Médico, auditor, financiero, MBA. Padre de la niña más hermosa. Mis opiniones son personales, no comprometen la posición de la empresa en la que trabajo.
¿Cómo funciona el sistema de salud y el modelo de aseguramiento y por qué la reforma es contraproducente? Trataré de simplificar la cosa y perdón por la analogía, pero para fines didácticos me parece apropiado.
El cuerpo humano es una maquina imperfecta, como un carro...🧵
El daño ya está hecho: las EPS se quieren salir del sistema, no quieren cargar más el riesgo financiero. Las IPS cierran servicios no rentables y desinvierten. Los proveedores se vuelven más exigentes y los pacientes aumentan frecuencias por temor a que se acabe el sistema. 1/2
Una ministra de salud que confunde hueco fiscal con cuentas por cobrar, pasivo corriente con no corriente, acreencias reclamadas con reconocidas. La improvisación, la falta de rigor técnico y el amaño de las cifras para lograr objetivos políticos personales que costarán vidas.
A Carolina nunca le ha gustado escuchar, me consta, no es alguien con quien se puedan alcanzar consensos. Desde estudiante en la facultad demostró su dogmatismo, solo toleraba su verdad.
Uno no debería votar por
@agaviriau
pensando que es el único que va a derrotar a Petro, uno vota por Alejandro sabiendo que es el mejor candidato, el que la tiene más clara y el que mejor lee al país. Esas son las verdaderas razones de mi voto.
Guarden este trino: La reforma de
@MinSaludCol
no va a pasar, ni en su esencia ni en lo accesorio.
@petrogustavo
tiene demasiados frentes de batalla y poco capital político para sacrificar en una reforma impopular liderada por alguien con cero capacidad de persuasión o negociación
Ay
@carolinacorcho
, si te hubieras tomado el tintico con
@agaviriau
probablemente te habrías evitado el ridículo de confundir 50 billones con 26 y no habrías expuesto tu evidente, antitécnico, irracional y pasional desprecio por el sistema de salud actual.
El gasto ya es insostenible y lo que se viene con o sin reforma es un aumento en el gasto de bolsillo. Propongo una sola salida: la movilización social como respuesta a la insensatez del gobierno y la defensa del sector privado como generador de valor.
Leí muchas veces pensando que me equivocaba, que era impensable que
@petrogustavo
nos llamará paramilitares, pero no, así lo hizo. ¡Hipócrita irresponsable!
Personal de la salud: esto debería convencerlos de que este es el gobierno más nefasto para la salud del país.
Mi papá me pregunta si es posible devolver lo destruido por la reforma de la salud en el 2026.
- No, le dije. Reconstruir el sistema nos tomará décadas en el mejor de los casos.
*Declaró mi conflicto de interes: se llama José, es mi padre, tiene 82 años y una enfermedad cronica.
¿Qué son las reservas técnicas y por qué resultó ser el caballito de batalla para la reforma de salud? Nuevamente una analogía sencilla de entender... 🧵
mantengan todos los vehículos a punto, con el SOAT y la técnico mecánica al día. Nuevamente me disculpo por lo crudo de la analogía, solo espero que las personas que no conocen el sistema entiendan el riesgo que corremos todos con esta reforma
#NosEstanMatando
DESOLLANDO UNA IPS:
Para evitar que Vicente se desgaste innecesariamente en su cacería de brujas, me permito hacer este hilo muy genérico descubriendo el velo de una IPS, que como cualquier negocio, a veces gana, a veces pierde y otras veces solo se mantiene a flote. 🧵
Consejo sincero: cuiden sus trabajos, se vienen tiempos difíciles. El fenómeno es mundial, pero aqui tenemos agravantes. Nadie quiere construir, invertir o arriesgar. Empresas se contraen y la reforma ahonda el problema. Sin empresas no hay empleados, pero explíquele eso a Petro
Hay que ser muy canalla y mezquino para multar a la
@epssura
de esa forma, es que no disimulan, descaradamente quieren aburrir y desfinanciar a una buena EPS para justificar una reforma sin rigor técnico e improvisada. ¿Cortina de humo para encubrir el escándalo de Pedro Santana?
