في هذا الثريد بشرح بالتفصيل طريقه حساب الانسولين - Insulin calculations - للمريض وايش الطرق المستخدمه وكيف نسوي تايتريشن للمريض الماشي على الانسولين .
خلونا نبدا على بركه الله 🙏🏻🤍 .
الـ Anti - diabetic drugs كثيره جداً فيصعب علينا نتذكر اي من هذه الادويه امن لمرضى الكلى الذين يعانون من الـ DM او الامراض الاخرى ، مرفق لكم ملخص بسيط يساعدكم على اختيار الدواء المناسب للمريض 💡
كتاب البورد الامريكي في اخر نسخة له 2023 📖.
الكتاب عبارة عن جزئين تتكلم عن معظم الفارمكوثيرابي للامراض اعتماداً على أحدث القايدلاين ، قراءة ممتعه للجميع.
جمعية الامراض المعديه الامريكيه 2021 اصدرت قايدلاين جديد 📊.
تنص فيه ان الخط العلاجي الأول لـ CDI عند البالغين يكون fidaxomicin بدلاً عن المعروف سابقًا vancomycin .
في علم السموم راح تواجهنا خمسة حالات تسمم قريبه من بعض من ناحيه الاعراض الاوليه .
1️⃣ sympathomimetic .
2️⃣ anticholinergic .
3️⃣ 5HT syndrome .
4️⃣ neuroleptic malignant syndrome .
5️⃣ malignant hyperthermia .
في هذا الملخص طريقه التفرقه بين هذه الحالات مع العلاج 👍
علم الـ Pharmacokinetics علم تطبيقي تحتاجه بالبراكتس ، من الامور الهامه التي يجب مراعاتها في مرضى العنايه الحرجه فهم الاشياء التي تؤثر على اليه حركيه الدواء بالزياده او النقصان .
⬆️ clearance or clearance⬇️ .
⬆️ Volume Of Distribution or Volume Of Distribution ⬇️ .
Renal Replacement Therapy [ RRT ] 💡
عمليه نستخدمها كثير في ال ICU لإزاله السميه من دم المريض وكذلك ازاله السوائل الزائده في جسم المريض .
تتضمن اكثر من جزء وتتعدد مكونات هذه العمليه ، هنا نراجع سريع اليه حدوثها وماهي اهم مكوناتها ومتى تكون الخيار الامثل للمريض :
معلومه عن الـ colistin 💊 :
1️⃣ في loading dose مانعتمد على وظائف الكلى ، نعتمد على الوزن المثالي للمريض ( IBW ) .
2️⃣ في maintenance dose نعتمد على وظائف الكلى فقط ونركز مثلاً على eGFR .
في وحده العنايه الحرجه
#ICU
يوجد اختلاف وضباب في موضوع Stress Ulcer Prophylaxis مما قد يصعب عمل بروتكول عندك بالمستشفى .
وجدت اليوم قايدلاينز في BMJ 2021 يتكلم عن الموضوع هذا بوضوح .
من وجهه نظر شخصيه اعتبره افضل قايد واضح :
#matching2022
الحمدلله ما انتهى درب ولا خُتم جهد ولا تمّ سعي إلا بفضلك يارب ❤️.
وبلغت بالسعادة أعتاب السماء.
فالحمدلله الذي ألهمني الوصول وجاد علي
بتحقيق الحلم، الحمدلله حتى يبلغ الحمد منتهاه 🙏.
في مرضى السكر نطلب الـ Lipid Profile عشان نتاكد من التزام المريض بالادويه مش عشان نصرف له الادويه بناءًا على التحليل .
الادويه [ Lipid-lowering agent ] تصرف بناءًا على عمر المريض وعوامل الخطوره 👍.
Glimepelride ( Amaryl®) Induce sever Resistance hypoglycemia 🚨.
قرأت اكثر من Case report تتكلم عن موضوع خفوض السكر المقاوم - Resistance hypoglycemia - بسبب هذا الدواء !
طبعاً الموضوع Idiosyncratic effect ماهو مرتبط بالجرعه المستخدمه لهذا الدواء .
فيه حاجه نسميها 💡:
Medication-Overuse Headache (or rebound headache) .
وهذه عباره عن المريض ياخذ المسكنات مثل (NSAIDs) بشكل مستمر لعلاج الصداع فلما ينتهي مفعول الدواء يرجع ياخذ مره ثانيه وهذا يسبب له مع الوقت Chronic Daily Headache
هديه الويكند لإصحابنا فـ Critical Care ❤️
كتاب ومتصفح بنفس الوقت مغطي اغلب المواضيع المهمه + Evidence Based Practice + سهل جداً توصل للنقطه اللي تبغاها. كل التوفيق 🙏.
