かたぐら子
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関心事は…眼、色、デザイン、バリアフリー。旅、地理、歴史、食文化。曜日で扱う話題が変わるよ。ボカロやジャンプはnote()にて。ヘッダーはzinbei( @tz036 )先生に描いてもらいました。
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上司がパソコンに「丸投げするのやめろ」と打ち込み始めて不穏を感じてたんだけど、勢いよく変換キー押したかと思ったら「あとはこちらで対応させていただきます」に文字が変わっていて、こういう辞書登録の使い方があるのか！と感動した。
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夜戦病院の救急外来で得た教訓の一つに「面倒だな…と思った検査はやるべき」というものがあります。やらなくてもいい検査であれば最初から不要だろうと考えるはず。面倒だなと感じる時は必要性を無意識に自覚しているのです。
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研修医一年目で意外だったのが、救急車呼びつつ頑なに検査させない患者、食物アレルギーあるのに自分から食べにいく患者、路上で潰れてるただの酔っ払いに救急車呼ぶ通行人、明らかに悪いモノを食べて軽く下痢して深夜に救急車呼ぶ人。国試の時は綺麗な症例だけ見せられていたと実感。
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国試の知識もないのかとバカにする未読の方、妊娠高血圧症候群をちゃんと気にかけてはいて、経験の浅さから「ま、大丈夫っしょ」と流してしまった経緯があるのですよ。同日の帰路で出くわした妊婦の路上心肺停止に対して蘇生を的確に行いイヤミ上司にも的確にコンサルトできるスーパー研修医ですよ。
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夜間救急外来は
できる検査に限りがあること
応急処置をする場であること
重症から先に対応するので後回しにされるのも致し方ないこと
人員が非常に限られていること
医師は当日1日働いたあとで翌日にも通常業務を控え睡眠時間を削って対応していること
などを理解していただければと思うわけです。
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関連しそうなツイートをまとめました。というよりこの記事を作るにあたって先行で投稿した自分のツイートが想像より遥かに伸びて恐縮です。
【ぱらのま】地理の知識で「ただの道」を無限に楽しみたい。 - 白緑ωガイドライン
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ヤバイどうしよ…ガチでやらかした……
患者さんオススメのラーメン屋に来てしもた……業務上知り得た情報を個人的に利用したことで明日には警察が俺のTwitter垢探してくるやろし今の内に垢消すわ。 みんな今までありがとう。 元気でな…
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宣伝していいすか？
ローソンの『大麦の蒸しぱん 黒ごま 2個入』がヤバい。
黒ごまの濃厚な味と蒸しパンの凝縮された密度で腹持ちが良い。しかも1個食べるだけで食物繊維 13.8 g も摂れる。1袋食べたら1日の目標を軽々と達成してしまう。マジか？ 俺は誤植だと思ってる。
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皮膚科の先生にお願いがあるとすれば、顔、特に眼の近くにステロイド剤を塗る際は眼科への受診を勧めてください。20代〜30代で片眼ほぼ失明になっちゃった人になんて声をかければいいか分からなくなるので……。
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結果、空振りに終わったとしても「こういう時は案外大丈夫そうだ」という経験値がつきます。失うのは己の睡眠時間と患者さんの懐と病院スタッフからの信用くらいなもの。安い安い。
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初期研修はお金じゃない！派もよく考えてみましょう。給料が潤沢にあると医学書を好きなだけ買えるし時短家電や外食＆コンビニ飯で家事の時間を省けるし学会や講演会への交通費も気にせずグリーン車に乗って快適な時間を過ごせる。金はいいぞ。
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ルリドラゴン、読者が勝手に期待値を上げすぎただけで一年越しに見ると別にそこまでの格じゃないでしょと思いながら今週号の表紙見た。王者の風格だった。
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Twitter医療界隈を生き抜くコツ
自撮りor俳優+白衣orスクラブアイコンは意識高すぎて人間味がやばい。関わるべきじゃない。
アニメアイコンは意識低すぎてプロとして問題。関わるべきじゃない。
動物アイコンは可愛い皮を被った毒物。関わるべきじゃない。
結論:Twitterやめろ。
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90歳施設入所中の高齢者 認知症あるようで主訴はっきりしない…
→お子さんに普段様子を聞いてみよう！
→お子さんも60歳台！ なーんか認知機能怪しいゾ！
どないせいっちゅうねん😂😂😂
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私は地方で研修してるんですが、今の時期はどの科も比較的暇らしい。たしかに外来の混み具合も程々だし、手術件数も少ない。なぜかと勤務歴の長い職員に聞くと「みんな田植えで忙しいからちょっとしたことは我慢するんだよ」とのこと。田植えは病人を減らす…！？
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『地理学で読み解く流通と消費: コンビニはなぜ集中出店するのか』を読みました。「国道沿いってどこ行っても同じような光景だな…」みたいな日常の疑問を「それはそうなるよな！」に変えてくれる一冊。新たな視点を与えてもらった。
