د. عطا الله الرحيلي
@aruhaily
Followers
52,965
Following
268
Media
198
Statuses
15,924
استشاري أول-الغدد الصُّم والسكري. الرئيس الأول للجمعية السعودية للغدد الصم والاستقلاب،والأمين العام حالياً. مستشفى الحمادي/ حي النزهة بالرياض.للحجز 0114977777
الرياض - السعودية
Joined February 2012
Don't wanna be here?
Send us removal request.
Explore trending content on Musk Viewer
wonwoo
• 382792 Tweets
jeonghan
• 338036 Tweets
READY FOR JOLLIBINI
• 157248 Tweets
Boom Boom Bass
• 90867 Tweets
#TrainAccident
• 88559 Tweets
梅雨入り
• 72829 Tweets
पश्चिम बंगाल
• 67756 Tweets
रेल मंत्री
• 53033 Tweets
ANIL PIN WORLD DOMINATION
• 45353 Tweets
#JxW_THISMAN
• 34117 Tweets
#꿈에서_디스맨_정한원우를_본적있나요
• 33600 Tweets
JxW LAST NIGHT OUT NOW
• 30878 Tweets
#CDTVライブライブ
• 26991 Tweets
Mahalima Rocks AgusanDelSur
• 25880 Tweets
線状降水帯
• 18237 Tweets
winwin
• 17166 Tweets
ILLIT
• 17138 Tweets
無痛分娩
• 14739 Tweets
Beautiful Monster
• 14718 Tweets
이영지 도경수
• 14593 Tweets
酒クズアフタヌーンティー
• 13445 Tweets
サブウェイ
• 12464 Tweets
Pinned Tweet
دكتور ...
• "اقرأ لي نتائج هذه الأشعة أو هذا التحليل هل هو طبيعي أم لا"
• "ما هو تشخيص حالتي؟ هل عندي مرض كذا وكذا؟"
• "كم مقدار الجرعة المناسبة لي من هذا الدواء أو ذاك؟"
• "هل أستمر على الدواء وما مقدار المدة؟ أو أوقفه؟"
لمصلحتكم، أعتذر عن إجابة مثل هذه الأسئلة على التويتر.
417
41
276
رجل مسن "٨٠". بدأ يفقد ذاكرته وتركيزه ولا يعرف أوقات الصلوات ولا يعرف أولاده. واعتقد أهله أنه قد بلغ مرحلة الخرف وأنه لا طائل من محاولة علاجه.
وبعمل فحوصات سريعة وجدتُ أنه يعاني من نقص حاد في فيتنامين ب١٢. وبمجرد معالجته بالدواء عادت له ذاكرته وعقليته المعتادة.
رفقاً بالمسنين!
89
2K
5K
بحمد الله وتوفيقه تم توفير الدواء الجديد Tirzepatide في الصيدليات السعودية واسمه التجاري مونجارو Mounjaro وهو الدواء الذي طال انتظاره لفعاليته الفائقة في خفض الوزن بنسب غير مسبوقة تزيد عن ٢٠٪ إضافة إلى فعاليته في خفض السكر لدى المصابين بالسكري النوع الثاني.
وقد سبق ترخيصه من SFDA
121
366
3K
خفقان في القلب يحيّر الأطباء !!
1️⃣ قصة المريض (س) قصة متكررة تمُرُّ عليّ في العيادة كل يوم تقريباً. يأتي المريض (س) شاكياً من خفقان في القلب مزعج. يفحصه الدكتور ولا يجد سبباً لذلك. يحيله إلى دكتور القلب ويجري له فحوصات شاملة وأشعات مختلفة ولا يجد هو الآخر سبباً واضحاً للخفقان!
94
237
1K
ننصح بإجراء تحليل في الدم لوظائف الغدة الدرقية وفيتامين ب١٢ وفيتامين دال "إضافةً إلى تحاليل أخرى كثيرة" لأي شخص يعاني من تغيرات عقلية أو نفسية مثل الاكتئاب والقلق ونقص الذاكرة وضعف التركيز الذهني.
