1/
Llevamos ya 2 semanas a vueltas con los casos de hepatitis agudas graves en niños de causa desconocida
Dos cosas me llaman la atención:
1⃣ La información en redes/medios tradicionales va 📈
2⃣ Las fake news 📈📈📈
Creo que toca 🧵 explicativo
#livertwitter
#COVID19
1/
Las hepatitis agudas graves infantiles de causa desconocida siguen dando que hablar:
⬆️ Más casos y en más países (como era esperable)
😱 Preocupación entre la gente (normal si no lo explicamos bien)
🤔 Algunas hipótesis sobre la posible causa
#LiverTwitter
🆕 Ojo al documento de posicionamiento de
@sepdigestiva
&
@ASENEM_
sobre el
#SIBO
:
‼️ La mayoría de los pacientes con síntomas inespecíficos NO tienen SIBO
⛔️ NO hacer test del aliento a estos pacientes, no aporta nada
✅ Sí, cuando tengan factores de riesgo objetivos (una…
Well, it's official now, we have a new drug for patients with primary biliary cholangitis who don't respond to UDCA:
#elafibranor
, a PPAR agonist
It simply works, it's safe, and not only does it not cause itching, but it also seems to improve it!
#TLM23
#LiverTwitter
#PBC
Excelente resumen visual de la nueva GPC de manejo de la metaplasia intestinal gástrica
@AGA_Gastro
Dos detalles interesantes:
⛔️Gastroscopia de seguimiento de rutina
⚠️Si se hacen gastroscopias deben ser de alta calidad y seguir un protocolo específico
Management of acute variceal bleeding and the role of pre-emptive TIPSS at
#ILC2020
wrap up session. Be honest and tell me that you don't love this slide from
@ggarciatsao
😍
@EASLedu
#livertwitter
1/2
📢 Nice review on management of ascites in
#cirrhosis
: standard treatments like sodium-restricted diet and diuretics may not be enough
💡 Innovative approaches such as regular albumin infusions may delay refractoriness and improve survival
🔓 on…
Ser médico es muchas cosas, más de las que caben en 1 tweet. Pero la medicina no se entiende sin la necesidad constante de aprender ... y de enseñar lo aprendido.
Por eso hoy es un día especial para mi al integrarme en la
@UniversidadeUSC
como Profesor Asociado de Digestivo 😇
Razones para reconsiderar el tratamiento erradicador universal del Helicobacter Pylori . Quizás no todos los pacientes necesiten eliminarlo, incluso puede que a algunos les perjudique hacerlo 🤔
#Openaccess
El ejercicio físico reduce la esteatosis y la fibrosis hepática independientemente de la pérdida de peso:
⬆️ Masa muscular
⬇️ Inflamación y estrés oxidativo
⬆️Fagocitosis de células de Kupffer
✳️Secreción de organokinas
🔓 en
@JHEP_Reports
#livertwitter
🆕 Consensus for histological criteria of autoimmune hepatitis in
@LiverInt
:
Updated criteria for:
1⃣ Diagnosis
2⃣ Severity assessment
❓Validation pending
🔝 A must-read paper for both hepatologists and pathologists!
#LiverTwitter
#liverpath
#HAI
👋 Terminamos el año con la publicación de la biblia de la Hepatología: el nuevo consenso de
@BavenoVII
🌟 Todo lo que necesitas saber sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión portal actualizado!
➡️ en
@JHepatology
#livertwitter
Consejos prácticos para el tratamiento médico de las fisuras anales :
1️⃣ Nitroglicerina tópica al 0.125% (y no 0.2%) x 8-12s
2️⃣ Nifedipino 0.5% / diltiaczem 2% + lidocaína 5% topico x 6-12s
3️⃣Toxina botulínica 25U en el esfínter anal interno
Nueva guía de práctica clínica de diagnóstico y tratamiento de la hepatitis autoinmune de
@AASLDtweets
➡️ en
@HEP_Journal
Llevan un tiempo circulando, pero ahora ya están disponibles en formato "bonito", y son
#openaccess
😉
#Livertwitter
.
@JuanAbraldes
has been a key figure in my professional career. He convinced me to pursue my residency in hepatology at the
@liverunitclinic
, saying: “This is the Mayo Clinic”
He was my senior resident, then he introduced me to portal hypertension with
@jaumebosch9
and taught me…
Indicación de
#colonoscopia
vs. indicación de NO hacer colonoscopia a edades avanzadas en
@JAMAInternalMed
. Cuando indicar una colonoscopia supone más riesgos que beneficios. Un problema frecuente y que va a más.
