Mickaël OHANA
@macromik
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PU-PH en Radiologie au CHU de Strasbourg, spécialisé en imagerie cardio-vasculaire et thoracique. Cardiovascular and chest radiologist in Strasbourg, France.
Strasbourg, France
Joined November 2009
🫣 Vous êtes 55% à privilégier la rapidité/facilité de prise de RDV vs l'expertise du radiologue, lorsqu'un examen non urgent est nécessaire. 😄 Je m'attendais à pire, mais c'est déjà trop ! 🧐 Je vous explique en 3 raisons essentielles pourquoi ⬇️ https://t.co/hb6Bz7VuBu
⚠️ Question importante pour patients et médecins : Quand vous avez besoin d'un scanner/IRM *non urgent* pour vous ou vos patients, vous privilégiez
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Un cas exceptionnel qui montre que l'analyse fine du scanner est indispensable. La radiologie C'EST DU SOIN ! Regardez le dossier dans son intégralité ici ⬇️ https://t.co/mxlYT1u490
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Bonus : la cause est visible ici ! En limite de champ on voit un bout de bioprothèse aortique. Le patient avait déjà été opéré... Il y a probablement eu endocardite (d'où la fièvre...) et rupture aortique sur ancien trajet de CEC...
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En 3 : une image d'addition en regard de l'aorte ascendante. Ça n'est PAS normal. C'est très dur à détecter quand on n'a pas l'habitude ou qu'on ne le recherche pas... C'est ça la cause de l'hémopericarde. Regardez la vidéo pour bien voir comment on repère cette anomalie
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En 2 : un hématome intra péricardique. Ça c'est plus dur à détecter et déterminer, regardez la vidéo pour bien comprendre. Ça nous fait affirmer que 1 est forcément pathologique, et doit nous faire absolument rechercher la cause.
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En 1 sur l'image : épanchement péricardique circonférentiel, assez dense. C'est l'hémopericarde. En règle général tout le monde le voit, c'est la première anomalie à attirer l'oeil. La voir doit faire demander : pourquoi ??
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Alors que l'on pensait à une embolie ou une infection chez cet homme avec fièvre et douleurs thoraciques... Le scanner découvre une rupture aortique avec hémopéricarde 😱 Revenons en détails sur les 3 choses essentielles à ne pas rater sur cette coupe, avec petit bonus après ⬇️
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Qui se souvient de ce Banger des JFR2021 ?? Quelle barre de rire 🤣🤣🤣 "on passe par un trou mais c'est pas celui que vous croyez" ⬇️ https://t.co/9yGBuOU06X
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Il y a 3 choses essentielles à voir sur cette seule coupe axiale, injectée, acquise au temps portal. Evidemment les 3 sont reliées et permettent de faire le diagnostic global ! Un indice : ce n'était pas ce qui était suspecté par les urgentistes 😅
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🤯Un cas très difficile, mais tout est sur cette unique image de scanner : arriverez vous à faire le diagnostic ? Contexte donné par les urgentistes : 72 ans, pneumopathie, mauvaise évolution clinique à J3 du traitement. Recherche EP, surinfection, abcédation. 🤔Vos avis ?
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Le message essentiel à retenir : toujours regarder le cœur sur vos scanners, y compris un "bête" scanner abdomino-pelvien injecté au temps portal. Parfois l'information présente change réellement la prise en charge du patient !
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Je me suis rendu compte, après coup, que j'avais fait une vidéo quasi identique il y a un an ! Et où je racontais, de mémoires la même chose... ⬇️ https://t.co/KJmNPJuAmB (On va donc pouvoir comparer la corrélation intra-lecteur sur 1 cas 🤣)
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Je me rend compte que je radote 😅😅😅 Voici une histoire radiologique sur laquelle je reviens régulièrement: des douleurs thoraciques un peu atypiques, chez un sujet jeune... Et qui au scanner se révèlent être un infarctus ! Toujours être vigilant ! 🧐⬇️ https://t.co/YMRIs30BSK
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Je vous propose un beau dossier d'oncologie thoracique. Une patiente avec une néoplasie pulmonaire métastatique, qui répond spectaculairement bien à l'immunothérapie... Sauf sur une zone du poumon. Qu'est-ce que c'est au final ? Analyse fine du scanner ⬇️ https://t.co/bGz06BHolC
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🥵 Une colique néphrétique, ça fait HYPER mal et le diagnostic est quasiment toujours clinique... 🤔 Alors à quoi peut servir le scanner ? ➡️ A plein de choses comme toujours (diagnostic, pronostic,...) Un bel exemple pour voir en direct et comprendre 🤓⬇️ https://t.co/SeesArWIVA
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😱😱😱 Cela n'augure d'un internet rempli de contenus IA généré par des bots (bon en vrai c'est déjà le cas haha)... Ca fait moyennement envie même si techniquement la présentation est bluffante... (Bon ne pas oublier les présentations incroyables de Sora 1 vs le résultat final)
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🤔Une récidive de sciatalgie quelques semaines après une opération pour hernie discale... 🫡L'IRM est essentielle pour faire le distinguo entre les 2 hypothèses principales : récidive herniaire VS fibrose post-op. 😯Les images sont impressionnantes ⬇️ https://t.co/7cboks8eCm
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Vous verrez ce dossier vraiment impressionnant dans son intégralité dès demain vendredi @ 9h ⬇️ https://t.co/g7Rh4NIdx3
youtube.com
I am a professor of radiology at the University of Strasbourg (France), specialized in cardiovascular and thoracic imaging (CT and MRI). On this Youtube channel, I share educational clinical cases,...
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Evidemment je suis malicieux et je ne vous met pas la séquence la plus importante... Mais quelle est-elle justement ?
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