Historia de un médico rural en Antioquia: era el 2007, llevaba apenas 6 meses de graduado cuando llegó al hospital una urgencia que cambiaría mi percepción del sistema de salud.🧵
En público y sin vergüenza alguna,
@carolinacorcho
dice que no ha entregado articulado sino un "acuerdo por lo fundamental" y que lo primero es "recuperar la administración de los recursos". Evidentemente el Gobierno actual tiene claras sus prioridades.
Los que tienen carro o moto saben que lo más importante es tenerlo asegurado, mínimo con el SOAT. Pues imaginemos que hay 51 millones de carros en Colombia y el 98% tienen un seguro todo riesgo con Allianz, SURA, Colpatria, Seguros Bolívar, etc. Estas aseguradoras son las EPS.
Hay unas buenas y otras malas que nunca responden. Las buenas, le dicen a uno que si se choca o tiene un siniestro (enfermedad o accidente) puede ir a un taller certificado; las buenas aseguradoras tienen o contratan con buenos talleres. Estos últimos son las IPS que luego de
arreglar el carro le cobran a la aseguradora el costo total de la reparación y uno solo paga el deducible (Copago o cuota moderadora). Las buenas aseguradoras le ofrecen a uno revisiones periódicas en el taller y hasta conductor elegido gratis (Actividades Prevención y Promoción)
Y dele con que la desnutrición es culpa de las EPS. Pretenden acabar con un sistema que ni siquiera entienden. Se equivocan en un billón de pesos en la nómina pero dicen tener la solución del hambre y todos los problemas del país trazando líneas sobre un mapa y pura retórica.
que los carros estén al día con la técnico mecánica o que manejen borrachos, al fin y al cabo, más choques, más siniestros, mas facturas para cobrar. "Seguros Petro del Estado" quedará abrumado con tantas facturas, no podrá auditarlas todas y terminara pagando con sobrecostos y
Las aseguradoras administran esas primas pagando todos los choques pero usando los recursos de aquellos que nunca se chocan o sus choques son pequeños. No es lo mismo pagar el tratamiento de una gripa que un infarto, así se compensa la carga y se gestiona el riesgo financiero.
depende del modelo, cuantas veces se haya chocado, etc. En salud, esa prima es la UPC (Unidad de pago por capitación) y no la pagamos nosotros directamente, la paga la ADRES a las EPS, en parte con nuestros aportes e impuestos pero no es igual para todos, depende del "conductor".
Obviamente a las aseguradoras no les gusta pagar siniestros (enfermedades), para ellas es una inversión que el carro este bien y que si uno tomó, no lo maneje, algo así como suspenderle el azúcar a un diabético. Los seguros no son gratuitos, cada año se paga una prima cuyo valor
Clientes, proveedores, IPS y colegas resienten el nivel de incertidumbre generado por
@MinSaludCol
. Se frenan inversiones, se exigen carteras y se homologan títulos afuera. Eso no es un invento de la derecha, está pasando y está costando puestos de trabajo y en poco tiempo, vidas
gastan el 80% de lo que las aseguradoras recogen por concepto de primas, por lo que levantaron la mano y dijeron que se estaban gastando de su propio bolsillo recursos y hasta sus reservas tecnicas para cubrir los choques de todos. Hay carros que lamentablemente se chocan mucho.
