もっつぁれら
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アメリカで心臓外科医になりたかった、ただそれだけなのかもしれない。心臓外科医であり、院生であり、リサーチフェローでもあるが、まだ何者でもない🇺🇸
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大晦日も仕事だが、合間にこっそり今年を振り返り今の正直な心境を残しておこうと思う。長いけどここで供養。
アメリカに憧れUSMLEを始めて6年、最初に合格した2CSから1000日が経過した。この2年は家族と離れ、全てを投げ打ち死に物狂いでStep3まで終わらせた。初めてアメリカの病院を見学した。1/n
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オペ終わったんだけど、コロナ増えすぎて救急シャットアウトになってた。予定入院全て延期にせよとな。緊急オペやカテもできない。
今このエリアでの心筋梗塞や解離、脳卒中、高エネルギー外傷などは多分もう助けられないかも。次の基幹病院までけっこう距離あるしそこも同じような状況らしいから。
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宇宙飛行士選抜、最後の10人に残った脳外科医の男性の奥様(医師)のコメント。
「私1人だけが、子どもはどうやって育てていくのか、どうやって生活していくのかを考えている。そして、私のキャリアは？という思いが拭いきれない。」
夢を追う姿は外野から見れば立派なものだが残される側は…。
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当直明け、いま帰宅。
昨日の早朝から、42時間連続労働。
インターバル6時間でまた42時間労働。
ボーナス？コロナの遥か前からそんなものない。大学は非正規雇用。
家賃手当て0、扶養手当て0、引越しは全額自腹。
国民は知る由もなかったでしょうけど医療体制や待遇は元からこんな状態なんですよ。
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仕事のあと、クリニックの予約時間に遅れて行ったら診療を断られた。
調べると「遅刻を理由に診療を拒否する」のは応召義務違反には当たらないらしい。
この視点はなかった。「病院にさえ行けば遅刻だろうが予約外だろうがその日のうちに診てもらえる」ってのは医師が善意でやってることらしい。
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外科医増えないと嘆く前に、とりあえずポリクリの手術見学の学生を座らせてあげたらどうかな。
解説もなく7時間とか8時間もモニターの前で立ちっぱなしにさせられたら苦痛以外の感情生まれないでしょ普通は。
宿題忘れたのび太じゃないんだから。
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先日、人生初の大動脈弁置換術(AVR)の執刀をなんとか完遂しました。
AVRって若手にとって一つのマイルストーンなんです。
明くる日、研修医からお世話になってる麻酔科先生が「おめでとう」って言ってくださったんですよ。意外な言葉になんだかじーんときて…
ぼくも将来こんな麻酔科医になりたい。
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教授は絶対に声を荒げない。
「危ないことをしてしまう人にはどのように指導されていますか？」
→「指導者として、危ないことをすると予見できなかった自分の責任。間違いは静かに伝えればいい。危ない場面こそよりクールに、それで緊迫感は共有できる。怒っていいことは何一つない。」
先生…😭
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おはようございます。知らぬ間に伸びてますが、近くの病院が機能してるか、満床かどうかって調べても多分わからないと思います。
ワクチン打てる人は打つ。悩んでる人や心配な人は主治医や近くのクリニックなどで相談。打ちたくない人の気持ちも尊重しますが打ちたい人の邪魔だけはしないでください。
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田舎の総合病院、自治体がちゃんとした学校整備して、巨大イオン誘致して、手取り5,000万提示したら心臓外科も産婦人科も救急医も麻酔科も小児科もちゃーんと集まると思うよ。めっちゃくちゃ集まる。海外からも来るかも。医局も不要。
極端な例えやけど日本に足りないのそういう考え方やぞ。(偉そう
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今回よく分かったのが、例えばあなたの奥様が、
