兄さんとのお約束だぞ。
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NPPV装着中の方の不快感や睡眠障害があり、
Drと色々話し合ってPSを減らす、ｵﾚｷｼﾝ受容体拮抗薬の内服、ﾃﾞｸｽﾒﾃﾞﾄﾐｼﾞﾝの使用、遮光と遮音の徹底(特にサウンドスパイクを防ぐ)
次の日の朝「今までで1番よく眠れたよ。ありがとう。」と言われて、すぐDrに報告。2人でハイタッチした。
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インジデントレポートは完全にその部署の先輩や主任や師長と医療安全がなんでおきたの？って責めるような言い方するから始末書みたいな扱いになっているんだと思う。※個人の感想です
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なぜやる事ばかり毎年増やすのでしょうか。
増やした〝業務〟に関しては、誰か増やした事でプラスの効果ににってあるか、評価をしているのでしょうか。
評価をしないまま漫然と業務だけをこなして、やる事を毎年増やしていては、看護師の残業時間なんて減らないですよ？
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救外でルートを確保する時、絶対正中ではとるものかって思ってやっています。
外来で待つ時も移動やトイレの時大変だし、入院後なんかは食事や着替えなど生活するのにかなり苦労を伴います。
病棟の看護師さんも滴下調整が大変になるし、必要な輸液が投与されない可能性があります。
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診療看護師でも専門看護師でも認定看護師でも特定行為研修修了した看護師でも普通の看護師でもそこに上下はありません。横並びです。上司は主任や師長や課長や部長です。資格云々で上下は決まらないと思います。
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「自分の身は、自分で守れ。」
とよく上司には言われますが、僕はスタッフを守る側になりたい。
暴言•暴力行為やセクハラがある人には、率先して担当します‼︎といって
「…男かよ。ﾎﾞｿｯ」と相手に残念がられますが「担当します看護師のとあるです‼︎」と全力の笑顔で対応します。
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実はストマのひと見た事が無くて
まだ呼吸器みるのに自信がなくて
IABPとECMOなんて無理です
なーんてこの世界来たら普通だと思う
分からない•見た事ないを気負う必要はない
『一緒にやろう』
そうすればできる人が増えて、またその人が他の人に教えて
スタッフも患者さんも助かる
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・目貸してください
・耳だけ貸してください
・手お借りしても良いですか？
・今お時間よろしいですか？
看護師って負債抱えすぎだろ
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救急外来の看護師は確かに病院によるけど開胸,開腹,お産等手術の介助につくし事もあるし,CAG,ANGIOにも入るし,GF,CF,ERCP等内視鏡にも入るし,
直達牽引や整復の介助にも入るけど,
吐物,排泄物,泥,砂,血液,酒で汚れている人にオムツ交換や洗髪や清拭や足浴だってするし,出来るんだからね!!
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TdPとかRonTとか一度は誰もが聞いた事があるとは思うけど,QT延長(QTc)に注目しないのはなぜなんだろう🤔
モニター心電図(II誘導)でPVCとかは見てるけど,QTは?と聞くとはて?って顔される.
QTの重要性って誰もあんまり教えてくれないイメージ.
RR間隔の半分をT波の終点がこえてたらQT延長って覚えてます
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4月から看護師になる人へ
あんまり「看護とは。」に捉われないで欲しい。この患者さんにしてあげたい事、自分が大切だな、大事だな人思える事が見つかればそれがあなたの看護なのだから。 byとある大学病院の男性看護師
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とあるです。
昨日師長に、「とあるくん勉強熱心なのはいいけれど、他の人の仕事を邪魔しない��ね。」って言われちゃいました。
い〜っけない⭐︎殺意殺意⭐︎
さーて、来週のとあるさんは、
師長、この時期にカーディガン。
主任、夜勤で足を挫く。
お局、ナースコールに出る！？
の三本です。
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知らないうちに勝手にルール作らないで下さい。
そしてそれをさも知ってて当然でしょ？みたいに話さないで下さい。
スタッフに共有できてない、伝わってないのは、言ってないのと同じです。
それで後輩を責めないで下さい。やめて下さい。お帰り下さい。出口はあちらです。お疲れ様でした。さよ(文字数
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ま。一般看護師も認定看護師も専門看護師も診療看護師も
みんな、みーんな看護師なんだから、お互い協力して、頑張っていこうぜってことで。
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専門看護師「看護難しい」
認定看護師「看護難しい」
診療看護師「看護難しい」
臨床経験半年転職「看護とは何か教えます！」