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初期研修医や医学生は教科書よりもまず患者向けのリーフレットを読んだほうがよい。手術や手技も説明書や同意書に目を通しましょう。必要なことは大体そこに書いてるから。
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大学院進学の件、嫁に話しました。
途端に泣き崩れる嫁。
すまんな、もう基本的人権はない。
今から子どもに給料がなくなるのでおもちゃ買えなくなる事、伝えます。
無理矢理医学部で生活している人もいるんです。
俺は任天堂を絶対に許さない。
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若研修医の皆さん、忙しいのはわかりますが口頭指示で済ませちゃいけませんよ。指示簿に書かないと100％やってくれません。医師の指示がないと多職種は動けませんからね。指示簿に書けば80％の確率でやってくれます。
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親戚が集まった時に医療相談されてキツいという話、あるある話と思って気軽に振ると「ウチみんな医者の家系だからそゆことないな〜」なんて不意の”格差”をつきつけられるから気をつけましょうね。
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ツイッターには部活アンチ多いけど、上下関係や礼儀やマナーというものを通り一遍は学べる場であり、他の人との意見や思想の擦り合せを行う機会なわけで、特に集団に偏りがある医学部にいてコレを経験してない人はアレな方向に行きがちな印象がある。
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「書類にサインください」と言われ「急ぎですか？」と確認し「急ぎです」と答えてメシ中断して病棟へ駆けつけて聞いたら「紙どこだっけ」と探し始めたの未だに根に持ってるからな。
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ねぇ聞いて
酔っ払いは病気じゃないの
救急車はタクシーじゃないの
病院はホテルじゃないの
君が起きるまで私眠れないの
医者に盆休みなんて無いの
明日も私お仕事なの
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はいここで眼について目がないオタクが鼻側階段について解説したいと思います。
視神経は網膜中を鼻から耳にかけて伸びてます。緑内障は高眼圧が続くことで視神経がへたっていく病気です。植物が葉先から枯れていくように、視神経も先端から障害されていくことが多いんですね。
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私は研修医の間は色んな科を回った方がいいと思う派。志望科はどうせ専門医に向けてガッツリ勉強するじゃん、下手すりゃ一生やるんだから数ヶ月の遅れは予後を左右しないでしょの考え。
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駆け出し研修医「治療なんて全然わからん！」
5〜6年目「この症例は○○を△△にした方がいい。自分ならこうしていた。その方が圧倒的によくなる。」
歴戦の戦士「・・・（大人の事情が色々あるのが容易に想像できるので他者の診療に関して無責任に発言できない）」
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若者のカルテに苦言を呈するおじさん方のツイートをまとめました。ぜひ目を通しておいて苦言を先手で封殺しような。
研修医や医学生がよりよいカルテを書くためのガイドライン - 白緑ωガイドライン
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施設入所中の「なんか様子がおかしい」で救急搬送されてくるのがつらかった。本人、ぷるぷる震えるばかりで意思疎通は困難。施設職員「仕事があるので帰ります。」 家族は遅れてやってきて「普段の様子はわかりません。」
…救急外来は姥捨山か？
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学生の頃は「低学年から動画講義視聴してます！」「QB3周しました！」「模試8割しかとれなかった…(謙遜風自慢)」など繰り広げてたのに、研修医になってから「土日の無給労働あり���ない」「この科回る意味ないでしょ」「ハイポ万歳」になるのなんなの？ 遅れてきた中二病なの？
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もう誰も見てないのだけれど、奨学金の返済を抱え週三で夜勤をさせられいるため理想を追い求めてられないと嘆くドラッグストア店員に「それはあなたの気持ち次第じゃないですか？」と問い詰めるドラマがあるらしいですよ。
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病院にCT検査を受けに言ったのですが、信じられない対応をされました。開口一番「プルーンでいいですか？」ですって。プルーンでいいわけがないでしょう。先生、これね、なんだと思う？じゃないです。私はプルーンでCTを撮られたんですよ。ありえません。不愉快です。
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Ns「先生いま大丈夫ですか？」
私「いまトイレ中です」
Ns「じゃあ大丈夫ですね。今日入院の○○さんなんですけど〜〜」
私「はいやっときます(ﾌﾞﾘﾌﾞﾘﾌﾞﾘﾌﾞﾘｭﾘｭﾘｭﾘｭﾘｭﾘｭ」
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この世から抹消されるかもしれんけど、これが医学生の実態。当時18歳で浴びるほどのお酒を飲ませられ、先輩に新入生歓迎会という名の羞恥プレイを強いられた(全力で逃げたけど)。これが本当に伝統文化なのか今一度かんがえていただきたい。写真は主将(笑)と一気飲み大会で勝利した時と飲酒
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【コンビニで揃える採血練習法】
ストローを割り箸で固定しておしぼりで巻くだけ！ ストローを血管に、おしぼりを皮下組織に見立ててます。巻き方で難易度は自己調節可。蛇腹ストローだと血管の蛇行を再現できてgood.