「仕事で来年ドイツ行きます。帰国未定。私は独語話せますけどあなたも頑張って。仕事は辞めて子ども見といて。学校の対応もお願いね。では出発！」
と言われてどれだけの男性が応じられるかと。同じことやろうとしてると理解しました。今更ですが…。
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ワクチンについて不安がある方へ。
厚生労働省の他にも、今はこびナビという分かりやすいサイトもあります。正しい情報を仕入れてください。誰もあなたを守ってくれませんので、個人の情報/科学リテラシーが試される段階に入ってます。
こびナビ
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心臓外科医の配偶者からしてみれば、普段から家事育児の全てを押し付けられ、キャリアは絶たれ、社会との繋がりを絶たれ、家族と友人を捨てさせられ、英語を聞くことも話すこともできない状態の中、異国の地でまた家事育児を100%担うとなったら、まぁ普通は拒否しますよね…さてどうしたものか
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この時期、新米研修医たちの珍プレー好プレーが続々と集まってきますが、私の中の歴代1位は、
「教授の総回診で『胸の音、聞かせてもらってごらん』と言われたが聴診器を持っておらず、直接胸に耳を当てて聴診を試みた研修医の一例」です。
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ついでと言ってはなんですが、勤務医がどれぐらい激務かも、これを機会にちょっと知っていただけるとうれしいですね。
(個人差や病院間で差はあります)
(今はこの時と違う病院です)
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日曜からずーっと何かしらのオペに入っていて、今朝は2時に帰宅、6時に緊急で呼び出し。オペ中に急に気分が悪くなり申告して手を下ろし、トイレで嘔吐しそのまま離脱、今に至る。
病気じゃないとすればこれが過労というものなのか。人間は脆いなぁ。とりあえず休もう。
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ふと思ったけど、スパッと外科医やめて情報工学や金融工学の学部に入り直してセカンドキャリア目指すってのもありですよね。学生の間も医者のバイトは続けられるし。極論だけどバイトは続けて夫婦で喫茶店をやったっていい。そのぐらい広い視野でいたいものです。
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すみません、私が悪いんだと思うけどDJ松永さんもmiletさんも全く誰か分からず、パフォーマーの中に私がママチャリで混じってワイワイしても多分大丈夫だろうなと思いました。スカパラの演奏は良かったです。お疲れ様でした。どうかパラリンピックも同じ熱量で報道してください。
#閉会式
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この際供養させてほしい話。
私は器械出しの対面で二助手をしていたらメスで左肩をぶっ刺され大出血したことがあります。
翌日師長に呼ばれ、うちの部下がすみません的な感じかと思ったら、私がめちゃくちゃ怒られて。私も大人ですので、「ファッ！？ちょまっふざ(すみません)」と冷静に対応。
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あなたは大動脈弁置換術が必要です、と言われた。A病院ではMICS-AVRを勧められ、B病院ではTAVIを勧められ。C病院では正中開胸でA弁とM弁同時手術、LITA-LADバイパスも要るかもと言われた。アメリカではRoss手術が注目されてると聞いた。こんなん一般の人がベスト外科医選ぶの無理やわ。運です。
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【ご報告】
ご無沙汰しております。アカウント復活しました。ご連絡いただいた皆様にはご心配をおかけしすみません。そして…
もっつぁれら、アメリカに行きます。
臨床を見据えた研究留学、この上ないオファーをいただきました。葛藤を乗り越え、二度と無いチャンスに飛び込むことに決めました。
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関係ないけど、ハワイで造影CT受けたとき、放射線科医の読影レポートが3ページぐらいにおよぶ超大作であり、絶対に訴訟を防ぐという意気込みを感じた。
ちなみにポンポンpain、絶食抗生剤2泊3日で請求額300万円www