دواء اليركا او بما يعرف بـ ( pregabalin ) 💡.
يوجد له عرض جانبي خطير يسمى :
.pregabalin-associated lymphedema
وهو عباره عن احتباس سوائل في ساق المريض ، الواضح لكم في الصوره من اليسار الى اليمين
[ Patient on pregabalin : After stopping drug ].
اهم القايدلاين والمراجع 📊⬇️ :
اللي ممكن نستخدمهم في
1️⃣ علاجيات طب الاطفال ✅.
2️⃣ طب الاطفال ✅.
📊 American Academy of Pediatrics
📊 European Medicines Agency
📊 Royal College of pedia
الـ NOACs تشوفها كثير في البراكتس 📊.
من المهم معرفه ثلاثة امور فيها :
1️⃣ متى تقلل الجرعه - dose reduction -
2️⃣ متى ماتستخدمهم - contraindications-
3️⃣ متى تكمل فيهم على نفس الجرعه .
مرفق لكم هذا الجدول الرائع يختصر عليك الوقت 🙏❤️.
[ Post-Dialytic Antibiotic Dosing ]
في عمليه ال dialysis يقل او يكاد يتل��شى الدواء المعطى قبل العمليه فنحتاج بالغالب جرعات تدعيميه لبعد العمليه ، من اهم الادويه التي نواجه صعوبه بجرعتها بعد عمليه الـ Dialysis المضادات الحيويه ، مرفق في هذا السلايد الجرعات المطلوبه 📝.
سلايد تتعب من جماله صراحه ❤️
الـ Carbapenemases اقوى خط في المضادات الحيويه ممكن نفقد الخيار بسبب ظهور CRE ، مهم جدا الحذر بالتعامل مع هذا النوع من الباكتريا عشان مانفقد الخيارات العلاجيه الحاليه والجديده مستقبلاً :
Cyclosporine 💊
يعتبر مثبط للمناعة وله استخدامات كثيرة مثل : وقاية وعلاج في حالة زراعة الأعضاء as immunosuppressant drug .
له تأثير جانبي شهير ( زيادة نمو الشعر ) لذلك لاتستغرب لو شفته مصروف في حالة الصلع off-label .
#Ideal_Drug_Dealer
خمس سنوات وانا اقضي معظم يومي في نفس المكان !
خمس سنوات خسرت فيها بعض من نظري بسبب التركيز في الاوراق للمذاكرة او الشاشة لقضاء مهامي ك طالب .
خمس سنوات وانا اترنح مابين سقوط وانجاز ، الحمدلله من قبل وبعد ، شكراً لكل من وقف معي وعلمني ❤️🙏.
من هو الصيدلي الاكلينيكي؟
كيف اصير صيدلي إكلينيكي ؟
ماهي مهامي كصيدلي اكلينيكي؟
دعوة لكل شخص يحتاج اجابة لهذه الاسئلة من مصدر نادر جداً في الحياة العملية والعلمية ❤️
د.الظاهري قائد وناصح في مجال الصيدلة ،شكرا لكم على اختيار المصدر الاصح ، دعوة للالهام 🙏.
"مهنةٌ معاصرة بدورها، شكّلت حصنًا مساعدًا لحماية المرضى"🥼
وهاهي الحلقة الثانية من الجزء الثاني بعنوان "الصيدلة الإكلينيكية" مع ضيفنا الدكتور فهد الظاهري
نتمنى لكم استماعاً مفيداً ومسلياً 💙
أبل بودكاست🎙️:
دواء الـ Paracetamol or acetaminophen يستخدم بشكل كثير كبديل لمجموعه NSAIDs لمرضى ارتفاع ضغط الدم .
في دراسه سريريه محكمه 📊 :
تبين ان استخدام الباراسيتامول بجرعه 1 قرام QID = 14 days تزيد من ارتفاع ضغط الدم بمقدار ( 4.7mmHg ) مماثله لمجموعه الـ NSAIDs .
خليك حذر مع البرسيديكس 🤷♂️ :
هذا الدواء له اليه وسياسه عامه ننتهجها مع الـ Sedatives وادويه اخرى مفهومها ( البدايه بطيئه والانسحاب بطيئ) .
بقولك شويه معلومات مهمه عن هذا الدواء ❤️👏.