Lo cierto es que esa prima nunca ha sido suficiente, ni sumando todas, porque esta póliza es muy completa e incluye rayones pequeños (gripas), choques grandes y hasta daños de motor (fracturas y cáncer). De los 51 millones de carros asegurados, hay 10 millones que se
aseguradoras por calidad en el servicio y nosotros podremos escoger a quien pagarle nuestra prima. Para las zonas rurales, hay un Plan Decenal de Salud Vehicular que permite fortalecer a los talleres pequeños, darles subsidios y presupuestos para que mejoren la calidad y
Con ese panorama, el Gobierno decide proponer una reforma para que los carros en todo el territorio reciban el mejor servicio de taller, con conductores elegidos y hasta lavadas gratis. A este sistema que en adelante llamaremos "Seguros Petro del Estado" le empezaran a llegar...
"Seguros Petro del Estado" tendrá funcionarios pagando facturas a los talleres y por experiencias previas, algunos recibirán coimas por pagar antes o de más. La correcta reforma que muchos comparten, no es cambiarlo todo. "Seguros Petro del Estado" puede competir con las otras
no podrá invertir en revisiones periódicas o conductores elegidos. Cada años en septiembre ya no le alcanzará la plata de las primas por tantos choques y accidentes y se quedaran los carros averiados por meses y años. Algunos, incluso, terminaran abandonados o peor.
millones de facturas al mes de talleres propios y privados que tendrá que pagar al 80% inicialmente y luego auditar porque no falta el taller que empiece a cobrar por rines de lujo y montaje de equipos de sonido. Las aseguradoras se volvieron talleres también y ya no les importa
Hasta aquí, a todos en general nos han cubierto los choques y accidentes; sin embargo, los talleres en los pueblos son malitos y las aseguradoras no tienen buena red en los territorios. No les interesa asegurar carros por allá porque los talleres cobran mucho y no dan garantía.
Crisis explicita: UPC sube solo 12%, no corrige déficit. 2024 no pinta bien para el sector, veremos desinversion, recortes, filas, falta de oportunidad, aumento de servicios particulares y seguros privados, aumento del gasto de bolsillo. Cada vez más lejos de la "justicia social"
¿Nos faltan médicos y enfermeras? Sí
¿Nuestros profesionales deberían ser mejor remunerados? Sí
¿La reforma de salud soluciona el déficit de profesionales? No
Se les olvido la espina de pescado a
@petrogustavo
y
@carolinacorcho
, si no se tiene claro el problema, menos la solución
@petrogustavo
No señor. Se equivoca, escuche por favor a las personas que trabajamos hace años en el sector y sabemos como funciona. Las EPS no son intermediarias, son aseguradoras que gestionan el riesgo en salud, algo que el estado difícilmente logrará hacer tan bien.
es como si el jefe echara a todo el personal y pretendiera que la empresa funcione mejor. Hay que sacar a los malos y quedarse con los buenos y a ellos pagarles mejor y cumplirles. Es imposible provisionar o reservar recursos cuando no alcanza ni para lo minimo
#NosEstanMatando
No le estamos pidiendo imposibles a
@MinSaludCol
, un documento que explique su cambio es lo minimo en una democracia. La desidia y risa burlona de Corcho no es muestra de pragmatismo ni capacidad de ejecución, por el contrario, es mediocridad e improvisación. "G. de la gente" Pff
Para los que aún no dimensionan la estrategia del gobierno y sus consecuencias, aquí un recuento con algunas de las razones para que la sociedad se movilice en favor de la salud de todos.
Sigan creyendo que la plata de la salud es infinita y que por ser derecho no es negocio. Mientras tanto, la diferencia entre demagogia y realidad se va a medir con muertos. Petro cree que vociferar es administrar y los más vulnerables que defiende pagan con su vida su ineptitud.
Veo luz al final del túnel. Al parecer la improvisación y falta de rigor técnico de
@carolinacorcho
le costaron la reforma en los términos que la pretendía. Aún hay gente sensata en el consejo de ministros. Carolina, le propongo otra, pero esta vez con todes. 🙏😉
¡CONTROL! a eso se reduce la reforma de la salud y el interés de Carolina Corcho. Controlar billones de pesos para "enmermelar" a quien sirva sus intereses. Control matizado de ideología. No les gusta lo privado o que pueda generarse alguna utilidad económica de lo que hacemos.