1/
Hace ya 5 semanas que
@ECDC_EU
activó la alerta por los casos de
#hepatitis
agudas graves en niños de causa desconocida
¿Qué hay de nuevo?
📈 Más de 400 casos en estudio
📉 Caída de casos en 🇬🇧
🤔 Información sobre la posible causa
⁉️ Muchas preguntas
#livertwitter
#COVID19
Hoy termino mi etapa como secretario de
@AEEHLiver
tras 28 meses de trabajo, pandemia incluida.
Y lo hago desde el escenario de nuestro Congreso Anual
#AEEH2021
presencial. Que mejor forma de despedirse? 🙌
Muchas gracias a todos 🙏
Y en pacientes con cirrosis + sangrado activo + coagulopatia?
El mensaje más importante de
@acv69cardenas
es:
⛔️ no transfundir plasma! No solo no ayuda sino que puede perjudicar a los pacientes
#AEEH2020
#livertwitter
🆕 Interesting meta-analysis on primary prevention of esophageal variceal bleeding in
#cirrhosis
patients:
⁉️ Which is better: NSBB, ligation (EVL), or both?
✳️ Better=survival
✳️ n=1400
✳️ Overall survival: NSBB=EVL
🔑 Survival in compensated cirrhosis: NSBB better than EVL
‼️…
Con frecuencia me preguntan que opino de la
#VacunaCOVID19
, sobre todo por su seguridad. A partir de hoy mi mejor respuesta es este tweet 🙂
#YoMeVacuno
por mi, por ti, por nosotros
Gracias
@SanidadeXunta
🙏
🔍 New insights into hepatic encephalopathy (HE) management for patients with
#cirrhosis
:
🚨 HE signals advanced cirrhosis
🔬 Early detection of HE triggers is crucial
🔑 Understanding the role of ammonia, inflammation & infections is key to improving prognoses
🏥💊 From…
👋 El ejercicio físico mejora el síndrome metabólico independientemente de la pérdida de peso ... pero hacerlo por la mañana podría ser más eficaz que por la tarde 🤔
🇪🇸 RCT, n=139
🏃♂️ Ejercicio de alta intensidad x 16 semanas
✅ Grupo control
⬇️ PA sistólica
⬇️ Insulina basal
⬇️…
Excelente revisión sobre los agonistas de GLP-1 y su papel en el tratamiento del hígado graso (
#MASLD
):
⬇️ Sobrepeso
🎯 Mecanismos de acción
🔬 Agonistas duales y triples
Retos:
⁉️ Adherencia y seguridad a largo plazo
🤔 Combinados con algo más? Agonistas FGF-21 y PPARs?
💊…
🔝 Excelente revisión sobre la toxicidad hepática de la inmunoterapia, una opción terapéutica cada vez más extendida (afortunadamente) en el tratamiento del cáncer:
🔬 Cómo se produce
⚠️ Factores de riesgo
🤨 Formas atípicas
✅ Diagnóstico y tratamiento
🔗…
Hoy ha sido un gran día.
@manu_barreiro
, vicepresidente de
@geteccu
, durante la entrega del certificado de calidad a nuestra Unidad de Enfermedades Inflamatorias Intestinales. Detrás de esta foto (y de los que faltan) hay grandes dosis de dedicación, trabajo e ilusión 🙌
❌
#Semaglutide
phase 2 RCT failed to show a ⬇️ in liver fibrosis in well compensated
#NASH
chirrosis
✅ As it was expected it improved liver and metabolic parameters due to weight loss
✅ Safe
Histological improvement in NASH cirrhosis is hard to achieve
#ILC2022
#LiverTwitter
Excelente revisión sobre las dianas terapéuticas actualmente en exploración para el tratamiento del hígado graso (
#NASH
)
Solo la complejidad de las imágenes de resumen da una idea de la magnitud del reto al que nos enfrentamos
🔗 en
@JHepatology
…
Alteraciones de la hemostasia en pacientes con
#cirrosis
en
@HEP_Journal
. Mensajes clave:
1️⃣Cirrosis= hipercoagulabilidad
2️⃣Estado protrombótico ⬆️ en sistema portal
3️⃣NO transfundir plasma para corregir alteraciones analíticas
#livertwitter
Ayer fue un día especial. En
#Pontevedra
realizamos el primer tratamiento en España con c��lulas madre (
#Alofisel
) en enfermedad de
#Crohn
perianal . Y no es casualidad, tenemos un equipo fantástico con años de experiencia en ensayos clínicos 🙌
🚨Publicada nuestra revisión sobre el seguimiento y tratamiento de los pacientes con enfermedades hepáticas durante la pandemia de
#COVID19
en
@Gut_BMJ
Una iniciativa de hepatólogos internacionales reunidos gracias a
#livertwitter
🙌
#Openaccess
🏆 Una publicación sobre hepatitis autoinmune del registro ColHai de
@AEEHLiver
recibe la mención de honor del congreso internacional
#TLM23
🇪🇸 Un trabajo colaborativo en el que participamos 21 centros españoles y que aporta información clave para el tratamiento de estos…
Revisión sobre la
#pancreatitis
crónica en
@JAMA_current
. Factores de riesgo, diagnóstico y opciones terapéuticas médicas, endoscópicas y quirúrgicas. Bien balanceada, buenas tablas y figuras ... y además breve 😇
@AESPANC
@sepdigestiva
Interesante artículo sobre el potencial terapéutico de la
#alb
úmina en la cirrosis hepática en
@Gut_BMJ
. Brillante relato de la fisiopatología, entre el que destacaría la explicación del concepto de "albúmina efectiva" 🙌👇
#livertwitter
#Openaccess
1/2
About ammonia and
#NAFLD
(now
#MASLD
):
⁉️Did you know that accumulation in the liver and blood may contribute to
#MASLD
progression, causing inflammation, fibrosis, cognitive disturbances, and muscle protein imbalance?