نشاهد في عيادات الغدد الصم الكثير من هذه الحالات ونلحظ الاستفادة المذهلة من العلاج
22
188
559
هل تعرف أحداً يعاني من اضطراب الذاكرة والتركيز أو القدرات العقلية أو النفسية؟
لاختصار الوقت والجهود هذه أهم الفحوصات التي يجب البدء بها فيما يخص عيادة الغدد الصم:
•وظائف الغدة الدرقية
•فيتامين دال
•فيتامين ب١٢
•فيتامين الفوليت "ب٩"
•وظائف الكبد
•وظائف الكلى
•صورة الدم
7
113
525
مستوى فيتامين دال يختلف حسب المعايير ووحدات القياس المستخدمة في التحليل:
والمستوى الطبيعي المفضّل هو:
30 - 80 ng/ml
أو
75 - 200 nmol/l
ولكي تحوّل الوحدات الأولى إلى الثانية اضرب العدد في 2.5
وللتحويل بالعكس اقسم العدد على 2.5
18
178
458
هل نعالج الكولسترول أم أن في أدويته خطورة؟
وهل نحذر من تناول الشحوم والدهون أم أن ما يقال عن خطورتها كذبة انطلت على الملايين؟
39
374
349
فيتامين دال السويسري Vi De 3 يحتوي على نسبة عالية من الكحول (أكثر من ٦٥٪). وقد حذّرْنا منه مراراً للأسباب الشرعية والطبية وآثاره على المعدة وغيرها.
البديل الأفضل منتج مصري اسمه Vidrop لأنه بدون كحول أو أقراص فيتامين دال المعروفة ٥٠٠٠٠ وحدة دولية.
23
212
322
تحزيب القرآن الكريم:
اعتاد بعض الصحابة والسلف تحزيب القرآن أي تقسيمه إلى ٧ أحزاب.
والحِزب بمعنى الوِرد اليومي.
بحيث تُختم تلاوته مرة في كلّ ٧ أيام. ويرمزون للتحزيب بعبارة لطيفة المعنى "فمي بشوق".
كلّ حرف يرمز إلى اسم السورة التي يبدأ بها الحزب.
ومعناها: "يشتاق فمي لتلاوة القرآن".
15
196
321
قصة نجاح مع داء السكري من النوع الثاني والكولسترول والدهون الثلاثية:
أحدّثكم تحت هذا العنوان في سلسلة تغريدات عن نموذج ناجح جدير بالاستفادة من التجربة.
وهي قصة حقيقية. شاهدتها بنفسي قبل أيام.
7
89
312
خبر جميل لمرضى السكري:
أجازت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية FDA استخدام دواء جلوكاجون Glucagon على شكل بخاخ بالأنف لعلاج حالات انخفاض السكر الشديد كما في حالة فقدان الوعي أو التشنج.
• بديل لحقن Glucagon الحالية للطوارئ
• جيد وسريع وفعال وسهل الاستخدام
• لا يتطلب حفظه في جو بارد
16
213
301
فيتامين دال السويسري Vi De 3 يحتوي على نسبة عالية من الكحول أكثر من ٦٥٪. وقد حذّرْنا منه مراراً للأسباب الشرعية والطبية.
البديل الأفضل منتج مصري اسمه Vidrop لأنه بدون كحول أو أقراص فيتامين دال ٥٠٠٠٠ وحدة دولية.
36
249
276
١• قصر القامة لدى الأطفال وقصر النظر تجاهه
مشهد يتكرر يومياً. يلحظ الوالدان أحدهما أو كلاهما أن طفلهما قصير القامة وبطيء النمو مقارنة بإخوانه وأقرانه. فيقومان مشكورين بعرضه في سن مبكرة على طبيب للاستشارة فيقوم بإجراء فحوصات لا تفي بالغرض أو لا علاقة لها بالنمو أصلاً ... يتبع
13
81
279
أخيراً رخّصت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية FDA رسمياً استخدام تطبيقات الجوال الخاصة بجهاز قياس السكر بدون وخز الأصابع FreeStyle Libre لأجهزة آيفون وأندرويد.
وللفائدة بإمكانك أن تكتب في الأسفل أي ملحوظة أو معلومة لك أو للدكتور في الجزء المعنون ب
Add note
20
132
270
مقطع رائع وملهم "كيف تجعل ابنك قوي الشخصية" للدكتور / مصطفى أبو سعد فارس الميدان في الاستشارات التربوية والأسرية.
@drmostafa64
5
73
259
بشرى أمل لمرضى السكري النوع الأول:
نشرت مؤخراً نتائج دراسات طويلة المدى (٨ سنوات) تبشّر بأمل كبير في إمكانية التوصل إلى علاج للسكري النوع الأول مع احتمال أن يكون العلاج نهائياً بعد تطويره. وذلك باستخدام لقاح الدرن المعروف باسم (BCG). والأبحاث في هذا الاتجاه تُجرى على نطاق واسع.
51
238
244
رجل تجاوز عمره الستين، يراجع لمتابعة السكري. وفي كل مرّة أجد أن حالته الصحية ممتازة، والسكر والكولسترول والضغط كلها في المعدلات الطبيعية. وليس لديه أي مشكلة صحية.
تعجبت من محافظته على صحته وخلوّه من مضاعفات السكري ولكن ما لبثت حتى زال تعجبي لمّا علمت أنه يمشي مسافة ٧ كلم يومياً!
