lung-dr | 呼吸器内科医
@lungdrnote
Followers
10K
Following
6K
Media
275
Statuses
2K
🫁呼吸器内科専門医 / 総合内科専門医 / アレルギー専門医 / 医学博士 / ガイドラインや論文の解説、症例クイズも発信してます🫱/ 研修医B、研修医C シリーズ /お気軽にフォローお願いします/ 過去スライドはハイライトからどうぞ / 🐈 #猫 / 詳しくはブログへ👇
Joined January 2025
救急外来。 51歳男性、胸部不快感。バイタル安定。 指導医「B先生、ファーストタッチお願い！ついでに心電図も。」 研修医B「は、はい！」 —— 数分後 —— 研修医B「せ、先生っ！大変です！気胸かもです！う〜ん……3度かも？」 指導医「えっ、なんで？ レントゲンとる前にそんな……」
196
3K
35K
Our AI-powered platform helps you deliver digital innovation faster and with less risk by providing a fundamentally better approach to test automation.
65
115
680
ちなみに実際にはアルコール多飲だけでは判断できません。丁寧な問診・診察、胸部のレントゲンや腹部エコー、必要に応じて胸腹部のCT（造影含む）が必要になります。
1
2
36
ヨード造影剤アレルギー、やヨードアレルギーは厳密に言うと誤りで、多くはIgEを介さないヒスタミンやブラジキニンの遊離。 アレルギー様反応であることがほとんど。 なので初回でも、10回目でもアナフィラキシーを起こすことがある。
3
70
622
肺癌学会からバイオマーカーの手引き(EGFRやALKなどの説明)が出ており非常に参考になります。 研修医や専攻医の先生には遺伝子異常の肺癌患者さんがいた場合、その遺伝子の項目を読んでもらうようにしています。 https://t.co/Set80z5ihS
haigan.gr.jp
【統合版】 統合版_日本肺癌学会バイオマーカー委員会編_肺癌患者におけるバイオマーカー検査の手引きv2.1.5
0
19
135
【解説】 今回の症例では、 C先生は「皮膚をアルコールで消毒しますが、アルコールでかぶれたことはありませんか？」という意味で、「アルコールは大丈夫ですか〜？」と質問しました。
1
4
99
救急外来、64歳男性。 主訴：口から血が出た。 指導医（喀血？吐血？どっち？） 「急ぐので、私がメインで診察する！ C先生、採血とルート確保、頼んだぞ！」 研修医C「は、はいぃ〜！！」 —— 診察・処置 —— 指導医「じゃあ、診察していきますね〜」 研修医C「同時並行で採血と点滴しますよ〜
6
20
550
ありがとうございます！ 同じ感覚で安心します🌟 ST飲んでるとPcPの可能性を低められるから 肺病変が増悪した時の鑑別というか初動が変わるは ほんとにそうですよね！
@yukina_minhos ニューモシスチス肺炎（PCP／PJP）予防のST合剤については、私も先生と同様にPSL 5mg/日あたりを目安に終了しています。 一方で、りんごじゃむ先生がおっしゃるように、免疫抑制剤併用例や他の免疫抑制状態を併存している場合には、PSL 5mg/日を下回ってもST合剤を継続することがあります。
0
1
10
『気管支喘息』を合併するびまん性肺疾患患者に対するクライオ生検の方針についてアンケート���実施したところ、クライオ生検を実施している施設の回答は以下のとおりでした。 1）原則としてクライオ生検を行わない：20％ 2）フェンタニル以外の鎮静薬を使用する：18％
0
0
2
尚、このような化学物質の吸入による肺障害（肺傷害と表現されることもあります）は、基本的には「肺のケガのようなもの」と考えられています。 そのため、重症でなければ特別な治療を行わなくても、創傷治癒の過程として数日かけて徐々に回復していくことが多いです。
5
44
177
@lungdrnote 教育施設に長くいると研修医に付き添って地方会にもほとんど参加しているから、レア症例とか困った症例に遭遇すると確かあの時の地方会で見たような…ってありますよね！研修医からそんな発言が出ると、おーっ真面目に参加してくれていたんだなって感動します！
2
6
198
拙作「わたしの死にかた」でも取り上げた事例です😖 ウィンタースポーツで発生しないようご周知を😖
救急外来、38歳男性。 咳、咽頭痛、労作時呼吸困難。 指導医「ん～、風邪か肺炎か？ B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医B「は、はいっ！」 —— 数分後 —— 研修医B「せ、先生っ！！大変です！ ”防水スプレーの肺障害”かもです！！」 指導医「え？スプレー？いきなり何？」
99
11K
45K
救急外来。 初老の男性（国籍不明）、苦悶・頻呼吸。 指導医（外国の方か？） 「C先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医C「は、はいぃ～！！」 —— 診察 —— 研修医C「ど…どこが苦しいんですか～？」 外「ハァ…ハァ…ワカリマセン…」 研修医C「じ、自分の体ですよ？
8
27
509
6MWTの酸素低下は何を語るのか？―F-ILDにおける進行性肺線維症予測の新たな視点― Desaturation in the six-minute walk test predicts progressive pulmonary fibrosis in fibrotic interstitial lung disease.Takei R, et al. Respir Investig. 2025. 上記の解説記事になります。どうそ。
lung-dr.com
線維化性間質性肺疾患（F-ILD）の診療では、「この患者さんは将来進行するのか」を早期に見極めることが重要ですね。今回ご紹介するのは、公立陶生病院と愛知医科大学から報告された研究で、日常診療でも広く行われている6分間歩行試験（6MWT）中の...
0
2
7
🫁線維性間質性肺疾患（F-ILD）の診療で6分間歩行試験（6MWT）の評価はけっこう重要！ 公立陶生病院×愛知医大からの報告 大規模コホート（810例）の解析 6MWT終了SpO2＜90%の低下は、 ・死亡リスク上昇（HR 1.69） ・進行性肺線維症（PPF）リスク上昇（全体OR 2.20／IPF 2.59／非IPF 1.86）
1
3
16
LungDr Noteというブログをやってます。 呼吸器内科関連のガイドラインや論文、統計の解説、まじめな話、たまにネタ、症例クイズを発信してます。 もし宜しければホームページ見てみて下さい。 https://t.co/psdFqRXOVr
lung-dr.com
呼吸器内科専門医 / 総合内科専門医 / アレルギー専門医 / 医学博士 間質性肺炎、間質性肺疾患、肺癌、感染症など、呼吸器内科 に関する情報や論文解釈・執筆に役立つ統計や手法を紹介 医師や看護師さんなどの医療従事者、患者さんやそのご家族にわかりやすい情報を発信
2
67
405
解説： 防水スプレーの吸入で発症する急性の肺障害です。 スプレーに含まれる霧状の撥水成分、特にフッ素系成分によって肺胞に障害をきたすことが主な病���と考えられています。
23
2K
5K
救急外来、38歳男性。 咳、咽頭痛、労作時呼吸困難。 指導医「ん～、風邪か肺炎か？ B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医B「は、はいっ！」 —— 数分後 —— 研修医B「せ、先生っ！！大変です！ ”防水スプレーの肺障害”かもです！！」 指導医「え？スプレー？いきなり何？」
166
7K
33K
🫁【アンケートご協力ください】 『気管支喘息』を有するびまん性肺疾患患者に対するクライオ生検の方針について 皆さまのご施設の対応に最も近いものを教えてください。 喘息がある場合は....
2
0
6