Docteur TJ
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Thibaut JACQUES (perso)👨⚕️ Médecin spécialiste en radiologie diagnostique et interventionnelle 🩻 Ancien hospitalo-universitaire, toujours pro-enseignement 📚
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Mais envoyez moi ces gens au tribunal bordel
Pourquoi s’emmerder à faire des chimios quand on a des influenceurs sur Instagram ?
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Moi: annonce des résultats favorables de scanner
Le patient: « bon bah j’ai plus qu’à retourner au cimetière alors ! »
Moi: « non au contraire c’est des bonnes nouvelles ! »
Lui: « Ah non mais je suis gardien de cimetière c’est pour ça »
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"Papa pourquoi la maîtresse elle dit qu'en aérant bien la pièce ça fait partir les CE2 ? " 🤔😂
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J'ai récemment vu 2 patientes en IRM pour des hernies discales lombaires, qui m'ont demandé si c'était normal d'avoir eu des séances de toucher rectal à visée "thérapeutique" (pour "remettre" le coccyx) en allant voir un ostéopathe.
À toutes fins utile: non, ce n'est pas normal.
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Ça y est, c’est fini. Je démissionne de mon poste de MCU-PH (Maître de Conférences des Universités – Praticien Hospitalier). Pourquoi cette décision après un tel parcours du combattant pour en arriver là ? Chroniques d’une fin annoncée de notre système hospitalo-universitaire ⬇️
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« Papa pourquoi tu regardes un rond ? »
Le rond en question:
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Première fois que ça m’arrive: patient qui s’apprête à rentrer dans l’IRM mais qui a… un bracelet électronique à la cheville.
Certitude: si il rentre, le bracelet est KO
La team radio: vous avez déjà été confrontés à ça ?
La team justice: comment on peut gérer
ces situations ?
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Les médecins à l’hôpital: « le système s’effondre »
Les médecins en ville: « le système s’effondre »
Les soignants non médecins: « le système s’effondre »
Les patients: « le système s’effondre »
La ministre «je n’accepterai pas que l’on fasse croire que le système s’effondre» 🤔
Je n’accepterai ni l’instrumentalisation politique, ni que l’on fasse croire aux Français que partout, le système s’effondre. Ce serait méconnaître les efforts de tous sur le terrain.
Vous pourrez compter sur mon soutien et mon engagement sans faille à vos côtés.
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Vous aviez quel âge quand vous avez compris que Carambar ça voulait dire CARAMel en BARre ?
Moi c’était il y a 5 minutes 🙃
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OK il n’a pas d’enfants, mais quelqu’un l’a briefé sur comment ça se passe ? Ce n’est pas qu’une question de fertilité, c’est aussi et avant tout une question plus globale: pouvoir d’achat, immobilier, modes de gardes, retentissement sur la carrière. Et rien ne changera la
Emmanuel Macron annonce "un grand plan contre l'infertilité" "pour permettre le réarmement démographique"
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Il n'y a pas d'âge pour être un héros! Comme ce bébé qui a sauvé la vie de sa maman et la sienne, grâce à son dos qui est venu combler la rupture utérine de sa mère (entre les flèches). Scanner réalisé devant des douleurs abdominales chez une patiente ayant un utérus cicatriciel.
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- Avant de rentrer dans l’IRM, vous n’avez pas d’objet métallique sur vous ?
- Non non
- Sûr sûr ?
- Oui oui
#memecredi
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Cet organe s’appelle:
A: la rate ?
B: la surmulotte ? (pour éviter toute connotation négative)
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Avant de rentrer dans l'IRM:
- Vous avez rien de métallique dans les poches ?
- Non non, c'est bon !
- On demande toujours, car l'IRM c'est un aimant extrêmement puissant alors ça peut être dangereux !
- Ah OK donc du coup je vais retirer mon COUTEAU de ma poche !