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厚労省や政府の皆さん、医師は残業1860時間までOK？上限作ったって今までずっと無視されてたやないすか。
大学病院の現実はどこもこれですよ。手取り30とか40とか。若手は非正規雇用でボーナスなし。
大学には残業代払う体力もない。重症や難病、急患診てる人がせめて報われるようにしてくれませんか
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心臓手術を週2回やる病院が2つあるとします。それぞれに心臓外科医が3人ずつ、計6人必要です。
当直を部長以外の2人で回すと、1人あたり15回/月になります。全員年中ｵﾝｺｰﾙ(無償)。
これを1つの病院にまとめると、手術は4回/週、外科医6人、当直もｵﾝｺｰﾙ回数も減ります。これが集約化です。
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学生や研修医の皆さんは多くの医師が「雑用多すぎィ」と言ってるのが、実際何やってんの？と思ってる部分もあると思います。
あくまで一例ですが、雑用係のレジデントの業務を紹介します。この生活が心外では少なくとも10年、下手したら15年続きかねません。
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論文・学会準備について厚労省から公式見解が出ているのでそれに従うのみ
・上司の指示がなく(暗示含め)
・しなくても不利益がなく
・自由意志に基づき
・自ら申し出て
・業務上必須ではない行為を
・時間外に
行う場合は自己研鑽。一つでも満たさなければ業務。論文の質とかは関係ないみたいです。
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もし将来自分が部長で、部下が「実はコロナで卒業旅行できなかったんです…今度の夏休みは、友達と合わせて温泉でも…ハハ…」って言われたら、
「1ヶ月休めぇ！友達と海外！ヨーロッパ巡ってアメリカ行って南米も行けぇ！そのまま南極もぉ！」と言ってあげたい。(1ヶ月じゃ足りない
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まぁ冷静に考えて、診療科選択が自由なら緊急や夜間呼出しが多く肉体的負担が高い科に対して給与勾配をつけて休暇を保証しないと、いずれは滅亡する。今の若手に「当科の魅力は手術のやりがいが〜」とか意味ないんすわ。どこに住んでいくら貰えていくら休めるか、人集めたいなら話はそっからなんすよ。
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Step 2 CK受かってたぁぁぁああ゛ぁぁああ゛ぁぁぁあああ！！！！！！！！
これでStep 1, 2CK, 2CSを制覇！
行くぜアメリカぁぁぁあああ！！！
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とりあえず今、離婚を回避する案としては��教授に「海外とかの前に離婚しかねないので、もうオペ入れなくてもいいので週に何回か17時帰宅で幼稚園お迎え、お料理、お風呂などに励みたいのですが」と相談することですかね。これは長らく女性が嫌な思いしてやってきたことですよね。我々もやって当然か。
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土日は多い時はICU10人、病棟30人を当直医1人で診るので仕事が永遠に終わらない。合間にプレゼン準備、急患対応。翌日通常勤務。
指導医たちは好きな時間に来て指示を出し好きな時間に電話で「〜さんどう？」と聞いてきます。ぼくも早く偉くなって下働きから解放されたいです。とりあえず寝たいです。
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2009年WBCで不振のイチローが最後の最後で決勝打を打ったのを思い出した。「村上と心中」などと心無いワードがトレンドに上がっていたが、4タコの村上を変えない栗山監督、5番変更でこの打席が回ってくる運、プレッシャーを跳ね除け打ち抜いた村上すごすぎる。
そして代走の周東、速すぎる。笑
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Step 3、合格しました。
この6年、先の見えない暗闇でした。ここまで来れたのは家族はもちろん、多くの方々に助言をいただき何度も鼓舞してもらったおかげです。本当にありがとうございました。夢にまで見たこのセリフをやっと言えます。
GOODBYE USMLE FOREVERRR!
Thank you for all your support!