A ver si Carolina y los que marcharon ayer al congreso entienden como se mueve la plata en el magisterio:
@petrogustavo
⬇️
@MinHacienda
⬇️
Fiducia
⬇️
Prestador/administrador elegido "tecnicamente" por
@fecode
¿En donde diablos ven las EPS que facturan y no curan?
Equidad no es igualar UPC de regímenes. Equidad es mejorar el acceso en zonas rurales; acercar la tecnología a los territorios. Eso no se hace con brigadas sino con datos epidemiologicos ciertos, alfabetización en salud, redes integradas entre municipios y trabajo intersectorial.
El gobierno justifica la reforma diciendo que hay que redignificar el ejercicio médico pero no ha sido capaz de calcular el incremento de la UPC, ¿quienes creen que serán los más afectados por esta situación además de los pacientes?...los mismos médicos, esto es una cadena: 1/2
Destruir el sistema de salud desde adentro para justificar los cambios y las arbitrariedades es mezquindad. No hay otro adjetivo. Ojalá los prestadores despertemos del letargo y reaccionamos ante la improvisación de
@MinSaludCol
A veces despierto triste y angustiado por lo que se viene, con o sin reforma de salud, el daño ya está hecho y actores importantes ya dijeron que no van más, otros ya empezaron a disminuir personal y desinvertir. Luego me tomo un café y recuerdo que soy parte de una empresa
separar el riesgo clínico del financiero, la cantidad de incentivos perversos que se crearían darían fin a lo construido y está reforma nefasta nos llevará a eso.
#NosEstanMatando
En la práctica clínica nos enseñan que lo más importante del acto médico es la anamnesis, o sea, el interrogatorio al paciente. Una buena conversación dicen los profes de semiología garantiza el 90% del diagnóstico. Abro hilo con la historia de un paciente "terminal"🧵
La declaración del ministro de salud sobre regulación de precios llegó en el mejor momento: con un director del Invima aún interino y una probada capacidad técnica basada en tablas de Excel hechas por un tuitero que vivía en Venezuela cuando aquí funcionaba el ISS.
esta es nuestra vocación y lo que nos apasiona. Porque nos preocupa la gente, la salud pública y los enfermos. Porque sabemos de las bondades de este sistema imperfecto que a pesar de todo, debería ser orgullo del país.
¿Por qué llego Petro al poder? Porque la derecha historicamente descuido sectores vulnerables y olvido que gobernaba para millones y no unos pocos. ¿Que debe hacer ahora? dejar de llorar y hacer una oposición inteligente, eso incluye dejar de criticar zapatos y usar argumentos.
Los que somos padres (EPS) sabemos que hay imprevistos y gastos fijos anuales y mensuales que no podemos descuidar como la pension del colegio (contratos por capitación), la matricula de los niños y los regalos de cumpleaños de los amiguitos (Actividades/contratos por evento).
de la salud, el deficit en las reservas tecnicas y el deterioro del patrimonio de las EPS parecen ser la justificación para acabar todo el sistema, pero eso seria desconocer las verdaderas causas de los problemas y en nada mejoraria el acceso en las regiones, por el contrario,
Ya saben, si el paciente necesita patines o delfinoterapia, no lo duden porque se ganan un canazo. Y si urgencias esta full, no vayan a devolver la uña encarnada. ¿Será muy tarde para decir que soy primera línea y acogerme a casa por cárcel o subsidio mientras hago teleconsulta?
Al principio me preocupaba la ciudad, luego el sistema de salud y ahora el país entero. La magnitud de este desgobierno amerita arrepentimiento y autocritica. ¿cuantos tendrán el valor y la gallardía de arrepentirse de su voto por
@petrogustavo
o
@QuinteroCalle
?