Red Man Syndrome :
عرض جانبي خطر متوقع لدواء الـ Vancomycin ممكن نتجنبه بالتالي :
1️⃣ نتاكد من التخفيف المناسب لتركيز الدواء بحيث لاتتعدى 5mg/ml للكبار او 2.5-5 mg/ml للصغار .
2️⃣ معدل اعطاء الدواء [infusion Rate] ليس اقل من 60دقيقه للكبار ،وان لايتجاوز المعدل 10 mg/min للصغار .
في هذا الثريد راح اتطرق للتالي 📊 :
1️⃣ ايش الـ
#Review_Article
؟
2️⃣ ماهي انواع الـ
#Review_Article
؟
3️⃣ الفرق بين literature review و Systematic review ؟
4️⃣ اهميه ونشر وكتابه الـ
#Review_Article
؟
بسم الله ❤️🙏.
الجيل الثالث من الـ cephalosporins ABX غالبا يغطي الـ Ve- MO وكثير تشوفه بالصيدليه لكن نجد فيها شويه صعوبه بتذكر اسامي ال Micro-organisms على وجه التحديد ، لذلك ممكن ترجع لهذا الجدول في البراكتس بسيط وسهل انك تتذكره 👍
القايدلاين الجديد المتوقع من جمعية القلب الأوربيه 2021 📊 :
اشارت فيه ان الخط العلاجي الاول لمرضى القصور في عضلة القلب
#HeartFailure2021
يتكون من اربع ادويه :
1️⃣ ARNI .
2️⃣ BB .
3️⃣ MRA .
4️⃣ SGLT2I .
كما يمكن اضافه مجموعه الـ Diuretics في حالات الـ Congestion .
يوجد لدينا نوع من الباكتريا تسمى بـ ( Stenotrophomonas maltophilia)لديها مقاومه مبدئيه للمضادات الحيويه واسعه النطاق ( carbapenems) ولكنها لاتملك هذه المقاومه ضد انواع من المضادات الحيويه مثال :
1️⃣ Levofloxacin .
2️⃣ T / S ( consider RX of choice)
3️⃣ Minocycline
4️⃣ Levofloxacin
إذا اشتغلت بإخلاص وأمانة في أي مكان حتى لو محد سمع عنك ولا شافك بتلقى الرزق يبحث عليك
وإذا الله ما كتب رزقك أنك تكون بنفس المكان بتلقى الله يرزقك الأضعاف بمكان ثاني وأفضل مما كنت عليه .
إخلاصك وإتقانك بعملك سيكافئك عليه الله فين ما كنت.
احدث الـقايدلاينز لـ الامراض المشهوره والمتعارف عليها في البراكتس 📊 .
1️⃣
DM from ADA (2020)
…
HTN Guidelines from AHA/ACC (2017)
…
HTN Guidelines from International Society of Hypertension (ISH) (2020)
…
Summary of Treatment options for Carbapenem-resistant GNR 🦠:
مهم جداً التفرقه بين الخيارات العلاجيه وايش يميز كل خيار عن الاخر 👍.
#infectiousdiseases
#infection
مراجعه الابحاث السابقه Literature Review من اهم الخطوات المبدئية لتنفيذ فكرتك البحثيه ، هذا الموقع Connected Papers يستخرجلك جميع الابحاث القريبه من فكرتك البحثيه وبنفس النطاق 🙏
احياناً في العنايه الحرجه نواجه مشكله واختلاف في Timing of antibiotic therapy خصوصا في الكيسات الحرجه sepsis or septic shock 🦠.
في مثل هالحالات لازم ناخذ الموضوع بجديه اكثر لان الدراسات اظهرت كل ساعه نتاخر فيها في اعطاء المضاد الحيوي المناسب بتزود نسبه الوفيات بنسبه 10 % !
كثير يسألون عن اقل درجة مقبوله في البورد السعودي للصيادلة 📚
اليوم أعلنت هيئة التخصصات عن أقل درجة موزونة تم الترشيح عليها لبرامج البورد السعودي للمتقدمين للعام 2022
#matching2022
.
Zoledronic acid after denosumab therapy for osteoporosis (November 2021)
Zoledronic acid (ZA) is often administered to prevent rapid bone loss and reduce risk of vertebral fractures associated with delay in dosing or discontinuation of denosumab therapy for osteoporosis.
High risk medications for older people ✴️.
لوجاك المريض كبير بالعمر ومعه Poly pharmacy مهم جداً تشيك على :
1️⃣ Aims .
2️⃣ Needs .
3️⃣ Effectiveness .
4️⃣ Safety .