😱
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Imagine tu es tranquillement au musée et ta fille de 4 ans se prend les pieds dans une dalle de sol, passe par dessus une rambarde et finit son parcours dans une peinture de la Renaissance italienne de 1477.
Non je rigole.
Mais imagine quand même...
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Les candidats à l’élection présidentielle as: des parties du corps humain.
Évidemment.
A thread.
🧶
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Mardi: « Madame, votre infection est plus sévère que prévu »
« Oui mon médecin m’avait prescrit des antibios mais j’ai pris moins longtemps car il y avait plus de stock »
Mercredi: « Monsieur, votre infection est plus sévère que prévu »
« Oui mon médecin m’avait prescrit… »
🥲
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Être de garde à l'hôpital.
Recevoir un appel.
Se mettre à courir vers l'extérieur.
Se faire encourager par les gens croisés.
Récupérer la commande Deliveroo à temps 👌
Quelle vie les amis, quelle vie.
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Les meilleures tables à langer situées dans les toilettes des hommes, un thread 🧵
/ Fin du thread merci à tous ! 🤡
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Petit rappel: votre cou est fragile. Attention donc aux manipulations cervicales non indiquées. Comme cette patiente de 32 ans, sans antécédents, qui a reçu une manipulation cervicale pour des douleurs banales, dont l'issue a été une dissection artérielle, un AVC puis son décès.
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Patiente vue pour *examen d’imagerie*
- Ah je vois que vous avez fait *exactement cet examen* il y a 4 ans et le radiologue disait qu’il était indiqué d’aller voir un chirurgien, du coup vous avez fait quoi depuis ?
- Mon ostéopathe m’a dit que c’était pas chirurgical
🥹
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C'est étrange, j'ai eu plusieurs patients du Nord et du Pas de Calais vaccinés avec un nouveau vaccin: l'AstrôZenecô.
J'enquête et je vous tiens au jus.
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On est face à un système qui ne peut plus assurer ses ambitions, et qui n'a comme seule solution que de compter sur les sacrifices individuels de ceux qui le composent. Au prix de leur vie personnelle, leur santé et leurs rêves, tant que la barque continue d'avancer en apparence.
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Ma génération quand on va nous annoncer en 2055 qu’en fait on aura pas de retraite (après avoir payé pour celle des autres pendant 40 ans)
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Avant de rentrer dans l’IRM
- Vous avez bien retiré tout les objets métalliques ?
- Il reste juste ma bague en argent massif
- Or et Argent, pas de souci dans l’IRM !
(2 minutes plus tard)
- Ma bague bouge c’est normal? 🤔
…Il y a des gens qui vont devoir s’expliquer ce soir 😂
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Ce matin, je suis en vacation d'IRM de 7h à 13h.
Un patient toutes les 20 minutes.
Arrivé à 6h55.
Patient de 7h: pas venu, pas prévenu
Idem patient de 7h20
Idem patient de 7h40
Content de m'être levé tôt tiens 🤡🙃
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À l’âge adulte, les os du crâne sont soudés les uns aux autres. Le seul moyen de les faire bouger c’est d’utiliser une scie. Donc non, l’ostéopathie crânienne ne fait rien bouger d’autre que votre cuir chevelu (comme quand vous faites un shampooing en fait, mais en plus cher)
L'anatomie et la physiologie réinventées: "L'ostéopathie crânienne a pour objectif de rétablir le mouvement des os du crâne et des tissus mous de celui-ci. Cela permet au liquide céphalorachidien de circuler sans encombre mais aussi, parfois, de réduire
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Comment c’est possible à 48 ans de devenir tétraplégique ET d’avoir un AVC après une manipulation cervicale ? 😨
Je vous explique ⬇️
#NeuroImage
: Spinal Cord Injury, Vertebral Artery Dissection, and Cerebellar Strokes After Chiropractic Manipulation
#NeuroTwitter
#Neurology
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Patient prévu en IRM à 7h30 (premier créneau de la journée):
Secrétaire: présente
Manipulateurs radios: présents
Radiologue: présent
Patient: pas venu, pas prévenu
(Certains lapins devraient compter double)
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Tout plaquer et créer une appli pour appeler un serrurier qui arrive chez toi en vélo. Appeler ça « daily verrou ». 👀👀
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« Non mais en médecine le plus dur c’est la première année, la suite du parcours ça va! »
La suite du parcours :
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Touché pour la 3e fois par le virus, il compte changer de nom et s'appellera désormais Benoît Brelan
Tennis : Benoit Paire de nouveau positif au Covid-19 et incertain pour l'Open d'Australie
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@frenchdomiina
Non rien c’est juste un scanner cérébral normal mais avec ce contraste là c’est vrai que pour un enfant on dirait juste un rond et du coup c’est étonnant que ça passionne un adulte 😊
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Revalorisez les infirmières, pas les acupuncteurs.