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夜勤中救急車もwalk inも来ない深夜。後輩からあれ教えてください、これ教えて下さいと頼まれると嬉しい。この一緒に勉強する時間が割と好き。自分の知識の確認にもなる。
IPPV、NPPV、A-LINE、HFNC、level1、ログロール、サムスリング、シーツラッピング等々。
何でもどんどん吸収していく若者は凄い
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我儘をいえばPTもOTもSTも栄養士も薬剤師も臨床工学士も放射線技師も検査技師も事務も看護助手も介護士も皆、皆、給料が上がれば良いのに…！
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重症のひとをみるのは大変ですよね。
観察する所も多いし、点滴も多い。
でも…「もともと奥さんと手を繋いでお散歩するくらい仲良かったんです。」
って聞くだけでオラの看護力が跳ね上がる。
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割と嫌いな空間が休憩室。
新卒看護師さんの話をしているのを聞きたくもないのに聞こえてしまう。
「今日急変したら終わる」
「あの子前○○忘れてて」
「なんかあったら声かけてとしか言ってない」あー怖い怖い。
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意外とTwitterって集中や救急のスペシャリストが多いけど、病棟の人って少ない気がする。
モニタリングや血ガスがすぐ出来ない状況、身体所見だけで異常の早期発見をする、まさに臨床推論や症状別看護が重要になる。
他の業務に追われながらというのがまた🤔
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昔、勤めていた病院ですが
•ひとり、ふたりはしょうがないよね。
•あの子に救命は合ってなかったよ。
•あの子絶対○○だよ(精神疾患的な)
なんにせよ新卒•新人を大事に出来ない所は好きになれない。
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看護師ってこんだけいても、看護師不足って言われてるんだよな。
病院に、クリニックに、施設に、どこにでもいるのに。どこでも看護師不足。
毎年前途有望な学生達も看護師になっているのに。
病院はいつでも看護師不足、ぶっちゃ日勤・夜勤にフリーが1人いるだけでだいぶ違う。
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疼痛時・発熱時
アセトアミノフェン？
ロキソプロフェン？
なぜ？どうして？何が違うの？
そんな疑問を夜勤中に後輩達にlecture
アラキドン酸カスケードを用いて説明
めちゃくちゃ絶賛だったので嬉しい😆✨
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指示簿指示
東軍：電話しろ派
指示にはあるけど、一応電話で報告してから、指示を受けて使わないと記録にかけないでしょ
VS
西軍：電話するな派
指示にあるんだから使って良いわよ
先生達だって忙しいし
この時間にかけると嫌な反応される
腎機能?肝機能?それは先生が決めることでしょ
ﾌｧｲｯ!
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アナフィラキシーの第一選択はアドレナリンだがβ遮断薬内服中の患者では効果が減弱する場合がある。アドレナリン投与によるβ刺激はcAMPを放出させるがグルカゴンはβ受容体を介さずに心筋のcAMP濃度を上昇させる作用がある。
なのでトリアージや造影CT・MRIや心カテ、angioする人には必ず確認しよう。🚑
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後輩Ns「すみません、とあるさん。あの人ルート難しくて…。」
→前「だから柱である俺が来た！」
→今「ここからは時間外労働です。」
を決め台詞にルートを1発でキメるワイ。
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病棟では敗血症の怖さがあまり知られてない気がする
なので医師から抗生剤の指示が出た場合でもいつも病棟で投与している時間に合わせたりしている
そうではなく培養を採取したら抗生剤を早期に投与しよう
菌血症や敗血症になって状態が悪化してからでは身体への侵襲も大きい
敗血症バンドル大事
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👩🎓👨🎓「お仕事中失礼します。学生X名お昼休憩いただきます。午後もご指導よろしくお願い致します。」
🙋♀️「はーい、行ってらっしゃい。」
🙋♂️「おじさん一名(とある)休憩いただきます。午後は戻ってくるかわかりません。」
🙅♀️「お前に休憩はない。」
と言われるのが僕の職場です。
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早期離床が重要なのは、ガイドラインからも臨床からもとてもよく分かるが
重症、欠食、睡眠障害などでしんどい状態で、なんでもかんでも「頑張りましょう」「リハビリですよ」っていうのは中々本人的には辛いよな
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感染者増えて驚いてる一般の人達は、
むしろ何故増えないと思ったのか…逆に減ると思う…？
道路なんて県外No.ばかりだし…緊急事態宣言も何も出てないのに。
クリスマスに、正月だもんなぁ。
今日もwalk in(発熱)と救急車は止まらない。
すいません、愚痴でした。
どうか仲間達も感染しませんように。