9
209
242
من طبيعة فيتامين دال أنه بعد أن يرتفع مستواه للحدود الطبيعية بالعلاج يعود للنقص بعد قطع العلاج.
ولذلك ننصح دائماً أنه بعدما يتعدل مستواه إلى الوضع الطبيعي لا يقطع العلاج تماماً وإنما لا بد من أخذ جرعة وقائية مقدارها ٥٠ ألف وحدة دولية من فيتامين دال مرة كل شهر بدلاً من كل أسبوع.
12
100
215
سيدة تأخر الحمل لديها ١٣ سنة. وبعد استشارتي وجدت أن كل فحوصاتها سليمة ما عدا ارتفاع هرمون الحليب وهي على علاج صحيح منذ فترة لكنها لم تستفد.
كل ما عملتُه أنني عدلت لها جرعة العلاج بالشكل الصحيح فتم لها الحمل بإذن الله.
الدرس المستفاد:
ليس المهم نوع العلاج فقط لكن الجرعة الصحيحة.
11
101
206
الانتهاء من دراسة طويلة الأمد تؤكد فعالية عقار متفورمين الذي يطلق عليه منظم السكري في الوقاية من الإصابة بالسكري لمدة تصل إلى ١٥ سنة لدى الأشخاص الذين عندهم استعداد للإصابة بالسكري (ما قبل السكري) وخاصة النساء اللاتي تعرضن للإصابة بسكري الحمل سابقاً.
دواء مفيد وآمن ورخيص التكلفة
10
125
199
3️⃣ من الثابت علمياً والمشاهد بالتجربة عملياً أن نقص فيتامين دال من أهم أسباب الخفقان وأنه يزول بالعلاج الصحيح وتعديل مستوى فيتامين دال.
وهذه حقيقة تخفى على كثير من الناس، وعدم العلم بها أو تجاهلها يشغل الطبيبَ المعالِجَ ويرهق المريضَ المعالَجَ بجهود وتكاليف طائلة دون جدوى.
8
49
188
كيف تقرأ نتيجة تحليل السكر التراكمي HbA1c:
• إذا كان أقل من ٥،٦٪ فهو طبيعي.
• إذا كان بين ٥،٦٪ إلى ٦،٤٪ فهو مرحلة ما قبل السكري. أي أنه يوجد استعداد للإصابة بالسكري ويتطلب الحذر.
• وإذا كان ٦،٥٪ فأكثر فهو سكري واضح يحتاج إلى متابعة.
5
81
193
الأدوية المعتمدة لعلاج السمنة كثيرة، ومن أفضلها حالياً:
• منتجات ليراجلوتايد Liraglutide
• منتجات سيماجلوتايد Semaglutide
• منتجات تيرزيباتايد Terzipatide
وهذا الأخير واعد بأن يكون أكثرها فعالية حسب الدراسات الحديثة ولكنه لم يتوفر حالياً
وهذه الأدوية لا تؤخذ إلا باستشارة طبية
12
31
198
ظلّت سيدة تعاني من تأخر في الإنجاب لمدة ١١ سنة. وكلما حملت تعرضت للإجهاض المبكّر. وبعد الفحوصات في عيادة الغدد لدينا تبيّن إصابتها بكسل الغدة الدرقية. وبعد أخذ العلاج حملتْ حملاً سليماً وسُرّت به.
خمول الغدة الدرقية (ولو كان خفيفاً) من أهم مسببات تأخر الحمل والإسقاط المتكرر.
10
99
186
أوقات تناول الثيروكسين لكسل الدرقية في رمضان:
١-مع الإفطار على الماء والتمرة ثم الانتظار نصف ساعة قبل إكمال الإفطار.
٢-أو قبل السحور بنصف ساعة.
ولو اضطررت لأخذه مع الأكل فلا يعني ذلك أنه سيكون ضاراً أو عديم الفائدة تماماً.
إنما تقل الفائدة من العلاج بعض الشيء بسبب ضعف امتصاصه.
12
84
184
لمن يسأل عن علاج العُقَد أو العُقَيدات الدرقية ودور التردد الحراري في علاجها. إليكم بيان الجمعية السعودية للغُدَد الصُّمّ والاستقلاب حول الموضوع.
46
60
174
أهم أعراض نقص فيتامين دال:
الفتور والخمول، آلام العظام والمفاصل والعضلات، القلق والتوتر النفسي والاكتئاب، تساقط الشعر، اضطرابات النوم بزيادة النوم أو الأرق، الصداع، وضعف التركيز والتشتت الذهني وضعف الذاكرة، خفقان القلب، وغير ذلك من الأعراض النادرة.
11
95
171
حوار في عيادة الغدد:
👤 تركت علاج الغدة "ثيروكسين" منذ شهرين
🤷♂️ لماذا تركته؟
👤 ما استفدت منه. استعملته سنتين وما تصلحت الغدة!