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本日を以て大学病院の勤務を一旦終えました。1年間で180の手術に入り開心術の執刀を5件経験しました。当直を約100回しました。UWを2601問解きました。
共に頑張ったレジ仲間、支えてくれた家族、生きてこの日を迎えたことに感謝です。
激励をくださった皆さまも、本当にありがとうございました。
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日本の外科システムの最もク○なところの一つは、何年経っても医者3年目の仕事と同じことを延々とやらされている点です。大学院を終えた35〜40歳ぐらいの先生でも執刀機会もなくプレゼンと術後管理と当直に追われ日々衰弱していきます。ここが海外と大きく異なる点です。いつまでも3年目のレジデント。
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全国医学部長・病院長会議の横手会長
「医師会や四病協が求めてる宿日直許可基準の緩和には賛同しかねる。要望にある宿直月8回、日直月4回は過重労働。大学の医師が外勤なしでも十分に生活できる保障が必要。そもそも派遣は義務ではない。地域域療制度も同時に見直さなければひずみが出るのは必至」
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連続28時間勤務はOK？
一体どこがどうOKなの？医者は地域のために働いて死ねってことね。
コロナ派遣医師/Nsの待遇アップ？
多いにけっこうなんだが、それができるんなら全科全スタッフ、特に非正規雇用の奴隷扱いされてる、実働部隊の下っ端の待遇を改善してからやってくれ。
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Step 1受かってたぁぁぁああ゛ぁぁああ゛ぁぁぁあああ！！！！！！！！
待ってろアメリカぁぁぁあああ！！！
(Step 2 CS以来1年半ぶり2回目)
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どうして子どものいる男性外科医は当直免除にならないのか、考えてもわからなかったので私にも教えてください…
そして子どものいない先生たちから不満噴出してないのかな…当直代がすごく高いとか？
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Dr Joyとかいう医師定額働かせホーダイアプリ、「全て自己研鑽で申請」という悪魔ボタンが設置されておりお偉いさんたちの心をくすぐる仕様となっている。
結局、診療科ごとに内々に決められた上限時間(60〜80時間)までしか残業申請できずそれ以外は全て自己研鑽にしないと怒られる。意味ねーな
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まだ経験の浅い駆け出し外科医
患者さんから、
「執刀医はあなたですか？」
と聞かれ内心はドキドキしていても、
「はいそうです。全身全霊で務めさせていただきます。」と1ミリも不安を滲ませずに即答する鉄のハートが必要。
経験不足は準備で埋める。
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休日深夜の呼び出しや寝れない当直がある度に、40歳過ぎてもこれやるのか〜という気持ちになることがしばしばあり、今更だけど外科医向いてないなと思う。休日深夜の休息が確約されている働き方もたくさんあり、自分や家族の人生を思うと40ぐらいでそっちにシフトするのはごく自然なことだと思う。
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今から日本に帰ります。1週間の施設見学で感じたことを簡単に綴ります。
・USMLEを終えていることなど当然すぎてどうでもいいし話題にもならない
・フェロー教育は施設によってかなり異なる、どこでも行けばいい訳ではない
・米国生え抜きエリートのフェローと戦うための戦略を練る必要がある
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大谷選手のAngels買収検討中の移植外科医、Dr. Patrick Soon-Shiong. アメリカの外科医はやっぱり夢があるなと思ったらなんとアブラキサン(抗癌剤)の開発者でもあられた🤣資産89億ドルて😇これが本当のアカデミックサージャンなんですね🙂Angelsを強くしてください！
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とある米国のfacultyからのアドバイス。「君はこっちで臨床フェローをしながら論文を書くというが、甘すぎる。日本で臨床しながら書けてない訳だよね？どうして米国に来たら書けると思ったの。リサーチフェローが研究専従でやっと1年に1-2本出せるかどうかなんだよ？君はそんなに優秀なのかい？」(続