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私の身の周りでは「親の金で海外旅行」が主流だったんですけど
いちど海外旅行をしてしまったらその人の人生のなかで常に海外旅行が選択肢に入るようになるじゃないですか？ それは人として超えちゃいけない一線だと思うんです。
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「医者が言ってた」という真偽不明のツイートがバズるのに、本物の医者の文献に基づくツイートは伸びないの疑問に思いませんか？
Twitter民、そういうところだよ！
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亡くなった人が数日前に猫に噛まれたとの情報だけで「猫に噛まれたから亡くなった！」と信じ込むお医者さんたち、「ワクチン打った数日後に死んだ！ワクチンのせいだ！」と考える方々と同じことしてるけど大丈夫そ？
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残念ｎ…めでたく来月から研修医になるみんな！ 去年まとめたスクラブ記事です。参考にしてください。ミズノがオススメだぞ！
研修医のスクラブ選びの指針【2019年度版】 - 白緑ωガイドライン
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脳卒中だなと思ったらまずCTなんですよ。白く光ってたら脳出血なので降圧してヨシ。白くなかったら血圧は下手にいじらずMRIを検討する。余裕あればCTからASPECTの点数をつけてみる。もちろん人手は呼びながらね。
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フラジャイル15巻。祖母を愛する孫が「インチキ医療」に身を委ねてしまいそうになる過程がとても丁寧で、残酷だった。バッサリ切りつつ、それで終わらないのがこの漫画。耳の痛いお話です…。
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今日のお絵かき③
緑内障発作を疑うときは白内障手術既往の有無を確認せよ！
白内障手術（PEA+IOL例）では、水晶体を人工のレンズに置き換えます。これは天然モノに対して遥かに薄いため、隅角は自ずと広くなります。発作リスクはほぼ無し。
抗コリン薬を使いたくなったら思い出してみてください。
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はいここで眼について目がないオタクがらせん状視野や管状視野狭窄についてリベンジ解説したいと思います。
まず視野検査(動的視野検査)を大雑把に説明すると図のようになります。詳しくはお近くの視能訓練士さんに聞いてください。眼科医では意外とダメです。
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説明しよう！ 働き方改革とは！ 看護師や事務員の方々の定時を守るため、若手医師���タスクシフトを進める画期的な戦略である！ お国の公認で過労死ラインと時間外勤務手当を無視できるから病院経営的にもエコなのだ！
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研修医のうちに時間外に働かないと身につかない力は間違いなくあって、定時になると多種職はみんな帰るので一人で全部やらないといけなくなったときにその力は発揮されます。
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🍆「○○さんの処方どうします？」
☠「検査結果出たら出します。」
小一時間後
🍆「処方どうなりました？」
☠「あ、結果出ました？」
🍆「いえ、まだですけど」
？？？？？？？
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『調べる技術: 国会図書館秘伝のレファレンス・チップス』読みました。調べものの専門家といえる司書の方による著書。正直なとこ読みにくい！ 数割しか理解できない。ただし、その数割が金言となりました。
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夏休みの自由研究や社会科見学とかで職業体験があったのだろう。小学生集団が上司に向かって「どうして医者になったんですか？」「どこにやりがいを感じますか？」「つらかったことはなんですか？」みたいなクリティカルな質問攻めしてて心の底からやめてあげてよと思った。
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この後どーなっちゃうの！？ 続きは君の目で確かめよう！ 少年ジャンプ+で定期購読すればあの漫画もこの漫画もお家で読めちゃうぞ。『SAKAMOTO DAYS』は現在5巻まで発刊中! 秒で追いつける!!
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感受性の高い20代前後の貴重な時期を医者になろうとしている人間に囲まれながら医者になるための教育しか受けずに過ごした人間が、簡単に他の仕事に行けると思う？ 医学にほんの少し詳しいだけのくせにプライドだけ肥大したお子様が出来上がるだけだよ？
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【引っ越しライフハック】
医学生の引っ越しには折りたたみコンテナ(通称オリコン)の購入がオススメ！
捨てるには惜しい、でも本棚に飾りたくはない奴らをジャストサイズ収納！ 荷造り&荷解きも不要、そのまま保管できますぞ！
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日本医師会がgoto中止を訴えるのも当然の権利なんだよな。開業医にとって感染が落ち着かないと経営が苦しい。gotoしないと潰れる店もあれば、gotoによって潰れる店もあるというわけ。
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30年近く生きてきて「懐かしい」という感情は危険と感じるようになりました。高校生・大学生くらいの頃、中学生以前に流行ったものを懐かしむ場面は誰しもあったと思います。それから再び10年が過ぎ、2周目に突入してきてるんですよね・・・。
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相当ギリギリなところでやってるであろうところから漏れ出た愚痴や不満を「正論」で袋叩きする風潮、とても嫌いです。同じ口で過労や誹謗中傷で死にいった人々を悲しまないでほしい。
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