Revalorisez les kinés, pas les ostéopathes et chiropracteurs
Revalorisez les sage-femmes, pas les sophro/hypnotherapeutes.
Revalorisez les médecins pas les étiopathes.
C’est simple en fait!
(Pour les ergos j’ai rien à dire 😉)
Merci
@Assur_Maladie
de participer aux frais d'étiopathie, d'acupuncture ou de chiropractie mais si vous pouviez vous concentrer sur les frais dentaires ou de lunettes par exemple...
Juste une idée comme ça hein
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Moi: informe la patiente qu’elle aura son compte rendu d’IRM dans 48 h car je dois comparer avec 2 anciennes IRM et que ça va être plus long que prévu.
Le mari: rappelle les secrétaires le lendemain et dit « le médecin a pas fait le CR car il est parti manger »
J’hésite: 😅😤🤬🤡
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Finalement, une campagne qui manque cruellement de cerveau et de cœur, et dont l'ambiance est difficilement respirable 🙂
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Avoir un bébé c'est comme avoir un petit urgentiste chez soi : il te réveille la nuit tu sais pas pourquoi, il râle même si tu fais ce qu'il te demande et quand tu lui expliques que tu voudrais te recoucher il se met à hurler.
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Première fois de ma carrière que je vois en si peu de temps des gens qui ont pas pu prendre une antibiothérapie adaptée pour des questions de… stock ! Heureusement que j’exerce dans un pays du tiers monde et pas en France (…)
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Un embryon se développe la plupart du temps dans l’utérus.
La grossesse extra utérine dans le foie: hold my beer
What is this diagnosis?
#radtwitter
#meded
#medtwitter
#medstudents
(Source: /Radiology Reddit u/Decapod73)
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Les similitudes osseuses entre une patte d'éléphant (à gauche) et un pied d'humain (à droite) 🤯🤯
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« La bike life » aussi connue sous le nom de « body scanner en urgence » 🤦♂️
Lola Quivoron met la lumière sur la culture du cross-bitume à l’occasion de son film de fiction “Rodeo” présenté cette année au Festival de Cannes : "C’est une pratique qui est criminalisée à mort”
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Je suis motivé comme jamais, et je préfère partir maintenant plutôt qu’à 45 ans, épuisé. J’ai fait médecine pour bien m’occuper des patients et enseigner aux autres. J’y suis arrivé jusque maintenant, et il est hors de question que je me tue pour un système qui n’en a que faire.
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Et surtout, beaucoup de courage à ceux qui restent à bord du navire : je vous quitte pour le moment mais on se recroisera surement le long du fleuve (ou sur les rives !). J’espère que les choses changeront rapidement, en mieux, pour vous, mais pour l’instant je n’y crois plus.