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だから執刀医の右隣は尚更危険だし、対面でも決して油断ならないという教訓。そして看護組織から理不尽に怒られても誰も守ってくれないので穏便に済ませてさっさと記憶から抹消するのがいいです。師長と刺してしまった人の名前も忘れたし、もう二度と一緒に仕事することもないでしょう。前へ進め〜。
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っていうかそこじゃなくて、朝6:30からのカンファとか、7時から大名行列で回診とか、麻酔科の先生が準備で6時台に来るとか、手術&診療で100時間超える残業を40時間に改竄するとか、そっちの方を正してほしい。
まず残業代をきっちり払うとこからやってくれたら不満の大半は解消される💰
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米国キャリアへの憧れは消えてない。ただ今はもうアメリカこそ至高とも思ってない。チャンスが来たら飛び込むつもりではあるが、それに家族を巻き込んでよいものか。家族を言い訳に怖がっているのは自分ではないのか。苦難の先に幸せはあるか。答えの出ない葛藤を抱えながら、2022年を終える。10/10
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まぁ所感としては、医療でも医療以外でもいいんですが、
「海外から日本に大金払ってでも留学あるいは移住して何かを学びたい」
とは外国から思われてないってことが国として大問題ですよね。
政府は誰も大きな声では言ってくれませんが。
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オペおわ。学生時代にお世話になった先生が教授になられ、10年ぶりぐらいに一緒に手術。
今だからこそ分かる、所作の一つ一つの丁寧さ、美しさ。
「自分の患者には世界最高の手術を、その気概でやってきた。君も先のことを考えすぎずに、今この瞬間にベストを尽くし続ければいい。」
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マネージャーからのアドバイス
・あなたは日本人、英語のハンデは当然
・分かったフリをするな
・どうしても分からん時はテキストしろ
・文字ならお互い一回で済むし見返し可能
・質問しまくれ、誰もバカにしない
・日本人シャイすぎるもっとグイグイ来い
🫡
2
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2023年12月末、ついに祖国を離れ長年の夢への第一歩を踏み出す。ここに所感を残す。
まずこの機会を与えてくれたラボの先生、ボス、友人に感謝申し上げます。私がポジションを得たのは全て先生方のおかげであって、私自身は何の力もない凡人であることを努々忘れてはならない。決して自惚れるな。
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終わった…Step 3、2日合計15時間に及ぶ試験、全て出し切りました。もう灰の一つも残っていません。ビルから出るとシカゴの青空と街の喧騒が出迎えてくれました。これが正真正銘最後の戦いになりますように。悔いはありません。
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足掛け6年。ECFMG certificationが遂に届きました。ここまで長かった…感無量です。この旅の1つのゴールであり、また新たな挑戦の始まりでもある。この切符でどこに行って何をするか、真価が問われるのはここから。人生一度きり、まだ見ぬ世界へ。支えてくれた皆様に心から感謝申し上げます。
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ニュースで今日知ったが、今年の5月じゃなくて1年以上も前の出来事だったのか…。職員さんと思われるこちらの方、去年からずっと声を上げられている…。自分も一歩間違えればこうなるかと思うと恐怖しかない。医師自身が徒党を組んで過重労働に断固反対の声を上げることが必要。
甲南医療センターで今年5月、消化器内科の3年目の医師が自殺しました。朝早く出勤し、23時より遅くまで働いていました。過労死だと思います。。まだ調査委員会は立ち上がりません。。改善されるのか。。
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睡眠5時間:
だるい、ミスが多い
緊急対応キツい、外科医辞めたい
早く帰りたい
睡眠7時間:
漲るパワー、冴え渡る運針
緊急対応ハイよろこんで
明日への希望しかない
早く帰りたい
やはり睡眠。睡眠は医者も患者も救う。
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今年はもう別に手術できなくてもいいし、やりたくもないです。学会発表(特に無意味な地方会)もしたくないです。お金ももう最低限でいいです。2日に1回でもいいので、家族が寝てしまう前に、普通の時間に帰りたいです。