🔓 on
@JHEP_Reports
…
Aproximación diagnóstica a la
#ascitis
comenzando por el gradiente de albúmina entre suero y líquido ascítico.
Me encanta, aunque como hepatólogo me gustaría que incorporase otros parámetros en el árbol, como mínimo proteínas y células
➡️ vía
@CPSolvers
Today I fulfilled one of my personal objectives of the
#ILC2022
:
✅ Devirtualize
@aelsharkawy75
We have been talking and working on
#LiverTwitter
since ... 3 years ago? Without never meet in person. That changed Today
Now I can assure you that Ahmed is not a bot 😉
🤔 ¿Por qué se publican cada año tantas buenas revisiones sobre las peculiaridades de la coagulación en pacientes con
#cirrosis
?
Respuesta corta: porque sigue haciendo falta explicarlo bien
🩸🔄 Fantástico artículo de
@a_zanetto
@marcosenzolo
👇
🔗 en…
Otro mito de la medicina que se cae en un ensayo clínico: beber más agua no protege frente al empeoramiento de la función renal en pacientes con insuficiencia renal crónica (CKD 3) vía
@JAMA_current
. Al menos a 1 año de seguimiento.
#openaccess
Early initiation of
#terlipressin
in
#ACLF
+ AKI (at 12h of diagnosis) seems to be better than the standard of waiting 48h:
✅ Short-term survival (28d)
✅ Early improvement in AKI & ACLF stage
✅ Less albumin needed
❌ No improvement in 90d survival
#TLM22
#LiverTwitter
🆕 Decompensation of
#cirrhosis
can occur in two different pathways, Non-Acute Decompensation (NAD) & Acute Decompensation (AD), which have a different impact on mortality:
✳️ In almost 50% outpatients the 1st decompensation is a NAD
⚠️ High MELD scores and non-selective…
1/2
Brilliant (as always)
@JuanAbraldes
explains the new recommendation coming from
@BavenoVII
:
✳️ Prevention of decompensation in patients with clinically significant portal hypertension
✳️ Regardless of the presence of varices
✳️ Use BB:
#Carvedilol
#LiverMtg21
#LiverTwitter
Tengo la impresión de que seguimos infravalorando la importancia de actuar sobre la malnutrición y la pérdida de masa muscular en los paciente con
#cirrosis
.
Esta revisión es clave ➡️ en
@JHepatology
y los consejos aún mejores!
#livertwitter
In patients with cirrhosis and, let’s say, high-risk esophageal varices, what is your beta-blocker of choice in 2023?
Cool slide by
@DougSimonetto
at
#TLM23
#livertwitter
The
#ILC2020
is approaching to an end, and looking for an image, I can't think of a better one than this. It defines what we are: a network of people passionate about hepatology who connect to share knowledge and improve the care of our patients 🙌
#EASLshare
@EASLnews
@EASLedu
Enfermedad de Wilson: seguimiento del tratamiento y de la enfermedad hepática
🎯 Objetivos
🔦 Valor de la elastografía
🗡️ Biopsia hepática
🎁 Trucos
#livertwitter
👋 Todo lo que necesitas saber sobre el déficit de alfa-1 antitripsina y cómo afecta al hígado en
@JHepatology
:
🧬 Genotipos vs fenotipos
🔬 Daño hepático vs pulmonar
🚦 Cómo estratificar el riesgo
🔮 Futuros tratamientos?
#LiverTwitter
#AAT
¿Por qué los pacientes con
#cirrosis
hepática tienen un mayor riesgo quirúrgico (de lo que sea)?