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Au cas où vous n’auriez jamais vu d’IRM cérébrale de patients siamois. Impressionnant ! 😱
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@Standgateau
Il avait un numéro de téléphone à joindre de référents bracelet ou équivalent, à priori de ce qui lui a été dit ça doit passer par une décision du juge. Bref j’ai reprogrammé l’examen en faisant un courrier, on verra bien (mais heureusement que c’était pas urgent 🤔)
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Récemment, on m’a demandé « pourquoi tu veux pas te faire racheter par un fond d’investissement alors que tu deviendrais millionnaire ? » (c’est pas faux)
Je vais essayer de vous expliquer pourquoi je pense que c’est quelque chose de dangereux, sur le plan médical et éthique :
Radiologie : la convoitise des fonds étrangers inquiète le comité d’éthique en santé
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- Alors docteur vous voyez quelque chose sur mon échographie ?
- Ah, euh, c’est à dire que
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Emmanuel Macron est: le nez
Occupe une place parfois énorme sans qu'on sache trop pourquoi. Contient malgré tout beaucoup de vide. Le premier élément du corps à heurter le mur quand on fonce dedans. Souffle quand on essaye de discuter avec.
Peut être modelé par les gens riches.
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Ce que je veux maintenant, c'est me recentrer sur les choses importantes : soigner les gens du mieux possible, travailler efficacement, avoir des beaux projets professionnels, prendre soin de ma famille et de moi, cultiver ma passion pour la médecine en essayant de la transmettre
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Les collègues en neuroradio ont demandé à avoir un PC en chambre de garde pour pouvoir surveiller les IRM. Bon manifestement ils auraient dû préciser explicitement qu'ils voulaient aussi un meuble pour aller avec 😭😭
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Rappel utile: dans le bac à couverts de votre lave vaisselle, les couteaux c'est POINTE VERS LE BAS !
Pendant une garde d'interne aux urgences, j'avais pris en charge une patiente qui avait trébuché sur son lave vaisselle ouvert et s'était empalé la jambe avec des couteaux (1/2)
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Et vous aurez beau faire toujours plus, on considèrera que c’est « normal ». Tout juste s’il faut pas dire merci. La seule reconnaissance que vous aurez ce sera après votre infarctus à 45 ans, dans un mail global pour dire que « c’est triste, c’était vraiment quelqu’un de super »
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Ça reste jouable si vous y consacrez > 80 heures par semaine. Pendant plusieurs années - au début - ça se fait bien, quand on sacrifie une grosse partie de sa vie personnelle et ses nuits pour y arriver. Je l’ai fait pendant (trop) longtemps, pour essayer d’être au top partout.
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Pour les non-initiés, les « hospitalo-universitaires » (HU) sont des praticiens ayant théoriquement une triple mission : soin, enseignement, recherche. Le rêve si vous voulez devenir un super médecin-enseignant-chercheur. Sauf que c’est pas jouable si ces 3 missions se dégradent.
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Ajoutez à ça une volonté de bien faire toutes ces innombrables tâches aux limites floues, et voilà un cocktail détonnant : devoir faire l’impossible, et vite. Si possible 7j/7. La charge mentale et les responsabilités sont étouffantes, et les compensations rares ou inexistantes.
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La situation est encore plus marquée pour les jeunes hospitalo-universitaires, car nous arrivons dans un moment clé où l’on doit difficilement colmater les déficits des 3 mondes avec des objectifs de performance toujours + élevés, malgré des moyens humains et matériels restreints
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La team de rêve ! Je me rappelle encore de la première garde de Anne Hidalgo en réa, pas facile sa première intubation mais elle a progressé depuis. Belle performance de Bruno Le Maire en scanner thoracique. Roselyne toujours dispo pour les PCR.
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Vous trouverez toujours des HU pour vous dire que tout va bien, qui n’oseront jamais avouer que c’est infernal pour eux aussi. Ce parcours sélectionne des profils particuliers avec une peur panique de l’échec, et les administrations jouent là-dessus pour être maltraitantes.