5️⃣ Cost-effectiveness .
6️⃣ Patient centeredness .
لكل دواء ماشي عليه البيشنت ✅.
وش الفرق بين المصطلحات التاليه
(
#Resume
&
#CV
&
#Portfolio
) 📖؟
تقريباً لهم نفس المعنى اللي هو ( سيرة ذاتية ) لكن فيه إختلافات بينهم في طريقة الكتابة والاستخدام .
اتطرقها لكم في هذا الثريد ، فضّلها واقراها برواق ☕️ .
عندي اقتناع تام جدًا بأن اللي يساعد الناس الله يسخر له اللي يساعده، الخير عبارة عن دائرة تدور وترجع لك، تبي تفرح فلازم تفرح احد غيرك، تبي الله يستجيب دعوتك ادعيها لشخص محتاجها ، تبي النجاح تمنى النجاح لغيرك، بكل بساطة ساعد ستُسَاعد.
اللهم إني توكلت عليك فأعني ،ووفقني ، واجبر خاطري جبراً أنت وليه يا رب أدعوك بعزتك وجلالك أن لا تصعب لي حاجة ، ولا تعظم علي أمراً ولا تفضح لي سراً اللهم اجعل دعواتنا لا ترد ،وهب لنا رزقاً لا يعد ،وافتح لنا باباً للجنة لا يسد ❤️.
Drug drug interactions :
one of the most important topics that the clinical pharmacist should be aware of it .
These are some examples of drug drug interactions :
الفلوشارت التالي مهم جداً لكل شخص باحث او يشتغل على مشروع التخرج .
بعد تحديد نوع الدراسه وجمع البيانات يقع الكثير في خطا اختيار الاختبار الاحصائي المناسب لهذه البيانات 📊 :
#researchers
#ResearchTip
هذا الموقع فرصه الموسم صراحه اشتراك في برامج مهمه جداً للصيدلي والمتدرب باقل سعر ممكن يمر عليك ب 22$ ، طبعاً اتكلم عن تجربه شخصيه بعد ماجربته حاب الكل يستفيد منه :
دراسه مرجعيه جديده وتحليل شمولي يوضح الـ Safety لدواء Tranexamic Acid في حالات الـ Bleeding حيث اشارت نتيجه الدراسه الى📊:
1️⃣ دواء Tranexamic Acid لا يسبب حالات تجلط في المرضى الذين يعانون من نزيف داخلي.
2️⃣ دواء Tranexamic Acid يعتبر Dose- Dependent في زياده حالات الـ Seizures.
اثبتت هذه الدراسه ان استخدام الادويه المضاده للاكتئاب المتضمنه بـ
SSRI [flouxetine] and SARI [SSRI + 5HT-2 antagonist: Trazodone]
من الممكن ان يكون لها Protective Mechanism ضد مرضى
#COVID_19
.
Heparin-induced thyroid function test abnormality 💡
A single intravenous heparin injection may increase serum free T4 up to 5 times the baseline value within minutes.
نصت التوصيات الكنديه Canadian Guidelines 2021 📊 :
لمرضى ارتفاع دهون الدم
#Dyslipidemia
بعدم استخدام الكلسترول الضار LDL-C للفحص عندما تكون الدهون الثلاثيه في الدم Triglycerides > 1.5 mmoL/L
أن تحافظ على "وعيك" في زمن تتخطف فيه العقول من حولك، فأنت على خير ،
أن تحافظ على"مبادئك" في وقت تُباع وتشترى فيه المبادئ بسعر بخس، فأنت على خير ،
أن تحافظ على"شخصيتك" في زمن كان التقليد فيه تقدماً، فأنت على خير .
في ثلاثة ايام مليئة بالالهام والشغف والاكتساب !
تشرفت بحضوري لمؤتمر
#IHOP
بنسخته السادسه والاستثنائية ، اسعدني وجودي بين الدكاترة الافاضل والقادة لنا في التخصص.
سعدت باختياري وتكريمي في هذا الحدث الكبير كمحكم للابحاث العلميه
#Research_evaluator
و اللتي بلغ عددها 120 ملصق بحثي
الموافقة على علاج جديد لمرضى التصلب المتعدد :
1️⃣وافقت هيئة الغذاء والدواء الأمريكيةFDA على علاج Kesimpta (ofatumumab) .
2️⃣يستخدم لعلاج مرضى التصلب_اللويحي من النوع متكرر الانتكاس والكمونRRMS, المتقدم الثانويSPMS, المتلازمة السريريةCIS .