🥇
@luistevilla
y la que, probablemente sea la mejor diapositiva del año en hepatología. Y eso que no la habéis visto animada!
#AEEH2022
#LiverTwitter
🆕 ¿Te interesan las enfermedades digestivas?
Pues ojo porque en
#AEEH2024
se anunció la inminente actualización del libro de cabecera de Gastroenterología de
@aegastro
, a la que en esta nueva edición se incorpora la Hepatología de la mano de
@AEEHLiver
Y es algo más que un…
Hilo fundamental sobre la encefalopatía hepática en la
#cirrosis
y dos mitos tan extendidos como erróneos: la (in)utilidad de los niveles de amonio para su diagnóstico (muy extendido en áreas de Urgencias) y la recomendación (perjudicial) de dietas bajas en proteínas 👇
What's the deal with Ammonia in hepatic encephalopathy?
A
#cirrhosis
QI
#tweetorial
Aims
Try to answer this question while also showing
1) Ammonia levels dont matter
2) U should not restrict protein in patients with HE
Keywords: "ammonia hypothesis", sarcopenia
¿Qué sabemos de la diarrea causada por
#COVID19
? en
@AGA_CGH
:
🦠Receptor ACE2 + serin proteasa TMPRSS2 de los enterocitos.
🧪Diarrea malabsortiva
❓Alteración microbioma
💩Incidencia aprox 10%
⏰Síntoma precoz
🧬Utilidad de la PCR en 💩
#gastroCOVID19
Presente y futuro del tratamiento de los tumores hepáticos en
@NatRevGastroHep
: cirugías personalizadas, tratamientos multimodales, terapias moleculares dirigidas ... nada parece imposible
#livertwitter
#SoMe4Surgery
Not all cirrhosis patients showing cognitive disturbances have hepatic encephalopathy
In fact, less than half of them do!
Keep an open mind to other possible causes
#TLM23
#livertwitter
Revisión sobre el diagnóstico y tratamiento de la ingesta (accidental o no) de cáusticos en
@NEJM
.
Y una recomendación general: nunca, nunca y nunca guardes estos productos en botellas de agua transparentes. Siempre en su envase original!
I knew there was something behind the quality improvement in
@JHepatology
tweets
What I couldn't imagine was that it would be a clinical trial by
@ebtapper
&
@JesusMBanales
showing how to increase engagement with published research 🙌
🆕
#livertwitter
Qué es la fibrosis hepática, cuáles son sus causas, cómo se produce ... y cómo se puede resolver ➡️.
La fantástica sección Hepatology Sanpshot en
@JHepatology
ha vuelto a conseguirlo 🙌
#livertwitter
Si te interesa la hepatología y/o el cáncer de hígado esta revisión toca leerla sí o sí 👉 en
@NatRevGastroHep
. Desmenuza en detalle la compleja relación entre la esteatosis hepática no alcohólica y el
#HCC
, y nos deja preguntas interesantes.
#NAFLD
#NASH
1/2
📄 New study on anticoagulation in
#cirrhosis
with portal vein thrombosis reveals promising results
✅ Anticoagulation reduces all-cause mortality in these patients, regardless of PVT severity and recanalization
on
@JHepatology
by the rising star…
🆕 Revisión sobre el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva baja
Vale la pena leerla, está bien y todo eso, pero dudo que reduzca las llamadas del tipo "tengo un paciente con una rectorragia y necesito una colonoscopia urgente" 🤷♂️
🔗
Sobre los diferentes tipos de endoscopia "submarina" en
@AGA_CGH
:
1️⃣ Water Immersion
2️⃣ Water Exchange
3️⃣ Total Underwater
Se supone que es para ayudarnos, pero esto empieza a complicarse 😅
Guía de práctica clínica del diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva baja (en UK) en
@Gut_BMJ
. Un documento lleno de recomendaciones interesantes y consejos prácticos.
@aegastro
#HDB
#LGIB
Cómo interpretar y actuar ante las alteraciones de la coagulación en pacientes con cirrosis. Recomendaciones de
@AmerGastroAssn
:
⁉️Cómo la evaluamos
⁉️Profilaxis del sangrado (básicamene no)
⁉️Qué hacer en: trombosis portal, TVP, FA ...
🔓
#livertwitter
Fantástica charla de
@rabataller
en
#AEEH2024
sobre la enfermedad hepática metabólica asociada al consumo de
#alcohol
⁉️ Ojo a la diapo: qué es peor (no hay mejor)? Tener muchos factores de riesgo metabólico o beber más alcohol? Pues eso.
#livertwitter
#MetALD