🤷♂️ أنت فاهم العلا�� خطأ. دور الثيروكسين هو أن يعوّض الهرمون الناقص فتتحسن صحتك
👤 ما فيه دواء يعيد تشغيل الغدة؟
🤷♂️ لا يوجد دواء يشفي من كسل الغدة نهائياً
28
71
167
نجاح عملي باهر لمضخة الإنسولين ذات الدائرة المغلقة (أو #البنكرياس_الصناعي) والتي تعمل تلقائياً بكفاءة شبيهة بالبنكرياس الطبيعي وتحافظ على مستوى السكر في المعدلات الطبيعية دائماً. وقد اطلعتُ على نتائجها لدى مستخدميها.
إنجاز رائع ومريح بحق ويعزز الأمل لدى مرضى السكري النوع الأول.
16
160
160
لتفادي قصر القامة عند الأطفال والمراهقين قبل فوات الفرصة نهائياً.
عند الاشتباه ينصح بالفحص في سن الطفولة المبكر. في عيادة الغدد الصمّ لدى دكتور له خبرة في ذلك.
كثيراً ما تأتي الاستشارات لنا في هذا الموضوع متأخرة بعد البلوغ وعندها قد لا يفيد العلاج بسبب انغلاق مكان النمو في العظم
15
48
156
مستوى فيتامين دال يختلف حسب المعايير ووحدات القياس المستخدمة في التحليل:
والمستوى الطبيعي المفضّل هو:
30 - 80 ng/ml
أو
75 - 200 nmol/L
ولكي تحوّل النتيجة من الوحدات الأولى إلى الثانية اضرب العدد في 2.5
وللتحويل بالعكس اقسم العدد على 2.5
4
22
158
هل أتاك نبأ الرجلين؟
كلاهما أصيب بالسكري.
الأول كان السكر التراكمي عنده ١٠،٨٪ ووصفت له الحمية الغذائية والرياضة البدنية وبعض الأدوية. لكنه فضّل أن يكتفي بالحمية والرياضة بالتزام تام ومتابعة دقيقة. فكانت النتيجة انخفاض الوزن واعتدال السكر. أصبح التراكمي عنده ٥،٧٪.
تابع الآخر …
6
48
160
من قصص النجاحات الملهمة في علاج السمنة والسكري والكولسترول
١- سيدة ثلاثينية كانت تعاني من السمنة المفرطة والسكري والكولسترول. وكان وزنها ١٢٨ كجم. السكر التراكمي ١٢٪ واستعملت جرعات كبيرة من حقن الإنسولين وأدوية أخرى. وعجزت عن إنقاص وزنها وظل السكر والكولسترول في ارتفاع!
... تابع
11
60
155
بشرى للسكريين النوع ١
جامعة هارفارد تحدد شهر أبريل المقبل لتركيب أول ١٠٠ بنكرياس صناعي وسيطرح في الأسواق الأمريكية ليقدم أملاً طال انتظاره.
33
349
148
كيف تقرأ نتائج تحليل السكر
• الطبيعي: أقل من ١٠٠ صائماً
• ما قبل السكري (استعداد وقابلية للسكري): ١٠٠ - ١٢٥ صائماً
• السكري:
- ١٢٦ فأكثر صائماً
- أو ٢٠٠ فأكثر في أي وقت + أعراض ارتفاع السكر
* الوحدات (مجم/دلتر)
* الصيام: الامتناع عن تناول السعرات الحرارية لمدة ٨ س على الأقل
7
51
146
لغز للأذكياء.
جاءني مريض يقول"السكر عندي متلخبط جداً وانهبلت من نتائج قياسه بالجهاز اليدوي. في اليد اليمنى ٣٥٠ وفي اليد اليسرى ١٥٠ في اللحظة نفسها!"
أعاد القياس ١٠ مرات واستخدم جميع الأصابع في القياس والنتيجة نفسها! يقول "احترت وانهبلت!"
والسكر التراكمي عنده ٥،٤.
من يفسّر ذلك؟
67
34
145
1️⃣ "يا دكتور الغدة الدرقية لعبتْ فيّ يوماً خاملة ويوماً ويوماً نشيطة ويوماً طبيعية، وما أعرف أيش أعمل لها حتى تستقر؟".
مثل هذه الشكوى أسمعها يومياً من المراجعين في العيادة.
في سلسلة التغريدات التالية توضيحات هامة، للممارسين الصحيين وللمرضى بعامة، حول هذه الظاهرة التي أشغلت المرضى
7
26
139
1️⃣ من الأخطاء الشائعة في قراءة نتائج تحليل الغدة الدرقية:
تحت هذه التغريدة سأتكلم عن بعض الأخطاء الشائعة في قراءة تحليل الهرمون المحفِّز للدرقية TSH.