Estas obligaciones actuales y futuras (reserva tecnica) las apunto en una libreta que titulo: "Lo que debo" (pasivo) para que no se me olvide separar un pedazo del sueldo (UPC) cada mes y no tener que salir corriendo a prestar plata o quedar debiendo.
Me piden controvertir con datos a un señor que no sabe interpretar un balance "sencillo", confunde conceptos contables básicos y califica un estado financiero como "raro". Que despropósito, prefiero preocuparme por las vacunas covid y los medicamentos que no llegan.
mi jefe (Ministerio) me dice que me va a echar por llegar tarde, claro, sin moto ni bicicleta me cuesta llegar temprano. Segun él me paga bien y me da el auxilio de rodamiento pero en realidad ni lo uno ni lo otro, el salario no me alcanza y se atrasa en los pagos. En el plano
El primer gasto de la matricula es impajaritable y se puede proyectar relativamente facil (digamos que es 600 mil), es decir, puedo aproximarme a un valor que me permite reservar un monto mensual. Pero los cumpleaños son más difíciles de calcular, no sabemos
La regla fiscal evita que a Colombia la reporten en DataCredito. Acabarla es como darle la plata de la matricula al hijo vicioso y pretender que no se la gaste en "mecato" o en nuestro caso en café 🤔
(Pico de hospitalizaciones por diabetes). En resumen, si bien intentamos ahorrar e invertir 720 mil, los gastos no previstos y extraordinarios no permitieron llegar al fin del año con lo necesario para la matricula, por lo que tuvimos que vender la bicicleta (perdida patrimonio)*
Inversiones) porque la plata hay que invertirla y hacerla rendir. Sin embargo, en marzo se dañó la lavadora (pico de infecciones respiratorias) y nos tocó sacar parte del CDT y pagar 100 mil porque el sueldo es muy justo y era el arriendo o la lavadora.
El "fue edecán de la Policia, no viví con él, no crecí con él" de
@diamaov
es el mismo "Nunca tuvimos la oportunidad de convivir, yo no lo crié” de
@petrogustavo
. Hasta se parecen en las excusas mediocres para justificar su nepotismo.
La columna de Mauricio Vargas desnuda una realidad de cualquier equipo de trabajo: un líder que no habla ni discute con su equipo no puede esperar resultados o alineación en los objetivos. ¿Que podremos esperar nosotros de los ministros cuando ni ellos mismos son escuchados?
"¿Salud como derecho o como negocio?"🤔
No dejemos que
@carolinacorcho
nos meta en su anacrónica pero efectiva narrativa. Es solo un falso dilema, una cortina de humo ante su evidente deseo por controlar la plata de la salud que en últimas le representarán votos.
En abril invitaron a 4 cumpleaños (traslado masivo de EPS liquidada) y ese mes no pude abrir el CDT sino con 20 mil. En septiembre el colegio pidió un aporte extraordinario (inclusion de nuevas tecnologías al Plan de Beneficios-PBS) y para rematar en diciembre salida pedagogica
Bancos hacen un contrapeso necesario al bajar tasas de tarjetas. Mejoran las expectativas y confianza del consumidor dinamizando la economia. Que bonito es la libre competencia,
@petrogustavo
debería entender que esta es la lógica del mercado, todo lo contrario a regular precios.