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どこも一緒だと思うが、心臓外科辞めていく人、あるいは転籍する人たちの多くがレジデントの雑用で忙殺されバーンアウトか、15年目ぐらいまで頑張ったものの「執刀はさせないが術後やレジの世話は任せられる存在」として使い倒され精根尽き果て、執刀の楽しさも味わうことなく去っていく…
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心臓外科でこれやると執刀はおろか専門医の維持も不可能、生涯日陰を歩むことになるが、それは🇺🇸でも同じで研究でも臨床でも全く通用せずどっかでクビになって終わり。今さらだが女性医師の苦悩たるや。それでも「貧乏で陽の目を見れなくとも家庭優先」が最優先事項ならこの選択しかないのだろう。
とりあえず今、離婚を回避する案としては、教授に「海外とかの前に離婚しかねないので、もうオペ入れなくてもいいので週に何回か17時帰宅で幼稚園お迎え、お料理、お風呂などに励みたいのですが」と相談することですかね。これは長らく女性が嫌な思いしてやってきたことですよね。我々もやって当然か。
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「土日は助手さんは病棟から出る仕事はできなくて、看護師もやってないんで、採血検体は医者が運んで下さい。先生が急患対応してるの知ってましたけど、小児の採血はAラインでも看護師やってないので放置してます。」
返す言葉を考える気力もないよ。はい、私が全部やります。やらせていただきます。
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研修医の先生、年に数人のみ回ってきてくれてるんだけど誰も土日の回診きてくれない…
Dutyだよ、って言えば「はいブラック、外科はオワコン」みたいになるし、Dutyじゃないよ、って言ったらそりゃこないよな、となるし。
まぁこの手の問題が気になり出したら僕も晴れて老害の仲間入りか…😅
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ふと思ってしまったのだが、美容に行って週5勤務10時-20時3000万なら、家族としてはそっちに行ってくれた方が幸せなのかもしれない…独りよがりの貧乏留学なんて夢を追い求められるよりさ…。なんならそれで貯金作ってから夢語れよと言われても不思議ではない。
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学生に「先生がそこまで仕事やるモチベーションって何ですか？」と聞かれ答えられず…。
手術は楽しい(?)が、忙殺され週末も慣れない救急外来で寝れずに小銭稼ぎ。
先日1年ぶりに家族とピクニック。テントを張った瞬間に呼び出された時は本当に辞めようかと思いましたがね。テント片して行きましたよ
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当科、働き方改革(?)により下っ端の当直が月12回→3回程度になるんだと。
研修医や5-6年生の学生の入局希望者が目に見えて増えているらしい。
なんでかなぁ〜不思議だなぁ。どうして急に人気がでてきたんだろう。(すっとぼけ)
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ベッドサイドで1番患者さん見てるのは看護師です、先生はいないくせに、ってよく言われますけど、本当に感謝してますよ。
ただね、担当Nsを名乗るあなたは夜間休日の急変や看取りに、一度でも駆け付けたことありますか。ICを一緒にしようと言うと「看護師はそういうのいいです」というのはなぜですか。
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主治医や主科じゃなくても、一度でも重症COVID-19をみたことがある医者ならきっと感じてる。
あの激烈なレントゲン、CT、悪くなるスピード。特効薬なし。
直感的に「これは罹ったらヤバい」と誰でも思う。
第三相試験もパスしてる。
ワクチン打��チャンスが来たら迷わず打ちます。
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いい機会なので。医療者向けですが、主にICUにおいて心臓手術後患者が心停止した場合、直ちに行うのは実は胸骨圧迫ではないんですね。
1. 除細動orペーシング
(VT/VF/高度徐脈/心静止)
→5分以内なら胸骨圧迫より生存率が高いという報告や、たった5回の胸骨圧迫で大量出血→死亡という報告もある。
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ちなみに、これが市中病院なら業務の半分〜2/3ぐらいはコメディカルや事務方がこなしてくださいます。とても働きやすいです。当直代もちゃんと出ます。
大学ではレジデントの当直代は1円も出ません。
これらが多くの医師が大学で働きたくない所以ですね。若手が敬遠するのも無理ありません。