وكذلك سأتطرق إلى إجابة سؤال يكثر طرحه وهو:
هل ممكن للغدة الدرقية أن تتحول إلى فرط نشاط بعد أن كانت خاملة أو بعد استئصالها جراحياً؟
13
40
141
يتطلع أصحاب الوزن الزائد بأمل كبير إلى وصول الدواء الجديد Tirzepatide لفعاليته الفائقة في خفض الوزن بنسب غير مسبوقة تصل إلى ٢٠٪ إضافة إلى فعاليته في خفض السكر التراكمي لدى المصابين بالسكري النوع الثاني.
يؤخذ على شكل حقن أسبوعية تحت الجلد، ولا يخلو من بعض الأعراض الجانبية كغيره.
10
33
140
كثُر اللغط والغلط في الكولسترول والدهون وعلاقتها بأمراض القلب والشرايين.
فخاض البعض فيه ما بين مبالغ يُرهِب الناس،
ومتهاون يقول:"كلوا ما شئتم فلا باس"!!
ومنهم من يحُذٍّر من تناول الأدوية الخافضة للكولسترول ويدعو إلى إيقافها!!
فإليكم هذا الطرح المتوازن👇
3
33
136
عمره ٤ سنوات يقول لوالده: بابا اترك التدخين نريدك تعيش وتربينا. إذا متّ ما يكون عندنا بابا
كلمة مؤلمة!
الآن يعاني من سرطان الرئة.الله يشفيه.
21
418
120
بعض مرضى الأمراض المزمنة عنده عقدة نفسية من تناول علاج آمن "مدى الحياة" فتجده يتخوف من علاج مدى الحياة في حين أنه:
• يدخّن مدى الحياة
• ويدمن شرب البيبسي مدى الحياة
• ويتناول وجبات سريعة ضارة بالصحة مدى الحياة
• ومهمل للرياضة مدى الحياة
فمتى يكون لديهم وعي صحي لجودة الحياة !
10
116
125
اختلال نشاط الغدة الدرقية يؤثر على المزاج والنفسية.
فرط نشاط الدرقية يسبب العصبية وسرعة الانفعال والغضب والنرفزة.
وخمول الدرقية يسبب الاكتئاب وبرودة الانفعال والبطء في الاستجابة.
علماً أن هذه الآثار لا تحدث في جميع الحالات وحسب درجة الاختلال.
وتزول هذه الأعراض بالعلاج الصحيح
8
34
124
هل يجب غسل اليد قبل وخز الإصبع لفحصه بجهاز قياس السكر؟
نعم لأن نتيجة فحص السكر قد تتأثر ببقايا المواد السكرية في اليد خاصة بعد مسك الأطعمة الحالية كما يحدث عند تقشير الفاكهة مثلاً فتكون النتيجة زائدة عن القراءة الحقيقية بفارق كبير أحياناً.
لذا ننصح بغسل اليد جيداً وتجفيفها قَبلاً
12
192
116
• إذا قرأت متيقناً “أليس الله بكاف عبده“ فكل المخاوف تتبدّد !!
• وإذا قرأت متيقناً “ادعوني أستجب لكم” فكل الآمال تتجدّد !!
10
405
117
أوقات تناول الثيروكسين لكسل الدرقية عند الصيام:
١-مع الإفطار على الماء والتمرة ثم الانتظار نصف ساعة قبل إكمال الإفطار.
٢-أو قبل السحور بنصف ساعة
ولو اضطررت لأخذه مع الأكل فلا يعني ذلك أنه سيكون ضاراً أو عديم الفائدة تماماً. لكن تقلّ الفائدة من العلاج بعض الشيء بسبب ضعف امتصاصه.
10
49
120
مستوى فيتامين دال في تحليل الدم يختلف حسب نوع الوحدات التي يستخدمها المختبر في التحليل. وهذا هو المستوى الطبيعي:
75-200 mmol/l
30-70 ng/ml
12
59
118
بمناسبة انتقال عيادتي لمستشفى الحمادي / فرع النزهة بالرياض، نفيدكم بأنا -كما عوّدناكم دائماً- نسعى إلى إعطاء الأولوية في الحجز للحالات العاجلة والحوامل والقادمين من خارج الرياض ومن خارج المملكة.
رقم الهاتف المخصص لحجز المواعيد في العيادة 0114837777
مع تمنياتنا لكم بدوام الصحة.
11
29
115
2️⃣ يتحمل المريض مشقة الفحوصات وتكاليفها إضافة إلى القلق النفسي من جرّاء الاحتمالات المَرَضيّة التي صُدِّعَ بها رأسُه وخاصة القلق من التفكير في أمراض خطيرة بالقلب، وأخيراً يتبيّن من خلال زيارته لعيادة الغُدد الصُّمّ نجد أن الحكاية وما فيها هي نقص في فيتامين دال فحسب.