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Encore une preuve qu'il faut toujours une incidence de face ET de profil pour ne pas se tromper de diagnostic 😅
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Vous aviez quel âge quand vous avez compris que la boisson PEPSI s'appelle comme ça car elle était initialement vendue pour ses supposés effets bénéfiques contre la DYSPEPSIE (= en gros, les maux d'estomac) ? 🤯🙃
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- Vous avez les images de votre dernier scanner ? Vu que votre oncologue demande que je compare.
- Non, ça a été fait à l’hôpital et ils m’ont rien donné.
- Vous avez le compte rendu sinon ?
- Non plus, c’est à l’hôpital on m’a rien donné.
Tous. Les. Jours. Franchement ça gave 😭
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Aujourd’hui, il faut dire les choses clairement : exceller dans cette triple valence est devenu impossible. Une illusion. D’ailleurs personne ne défend ça hors de France. Si on pouvait accepter que c’est déjà difficile d’être bon dans 2 valences sur 3, ce serait un bon début.
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On demande aux jeunes HU: projets hospitaliers à développer, activités de soin de recours, étudiants à encadrer, M2/thèse/HDR, publications/SIGAPS à engranger, demandes de financements de recherche, gardes de nuit infâmes, enseignements au gré des réformes, congrès, mobilité…
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Pourquoi cette décision, alors que j’ai tout juste 33 ans, investi là-dedans depuis ma 2e année de médecine, une voie tracée vers un poste de PU-PH, un parcours souvent jugé "sans faute" (certains me connaissent IRL) et une grosse motivation ? Les maux du système sont profonds.
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Pour commencer : l’hôpital. Ses qualités et ses défauts. Le principal défaut étant l'acceptation permanente de travailler dans des conditions matérielles et humaines de plus en plus dégradées. Rien que sur mon expérience de 14 ans dans les couloirs, j'ai vu les choses se déliter.
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La prochaine fois que je mange des sushis, faites moi bien penser à ne pas tomber la bouche ouverte sur une baguette 😱😱
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Le sacrifice familial de temps et de santé que je fournis c’est maintenant et j’ai pas spécialement envie d’attendre qu’ils aient 25 ans pour offrir des belles vacances à mes enfants ou passer du temps avec eux. Tout ça c’est voué à décourager les jeunes parents de la carrière HU
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Team samedi matin: partir travailler dans le brouillard en ayant à peine croisé ses enfants.
Patient de 8h: lapin
Patiente de 8h15: lapin
Quelle belle journée qui commence 🙃
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Idem pour les ressources humaines : tant que ça tient à peu près, inutile de chercher des solutions. Peu importe si les gens font du bon travail mais sont au bout du rouleau, ou font le minimum en essayant de passer entre les mailles en profitant du surinvestissement des autres.
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En 24h j'ai vu passer sur ce réseau deux tweets très relayés et commentés, sur des difficultés d'accès à un examen par IRM.
C'est une réalité. Un petit thread pour vous expliquer
1) comment on en est arrivés là ?
2) comment on fait quand on a besoin d'une IRM rapidement ?
🧶⬇️⬇️
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Un peu de respect, ça s’appelle des externes ils sont pas vraiment bénévoles 😅
Santé : le CHU de Bordeaux en "mode dégradé", les patients seront "accueillis par des bénévoles"
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(d’ailleurs si vous cherchez un radiologue sympa avec plusieurs domaines d’expertise, qui aime développer des trucs et qui s’entend bien avec les correspondants, mes DM sont ouverts 😇)
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La problématique de la parentalité dans les carrières HU : ça aurait dû être résolu hier, car c'est aujourd'hui que les gens se découragent. Pour les hommes, on imagine implicitement que, comme il y a 30 ans, ils accepteront joyeusement de ne pas s'occuper de leurs enfants.