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フランス小児心臓外科の留学体験記。
「外科医は手術に専念し術後は麻酔科と小児循環器が担当している」
…そうですか…朝から晩まで手術して、晩から朝まで外科医が術後管理やってる国はもう日本だけなのか…？ウォォォン
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ちなみに、例えば耳鼻科の先生が自分のクリニックで骨折の診療を求められた場合に拒否するのも応召義務の違反ではないらしい。整形外科の受診を勧めるのは患者の利益だからだと。
それならもうER当直の専門科は日替わりだし、緊急性がないと判断すれば断りまくっても法的には問題ないのか…(闇)
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こないだなんか、とある医局の話で卒後9年目で執刀経験ゼロ、なんて医局の話を聞いたときには震え上がりました。
いやそれもう9年間何のトレーニングやねんと…
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見えにくいデメリットとして、診療科単位で見ると部長のポストが一つ減ります。外科部門が減れば病院の収益も落ちるかもしれません。
このように「地域で診療を完結させる！」などとアクセスを建前としてポストや収益のために零細部門をあちらこちらに設立してきた結果が今の分散医療です。
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今一生懸命usmleをやっている人に伝えたいのですが、その後どうするのかをよく考えて、色んなことを同時進行させておかないと渡米の壁はusmleの2万倍高いです。レジならいつどうやってマッチ参加するのか、フェローなら臨床かリサーチか。日本の専門医や大学院はどうするか。妊娠出産教育は。1/5
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偉そうに語れる実力もないけど、若手から見て手術が上手くない人の特徴、なんとなくわかってきた。
1.言い訳が多い
2.人のせいにする
3.患者のせいにする
4.まぁええやろが多い
5.意味のない手順が多い
6.自分の経験>最新の知見
他山の石、以て玉を攻むべし…
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“Doing PhD in an Asian university is a career suicide.”
この不名誉な格言を皆さんご存知でしょうか。院生の分際で失礼ですが、実際に日本のMD PhDで米国PhDと張り合えるかは…。博士号を逆に絞りまずは質と希少価値を上げるべきかも? 文科省の博士3倍案、数だけ増やせばまさに格言の通りです。
大学病院以外の医療機関において、博士号取得の評価が現状ではされなすぎではないでしょうか？
医師の場合、ここを真剣に考えないと、大学院進学率は低下して行くことが予想されます
「生涯で一度は研究」と言うふわっとしたお気持ちだけで、4年間を費やせないマインドに、若手はなりつつあるのでは？
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まとめてしまうと片方の病院に通っていた患者さんはアクセスが不便になります。その代わり、毎日寝不足で酩酊状態と同等の判断力しか持たない医師の治療を避けることができます。また、施設あたりの手術件数が増えると手術のクオリティも上がります。データ蓄積や研究もしやすくなります。
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心臓外科で働き方の話してると、「心臓外科医はそういう職業じゃないから。ちゃんとした働き方したいなら辞めたら？」と言われるんですが、それだと進歩がないよなと。より短時間で効率よく、先人たちを超える手術・術後管理を追求するのが全体にとって有益なんじゃないのかなーと思うのですが。
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イキってた頃は、ハイボリュームセンターこそ正義、犠牲を払ってでも集約化すべしと思っていたし今でも思う。
しかし、ローボリューム施設で執刀させてもらいながら、一例一例じっくり予習復習、初診から術後外来まで、指導医からも手厚い指導、余暇も十分。そんな生活が身に染みる人も多いと思う。
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心外やってて睡眠時間削って勉強して大丈夫？とよく聞かれます。
いい方法を教えます。
夜中の3時に寝て6時には起きなければならない時、ありますよね。
そんな時は寝るときに「今はまだ23時だ…7時間も寝れる…」と自らに暗示をかけるのです。
起きたら9時になってます。
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医局人事の盲点として学んだこと、それは単身赴任の「帰宅手当」が全く出ないこと…。赴任先の病院からしたらお前が単身赴任かどうかなど知らんと。月1回の帰省もただの旅行扱い。