5
31
107
وأخيراً حاز دواء Tirzepatide الحديث على موافقة هيئة الغذاء والدواء الأمريكية FDA لاستعماله علاجاً للسكري النوع 2
وقد أثبتت الدراسات تأثيره الكبير في خفض وزن الجسم بنسبة ٢٠٪.
وهو يؤخذ على شكل حقن أسبوعية تحت الجلد ويعدّ دواءً واعداً ومأموناً بدرجة عالية.
ننتظر نزوله للأسواق قريباً
12
28
107
وحدات قياس السكر في الدم:
* ميللي مول/ لتر mmol/L
* ميللي جرام/ ديسي لتر mg/dL
كيفية التحويل بينهما:
إذا كان التحليل بالميللي مول/ لتر فتضرب في ١٨ فيكون الناتج هو قياس السكر بالميللي جرام/ ديسي لتر.
وللتحويل بالعكس تقسم العدد على ١٨
مثال
٥ ميللي مول/لتر=١٨x٥=٩٠ مجم/ ديسي لتر
4
50
109
بيان من الجمعية السعودية للغُدَد الصُّمّ والاستقلاب
Saudi Society of Endocrinology and Metabolism
حول دواء ليراجلوتايد ومستحضراته المعروفة باسم ساكسندا Saxenda وفيكتوزا Victoza المستعملة لعلاج السمنة.
6
82
104
هل تعرف أحداً يعاني من اضطراب الذاكرة والتركيز أو القدرات العقلية أو النفسية؟
لاختصار الوقت والجهود هذه أهم الفحوصات التي يجب البدء بها فيما يخص عيادة الغدد الصم:
•وظائف الغدة الدرقية
•فيتامين دال
•فيتامين ب١٢
•فيتامين الفوليت "ب٩"
•وظائف الكبد
•وظائف الكلى
•صورة الدم
@aruhaily
السلام عليكم. مسا الخير دكتور. عندي سؤال لو تكرمت. لاحظت اني انسى كثير الفترة الماضية التركيز ضعيف اتذمر نص السالفة. امسك الجوال انسى بتصل على مين. اخرج من الغرفة انسى ليش. اش نصيحتك؟؟ اش اخذ او احلل واي دكتور اراجع ؟؟ الله يجزاك خير
0
0
0
3
19
109
أوقات تناول الثيروكسين لكسل الدرقية في رمضان:
١-مع الإفطار على الماء والتمرة ثم الانتظار نصف ساعة قبل إكمال الإفطار.
٢-أو قبل السحور بنصف ساعة.
ولو اضطررت لأخذه مع الأكل فلا يعني ذلك أنه سيكون ضاراً أو عديم الفائدة تماماً.
إنما تقل الفائدة من العلاج بعض الشيء بسبب ضعف امتصاصه.
8
38
106
نقص فيتامين دال والقلب:
١- من الأعراض الغريبة لنقص فيتامين دال الخفقان وتسارع نبضات القلب. تحدث عند البعض. ونقص فيتامين يُعَدّ أحد أهم الأسباب ولا يشترط أن يكون النقص شديداً.
وهذا مثبت بالدراسات العلمية. كما نشاهده بكثرة في العيادات بشكل يومي. ونلحظ التحسن في الخفقان بعد العلاج.
3
50
103
4️⃣ توضيح حتى لا يُفهم الكلام على غير الوجه الصحيح
عندما تحدثت عن علاقة الخفقان بنقص فيتامين دال أنا لم أقل أنه السبب الوحيد للخفقان ولم أدعُ إلى تجاهل الأسباب الأخرى الكثيرة جداً للخفقان.
المقصود أن نبحث أولاً عن السبب السائد جداً وتشخيصه وعلاجه في غاية السهولة قبل الإبحار بعيداً
15
18
99
يأتي أحدهم للعيادة والسكر عنده في صعود، وهو يتعامل معه بالتجاهل والإنكار والجحود، بحجة أنه لا يشعر بشيء من أعراض السكر.
حتى إذا مرت فترة فإذا بالسكر يبدأ بالانخفاض التدريجي. والرجل مسرور من هذا الانخفاض بينما أنا في أسف وإشفاق عليه، لأن ما حدث مؤشر على بداية ضعف في وظائف الكلى!
11
52
102
أوقات أخذ الثيروكسين لكسل الدرقية في رمضان:
١-مع الإفطار على الماء والتمرة ثم الانتظار نصف ساعة قبل إكمال باقي الإفطار
٢-أو قبل السحور بنصف ساعة
الفكرة الأساسية في التوقيت أن يؤخذ الدواء على معدة خالية من الطعام قدر الإمكان وبدون أدوية أخرى معه في الوقت نفسه.