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Se faire engueuler par les patients à qui on annonce que leur IRM est normale, toujours un plaisir 🎉🥳
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Ya un gars quelque part qui a décidé que chaque année après 2020 devrait obligatoirement commencer sur la base d'un scénario de film de science fiction
Des singes de laboratoire s'évadent lors d'un accident de la route aux Etats-Unis
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"Et sinon docteur, je sais pas si ça a un rapport mais je suis allé chez le chiropracteur, il m'a fait craquer le cou hyper fort, puis j'ai perdu connaissance et j'arrivais plus à parler ni à bouger mes mains"
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Bon et ben voilà, grâce à la force que vous m'avez envoyé (et aussi un peu de travail perso 😅) j'ai le plaisir de vous annoncer que je suis retenu pour devenir Maître de Conférences des Universités - Praticien Hospitalier (MCU-PH) à partir de septembre ! 🍾🥂🎉🥳
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Je pensais naïvement pouvoir faire mieux que les autres. Arriver à changer le système pour un mieux. C'est tout bonnement impossible. Même une fois en poste, vous comprenez que rien ne bougera même si vous y épuisez toute votre énergie. Et j’ai mieux à faire de cette énergie.
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S'il y a quelque chose à faire, c'est maintenant. Comme je dis souvent, un HU c'est 10 ans de sacrifices pour y arriver mais seulement 6 mois à dégouter car le vase est déjà plein. Quand le système sera à terre dans 5 ans les politiques ne pourront pas dire qu'ils ne savaient pas
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Mes enfants ils passent tellement de temps à tout négocier, on dirait des radiologues de garde
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Et des petits détails croustillants comme quand on m’a refusé un mois de congé parental (sans solde) parce que ce n’était pas écrit spécifiquement dans mes statuts HU (mais j’y aurais eu droit en tant que PH ou assistant). « Vous avez qu’à poser tous vos CA » (lol)
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C'est pas normal, certes, mais la logique est que tant que ça peut tenir, on doit tenir, jusqu'à la panne qui finira par provoquer un déblocage magique de budget. Ce jour là, il y aura un article dans la presse locale pour souligner le progrès, puis 10-15 ans de déclin progressif
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Par exemple un scanner des urgences qui a >10 ans et a tout au plus bénéficié de quelques patchs alors qu’il tourne 24/7/365. Quand je fais un bodyscanner à un enfant AVP, j'en suis à croiser les doigts pour la qualité d’image, alors qu’il y a eu des sauts technologiques depuis.
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ou de recherche sont souvent mal comprises, voir même vues comme des lubies alors qu'il s'agit de missions à part entière. Alors oui, il faut arriver à les faire valoir, mais c’est usant et culpabilisant de devoir en permanence se justifier, alors même qu’au final on bosse trop.
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« Je suis hostile à la présence des enfants (au restaurant le soir) »
Avec n’importe quelle autre catégorie de population (femmes, hommes, personnes âgées…) ça ferait un énorme tollé - à raison.
Les enfants sont des membres de notre société, à part entière, point.
"Dans les restaurants, les enfants devraient être interdits le soir" : Yann Moix, sa vision de l’éducation et du respect aujourd’hui
#DansLeR
étro
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Et les quelques-uns qui s’investiront à fond dans l’hôpital ou l’université et développeront des projets, finiront essorés par les obstacles administratifs et/ou verront leur projet phagocyté par la structure. Projets qui s’effondreront quelques temps plus tard faute de porteur.
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Proposition alternative : que cette année "donnée" ne soit pas au début de carrière mais la dernière année avant la retraite. Comme ça on aura des professionnels avec l'expertise d'une carrière entière, avec moins de contraintes familiales et de scolarité des enfants. Non? 😇😇🙃
Les déserts médicaux sont intolérables. Il faut que nos jeunes médecins formés par la nation y donnent en retour un an de leur internat. C’est devenu indispensable. Bcp mieux que de transformer les parameds en Medecins (Facile). Il faut juste du courage politique!! Et ca…
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J’aime bien les panoramiques dentaires chez les enfants car il y a toujours un petit côté Alien 👽
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