2年で100万近くかかった。それなら自宅から片道1,000km毎日通勤してると申請してやろうかと思いましたがね…。
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研修医の先生から、
「心外って、レジデントの先生たち忙しすぎて目が死んでますし、外科医っぽい仕事少ないですし、それに医局を出てアメリカ行きたい人多いし、それじゃどう勧誘しても誰も入りませんよ😅」
という真理を突かれて真顔になってしまったのが昨日のハイライト。
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「ママ、パパ、明日は一緒に夜ご飯食べようね」と子供に言われてから会えないままもう何日経過したかわからない。
私は普通に12時間ぐらい働いて家に帰り家族と夕飯を食べる生活がしたいのだが、それは心臓外科医として高望みなのか。そんなやつはお呼びでないというなら外科人気が出るはずもない。
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自分の観測範囲だけでも、USMLEとってアメリカ行くぜっ！って人が学生も医師も含めて100人単位でおるんやけども、日本は大丈夫なのか。地方医大卒業後に地域に残らないことが問題となったように(すみません)、今後50年で待遇のいい海外で医者するための割安な養成所として利用されていくだろうな。
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「🇺🇸に行って数年耐えたら高い給与と過重労働からの解放、十分な長期休暇と家族の時間が得られると言うけれど、その保証はない上にそれは心外辞めて日本で他科やバイト医になれば実現できるよね？本当に家族のこと考えたら🇺🇸行こうとはならないのでは？」
という火の玉ストレートで落ち込む3月の夜…
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助成金や奨学金も調べ尽くし、家族と離れて働いて、出来ることはやったつもりが結局お金が足りないという結論に帰するのは心にくるものがあるな。逆に諦めもつくか。せめて子どもたちは自由に羽ばたけるようにしたい。私はここまで。まだ30代、4-5年したらまたチャンスもあるだろう。今は雌伏の時。1/8
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【悲報】
外科専門医試験(筆記)、今年も中止😨
去年の分も中止のまま。
現時点では、2022年度の試験にスライドしてもらう予定とのこと。
こりゃ受験生はたまったもんやないすね…
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医者には馴染みがないかもしれませんが、業務の遂行に関係のある、
・研修や資格取得費用
・図書費、接待費、衣服費
・異動に伴う転居、単身赴任の帰宅費用
などは、主な給与の支払い者の認定が降りれば控除申請できます。
年収1000万なら110万を越えた部分の費用が給与から控除されます。
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今、かつてないほど医療に国民の関心が集まっていて、コロナと併せて医師/Nsの待遇改善や働き方改革の話題も多く目にする。
逆に言えば未曾有のコロナ禍を以てしても改革が成されなかった場合、日本では未来永劫医師の奴隷労働が続くと危惧している。
「ありがとう」はもうお腹いっぱいなんですよ…
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あ…ありのまま今起こったことを話すぜ…
何を��ってるのかわからねーと思うが…とある全国学会での私の演題が最優秀賞を受賞していたぜ…！
厳しく辛い生活を送る全国のレジデントたち…我々の頑張りは決して無駄じゃあねぇぜ…！きっと！いつか報われる！
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そして最近、「センセ、ついったーで色々書いとりまんなぁ？」と言われることが増えてきたのでこの垢も潮時か。
医局の下っ端なので。
中山先生/Taka先生/雑草先生など実名の先生たちはすごいね…
ひっそりと生まれ変わったら、またみなさん仲良くしてください。
こちらの垢は無難な感じで続けます〜
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アメリカ脳外科レジデントの1日
家から走って朝5時出勤
回診に備えたプレ回診に備えて、
プレプレ回診
6:30カンファ
手術3件
20時に走って退勤
(実際は20時帰宅など滅多にない)
23時に帰宅、ご飯/風呂で0時、4h寝て4時起床ってとこか。
ふむ…天への階段しか見えない😺
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