Cardioalejandro
@cardioalejandro
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MD, MSc, FACC. Interventional cardiologist. Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 🇨🇺
Cuba
Joined March 2020
💔Betabloqueantes β β en infarto 🤯Y ahora que hacemos⁉️ <40% Siempre Recordemos que el tratamiento 🌎 no es igual, ATC primaria no es la opción en muchos de nuestros países y optamos por estrategia fármaco invasiva -Antecedente: REDUCE-AMI 📌El uso prolongado de β β no
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Coronaria derecha difusamente enferma con lesiones calcificadas. Principalmente en el tercio medio donde presenta nódulo de calcio, se necesita acomodación de la placa calcificada con balones SC y NC y técnica de "body wire" para lograr avanzar los stents. Resultado exitoso.
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El Angioseal proporciona un método seguro para lograr la hemostasia tras la punción de la arteria femoral. Es fácil de implementar, ofrece un alto nivel de satisfacción del paciente y permite la deambulación temprana y el alta hospitalaria. #cathlab #interventionalcardiology
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🙍🏻 ♂️ Enfermedad arterial coronaria multivasos. 3 lesiones en bifurcación incluyendo el tronco de la coronaria izquierda #leftmain. Se realiza intervención coronaria percutánea con una revascularización completa. #interventionalcardiology #cathlab #cardiologia #PCI #EACMV #IHD
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3. 🔍 Detección de complicaciones post-angioplastia (disecciones, prolapsos, malaposición, fractura del stent). 4. 🧭 Guía en lesiones complejas: ostiales, bifurcaciones, tronco común, CTO. 5. 💵 Costo-efectividad: menos reintervenciones y complicaciones.
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💡 Ventajas prácticas del IVUS en PCI: 1. 📏 Mediciones precisas de luz, pared y placa (área mínima luminal, carga de placa, arco de calcio). 2. 🎯 Identificación de la lesión culpable y mecanismos de trombosis o reestenosis.
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🔽 Reestenosis/TVR: menos necesidad de revascularización (OR 0.81) Además, optimiza la selección de tamaño, longitud y presión de inflado del stent, evitando subexpansión o malaposición, factores que se asocian a trombosis y fallo del dispositivo.
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📚 Evidencia sólida: ADAPT-DES o AVIO muestran que, al guiar la implantación de stents con IVUS: 🔽 Mortalidad total: ⬇️ significativa (OR 0.61 en >26,000 pacientes) 🔽 Infarto de miocardio: < incidencia (OR 0.57) 🔽 Trombosis del stent: ⬇️del riesgo (OR 0.59)
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Tipos de placas (ecogenicidad) - Ecolúcida: Menos ecogénica que la capa adventicia➡️ lesiones blandas -Ecodensa: Misma ecogenicidad que la capa adventicia➡️ lesiones fibrosas -Muy ecodensas: Mayor ecogenicidad que la adventicia con sombra profunda poaterior➡️lesiones calcificadas
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👀 El Intravascular Ultrasound (IVUS) ha revolucionado nuestra comprensión de la aterosclerosis. A diferencia de la angiografía, IVUS permite ver la pared arterial, caracterizar la placa y guiar con precisión las intervenciones coronarias.
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🔍 ¿Puede el IVUS cambiar el pronóstico en cardiología intervencionista? 🫀 La evidencia científica es clara: el Intravascular Ultrasound (IVUS) no solo permite ver lo que la angiografía no muestra, sino que mejora los resultados clínicos cuando guía la implantación de stents.
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Paciente 👵🏻, operada en 2020 de Cirugía de revascularización miocárdica. Se le realiza ICP a través de la arteria mamaria con stent desde el injerto hacia la arteria nativa por la vía radial distal izquierda (oclusión de aorta descendente) #cathlab #interventionalcardiology
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🧪 Terapias intensivas con estatinas y inhibidores de PCSK9 (evolocumab/alirocumab) han mostrado regresión significativa de estas placas (↓ PAV, ↑ grosor de cápsula fibrosa, ↓ carga lipídica).
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📉 Ensayos como PROSPECT, CLIMA, PACMAN-AMI y PREVENT han demostrado que las placas con fenotipos L1/L2/L3 tienen mayor riesgo de eventos cardiovasculares (MACE), ¡aun si no son obstructivas!
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📸 El uso de IVUS-NIRS y OCT ha demostrado superioridad para definir componentes como: núcleo necrótico, cristales de colesterol, microvasos y trombo. 🔥 Las TCFA (fibroateromas con cápsula delgada) son las más asociadas a infarto.
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🔬Puntos clave del artículo: 📌Identificar placas vulnerables es esencial. Las imágenes coronarias modernas permiten caracterizar su morfología y evolución. 🧱Las características más peligrosas L1: Carga de placa >70% L2: Composición rica en lípidos L3: Área luminal mínima <4 mm²
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🔗 https://t.co/Xh1ZXBCoW3 📚 #CardiologíaIntervencionista #ImagenCoronaria #PlacaVulnerable #IVUS #OCT #NIRS #TCFA #PCSK9 #PrevenciónSecundaria #MACE #EuroIntervention #Cardioalejandro 🧵
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