Mi jefe hace años me enseñó que en administración tener claridad sobre las causas de los problemas, permite generar las acciones correctivas necesarias y adecuadas. Al parecer
@MinSaludCol
no le atinó ni a lo uno ni a lo otro. 🧵
rodamiento (Presupuestos maximos) y con eso estaba pagando las cuotas de la moto (medicamentos No PBS), pero terminó atrasandose y yo le quede mal al banco (Cruz Verde) que me embargó la moto. Al final y a pesar de haber estirado la plata y ser muy justo con los gastos
Lo cierto es que el sueldo (UPC) no nos alcanzó y la inflación en 10% no ayuda. Tuvimos que usar las reservas del CDT para pagar los gastos mensuales y todo lo extraordinario. Lo peor es que el jefe (ADRES/Ministerio) había prometido un pago mensual como auxilio de
Esta gente quiere meter el "Cambio" de 4ta a Reversa, sin clutch y en bajada. Ya no preocupan sectores, preocupa todo el país 😔. 500 mil visionarios que emigraron el año pasado lo entendieron pronto. No sé si los que quedamos lo hacemos por amor a Colombia o simple ingenuidad.
El peor error fue subestimar la astucia y maldad de este gobierno, en realidad todo era parte de la estrategia. La necropolitica es su mejor herramienta y en salud logran explotar los muertos antiguos y presentes para conseguir lo que quieren: tomar control total del dinero.
cuantos amiguitos del barrio o del colegio van a hacer fiesta. Igual, como somos precavidos, del salario mensual (UPC) reservamos 50 mil para la matricula y 10 mil para regalos de cumpleaños. Esos 60 mil pesos no los guardamos bajo el colchón, los metemos en un CDT (regimen de
que no se ha visto en este gobierno. Nos esforzamos en dar un buen servicio con recursos limitados. Y entonces los biempensantes gritan: "si es tan mal negocio porque no se salen?", pues por la misma razón que no dejas de trinar estupideces; porque esto fue lo que estudiamos,
Las formas son importantes. Todos reconocemos la necesidad de una reforma a la salud que llegue a los territorios. Pero mentir en títulos, fotografías, motivaciones y acusaciones de acoso sexual desvirtúan cualquier intención honesta del gobierno.
1970-1993 "Doctor, ¿si será necesario ingresarlo a UCI?, yo trabajo pero no me alcanza ni para un día. Que sea lo que Dios quiera mejor"
1994 - 2024 - "Doctor, ¿por qué no está en UCI?, para eso me descuentan cada mes, me va a tocar llamar a la Supersalud"
A propósito de la entrevista de Carolina Corcho con Daniel Coronell, me permito hacer algunas precisiones que resulta más práctico hacer en este formato.
Ya le hice la tarea
@petrogustavo
, ojalá pueda capacitar a su gabinete y escuchar a los que saben pero no se sienten escuchados. Esta en sus manos darle vuelta a este desastre, le recuerdo que usted también gobierna para los que no votamos por usted.
Admiro a
@agaviriau
pero me importa poco lo que dijo hace 10 años y menos lo que entendió
@piedadcordoba
. Me importa el articulado que HOY se vota en bloque y sin leerlo. Me importa mi familia y millones que sufriremos una reforma sin rigor técnico escrita por ignorantes del tema
¿En serio le están comiendo cuento a un señor que ni es contador ni trabaja en salud que dice haber encontrado la VERDAD oculta que revisores fiscales,
@Supersalud
y
@MinSaludCol
no han encontrado en 8 gobiernos? ¡Por favor! El "complo" de este señor es de un nivel terraplenista
¿Hasta cuando
@QuinteroCalle
vamos a ver niños y mujeres de comunidades indígenas en situación de calle y explotados por sus propios hombres? No has hecho nada por ellos y te importa más una foto con RBD. Deja a un lado tu narcisismo un segundo y atendé esta situación.
en su vida han tenido que rogarle a un banco o a un cliente para que les preste para completar la nomina. Después de pagarla siguen las ayudas diagnósticas, que para una IPS capitada puede representar hasta el 18%, y depende no solo del nivel de complejidad sino de procesos de
recepción, contabilidad, auditoría, calidad, etc. Así pasamos todos los meses, raspados, poniendo a sufrir a proveedores y otras veces a los bancos, pero siempre poniendo la nomina primero que nada. NO señores, no nos robamos la plata, la hacemos rendir hasta más no poder. Cosa