12
92
101
البنكرياس الصناعي جهاز صغير
يقيس مستوى السكر ويضخ الإنسولين تحت الجلد بشكل مستمر متوازن مع مستوى السكر. كما يضخ آلياً جرعات إضافية كلما ارتفع مستوى السكر بشكل مفاجئ بتوازن دقيق. وبعض الأنواع مزودة أيضاً بهرمون الجلوكاجون المضاد للإنسولين لضخه آلياً في حالة انخفاض السكر الحاد.
16
77
92
من طبيعة فيتامين دال أنه يرتفع مستواه بعد العلاج. فإذا انقطع العلاج يعود النقص كما كان. ولذلك ننصح دائماً أنه بعدما يتعدل مستواه إلى الوضع الطبيعي لا يقطع العلاج تماماً وإنما لا بد من أخذ جرعة وقائية من فيتامين دال. تكون جرعة ٥٠ ألف وحدة دولية مرة كل شهر بدلاً من كل أسبوع.
8
52
97
سيدة ثلاثينية متأخر عندها الحمل لعدة سنوات. ترددتْ على عدة عيادات ولم يعثروا على السبب. وقالوا لها ليس عندك تكيس في المبايض
وفي عيادتي كانت كل المؤشرات تدل على وجود التكيس وتأكدتُ منه بالموجات الصوتية. فوصفت لها العلاج.
أتمنى أن لا يفتي في هذه المشكلة إلا من لديه تخصص وخبرة كافية
11
33
96
في الوقت الذي يتهيب بعض الناس أخذ علاج هام وآمن مدى الحياة تجدهم يتناولون أشياء مضرة مدى الحياة:
الوجبات السريعة
المشروبات الغازية
الدخان
..
5
121
92
نحذِّر أشد التحذير من إجراء عمليات الغدة الدرقية إلا بعد استشارة دكتور غدد مختص في أورام الدرقية أولاً والذي بدوره يقيِّم الحالة ثم يحيل المريض إذا لزم الأمر إلى جراح مختص في جراحة الغدة الدرقية معروف بخبرته وليس لدكتور جراحة عامة.
ما أكثر المتضررين من جراء التفريط في هذا النظام!
12
65
89
من المؤسف أن تجد مريضة تعاني من تأخر الإنجاب لعدة سنوات لأسباب يمكن علاجها بسهولة في عيادة الغدد ولكنها لم توفق لطريقة العلاج الصحيحة وتكتفي بمراجعة لدى مَن ليس عنده تخصص ولا خبرة. وتضيع سنوات بدون فائدة.
من الأمثلة المتكررة:
• كسل الدرقية
•وارتفاع هرمون الحليب
•وتكيس المبايض
9
28
92
من الأخطاء الشائعة عند بعض المرضى في قراءة نتائج تحليل الغدة الدرقية (وأحياناً يحصل هذا الخطأ من بعض الممارسين الصحيين!) ما يلي:
إذا وجدوا ارتفاعاً في تحليل الهرمون TSH يسمونه "نشاطاً في الدرقية". وهذا خطأ. فالصحيح أن ارتفاع TSH يدل على كسل في الدرقية.
وينقص في حالة فرط نشاطها.
9
31
89
١- خطأ شائع جداً في توقيت استعمال حُقَن الإنسولين الطويل المفعول مثل Glargine
تحت هذه التغريدة أناقش عادةً خاطئة في أخذ الإنسولين وغيره من الأدوية قبل النوم بطريقة ليس لها سبب من الناحية الطبية إلا العادة َالمقلَّدة.
2
38
91
أهم أعراض نقص فيتامين دال
الفتور والخمول والتعب العام، آلام العضلات والعظام والمفاصل، القلق والتوتر النفسي، تساقط الشعر، اضطرابات النوم، ضعف التركيز الذهني والشعور بالتوهان وضعف الذاكرة، الخفقان، وضيق النفس.
وليس بالضرورة أن يشعر المريض بجميع هذه الأعراض معاً.
وتزول كلها بالعلاج
11
34
88
الأرق واضطراب النوم
يعاني منه الكثير ويظنون أنه بسبب كسل الغدة الدرقية!
نعم يسبب اضطراب النوم قبل ما يعالج لكن إذا أخذ العلاج بطريقة صحيحة فإنا لا دخل له في النوم.
للعلم ❗️❗️
نقص فيتامين دال هو أكثر سبب نشاهده لاضطرابات النوم (زيادة نوم أو أرق) سواءٌ مع وجود كسل الغدة أو بدونه.