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4月から看護師になる皆様
ネットやSNSやニュースで,
色んな情報が入ってくる今の世の中
不安と期待でいっぱいだと思います
はっきりいって大変な仕事です
辛いことも悲しいこともあると思います,半年経たずに辞める人もいれば,
辛いと分かっていても,その部署から抜け出せない人もいます(続
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メイロン投与による高CO2血症と逆説的細胞内アシドーシス。換気・抹消循環が保てないと逆に緩衝機能を破綻させる。検査上はアシデミアが改善しているのに状態が良くならない時は注意。原因精査や治療が必要。また高Na血症に注意
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ERでも病棟でもいつも患者さんの為にって働いていますよ。
でもね、それでも便や嘔吐物が自分の手や衣服についたり、早く変えてくれよ！いつまで待たせんだよ！って言われると嫌な気持ちにはなるんですよ。
医療者だって普通の人です。
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後輩Ns🙎♀️「とあるさんてTwitterやってます？」
とある🙎♂️「やってないよ」
後輩Ns🙎♀️「そういえば塩についてどう思います？」
とある🙎♂️「最近は塩とにがりでアトピーを治す事が流行っていて、塩とともにあらんことを…」
後輩Ns🙎♀️「とあるさんてTwitterやってます？」
とある🙎♂️「やってないよ」
0
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夜勤が落ち着いていたので、
4年目？5年目？の後輩2人にEvitaとHamiltonの人工呼吸器の見方について説明させていただいた。
2年目の後輩も熱心に聞いてくれていたが、1番食い気味で聞いてたのは10年目以上の先輩であった。
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僕の職場のカッコいい先輩の話し。
初期対応は当然の様に出来る
いつの間にか処置や記録を終わらしている
落ち着いてる時は救命センターに入院中の方の食事介助とか体位変換とか積極的に手伝いに行く
物品補充とかストレッチャーをいつの間にかやっている
後輩指導も丁寧に一緒に考えながら(ry
1
4
106
師長「とある君て休み何してんの？」
と「普通に嫁と映画みたり本読んだりゲームしたりですかね？」
師長「へー、意外に普通なんだね。あ、来月から救命ね。」
と「いやー普通ですよ…え？」
「「「突然の移動通告！！！」」」
3
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ERやICUのスタッフが病棟を見下すような発言している人が苦手という個人の感想です
救外がなんぼのもんじゃい
救外•救命センターICU/CCU•Ope室等を経験しましたが、病棟が1番大変でした。
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747
4
3
108
Hbの低下を見つけたらRetとMCVを見る
Retは網状赤血球。赤血球生産の指標。Retが増加or減少しているか。
MCVは平均赤血球容積で小球性、正急性、大球性で分類できる
それらから貧血の原因を鑑別し精査。
生化学検査も前回と見比べる。
0
9
101
やっぱ肥満の人は重症化のスピードが早い
・基礎疾患
・交感神経系及びRAA系の慢性的かつ過剰な活性化
・凝固能の亢進と血栓塞栓症の発症傾向
・慢性炎症反応
・肺の換気低下 睡眠時の呼吸障害
BMIは23以上で入院が増加,28以上で死亡が増加
でも18.5以下の低すぎの人もリスク
1
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104
>>男子学生が看護実習を受ける際に一定の制限が存在します。具体的には、産科実習で出産に伴う乳房ケアを実践させてもらえない、出産に立ち会う場面で男子学生のみ室外に出される。医療職である意識を持ってまじめに学んでいる学生にとっては、性別で学習機会が奪われることに憤りを感じる
感じます？
38
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102
まじでTwitterNs人達のツイート見てると勉強になる。自分の知識の浅はかさが身に染みる。身が引き締まる。この人らが現実で看護してんだからすげぇ。一緒に働きたい。自分の知識を比べたい。アセスメントを聞いて欲しい。
マジ勉強会の資料とか見て赤ペン入れてほすぃ。あーTwitterやってて良かった
3
4
101
足上げ試験passive leg raising(PLR)はベッドサイドで比較的低侵襲的にできる
ベッドを水平にし両足を45°上げると重力で下肢,内臓から約300ml血液が右心に戻る。CO,SVの上昇が30〜60秒以内にあれば輸液反応性がある。血圧の上昇を認めればCO上昇を示唆する。血圧の変化が無い,IAP,ICP上昇患者はしない
3
10
94
ちょ、聞いて🤣
所属はER
応援でcovid病棟勤務
covid病棟が落ち着いている時は他病棟応援
ERが忙しい時はER応援て
どんな看護師の使い方ですか？
「とあるくんなら大丈夫だよね」って…
やってやるさ！！！
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92
NaやClやKだけじゃなく、
MgやCaも大事なんだと改めて感じた。
そして皆にも知ってほしい今日この頃。
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