4
15
87
أوقات أخذ الثيروكسين علاج كسل الغدة الدرقية في رمضان: نقترح لك خيارين؛
١-مع الإفطار على الماء والتمرة ثم الانتظار نصف ساعة قبل إكمال الإفطار
٢-أو قبل السحور بنصف ساعة حيث تكون المعدة خالية من الطعام.
11
57
86
مراجعة ستينية تحكي سنون عمرها الحكمة في تدبير أمرها.
جاءها اتصال وهي في العيادة من ابن لها خارج البلاد وردت عليه بكلام لطيف ودعوات ألطف وقالت لا أستطيع أن أطيل المكالمة الآن لأن لدي مراجعة في البنك!
إنها الأُمّ وكفى،
كما أخبر عنها وأوصى بها المصطفى! ﷺ
هنيئاً لمن على أثره اقتفى!
8
40
87
هل الانتظار ممنوع في عيادة الغدد؟
من يخبركم بأن الدكتور عطا الله الرحيلي لا يقبل الانتظار في عيادته فهو غير صحيح إطلاقاً.
الانتظار متاح ولكن بتنظيم معين من خلال الحضور للعيادة مباشرة أو بالتواصل بمحادثات الوتس آب على رقم التنسيق الخاص بالعيادة 0500157673
دمتم بصحة وعافية.
10
12
86
فيتامين دال السويسري Vi De 3 يحتوي على نسبة عالية من الكحول أكثر من ٦٥٪. وقد حذّرنا منه كثيراً.
البديل الأفضل Vidrop المصري لأنه بدون كحول.
6
82
80
من أكثر ما يخطئ عامة الناس في فهمه (وكذلك بعض الممارسين الصحيين) هو نتيجة تحليل الهرمون المحفز للدرقية الذي تفرزه الغدة النخامية المعروف باسم مختصر TSH.
هذا الهرمون يرتفع مع كسل الدرقية. وينخفض مع نشاطها.
أي أن علاقة هرمون TSH بعمل الدرقية علاقة عكسية.
وفي هذا يحصل الخطأ كثيراً.
6
28
82
البنكرياس الصناعي مضخة تركّب على الجسم خارجياً كالمضخة العادية وتعمل بطريقة ذاتية (أتوماتيكية). تقيس مستوى السكر وتضخ إنسولين حسب الحاجة دون تدخل من الشخص. وتحافظ على مستوى السكر في المعدل الطبيعي دائماً مهما تغيرت الظروف.
وقد اطلعت على نتائجها لدى بعض المرضى.
إنجاز رائع حقاً!
21
86
87
مع توافر منتج هرمون النمو الذي يؤخذ على شكل إِبر أسبوعية مثل Somapacitan (Sogroya) بدلاً من الإبر اليومية يتساءل البعض عن إمكانية استعماله بأمان للأطفال الصغار.
وبحسب هيئة الغذاء والدواء الأمريكية هذا الدواء مأمون للكبار والأطفال فوق سنتين ونصف من العمر ولديهم نقص في هرمون النمو.
9
12
82
إدا أردت أن تفحص طفلك لمشكلة تأخر النمو وقصر القامة فعليك أن تبادر بذلك في سن مبكّرة باستشارة دكتور غدد صمّ له خبرة بهذا النوع من الفحوصات.
ولا تسوّف الفحص إلى وقت البلوغ أو بعده فتفوّت فرصة العلاج بهرمون النمو.
ولا زال الخطأ يتكرر بالتأخر في طلب الاستشارة رغم كثرة التنبيهات.
14
77
79
هرمون النمو يفيد في زيادة الطول بشكل ممتاز بشروط هي:
١- أن يكون قصر القامة بسبب نقص في هرمون النمو (بحسب التحليل)
٢- أن يؤخذ الهرمون
•بالجرعة المناسبة
•وبالطريقة الصحيحة
•وبشكل منتظم دقيق
٣- أن تعالج أي أسباب أخرى للقصر قد تكون مصاحبة مثل خمول الدرقية أو حساسية القمح (سلياك).
9
24
75
العلاج الوحيد لخمول الغدة الدرقية هو الثيروكسين في جميع أنحاء العالم. وهو علاج فعّال وآمن جداً. وتقدّر الجرعة حسب نتيجة تحليل الدم للمحافظة على بقاء الهرمونات في الحدود الطبيعية. والجرعة تختلف من شخص لآخر وتختلف للشخص الواحد من وقت لآخر.
9
24
72
يكثر الحديث هذه الأيام عن "مناعة القطيع" وهذا اصطلاح وضيع. ينمّ عن حط من قيمة الإنسان الرفيع، الذي كرّمه الله بقوله "ولقد كرّمنا بني آدم وحملناهم في البر والبحر وفضّلناهم على كثير ممن خلقنا تفضيلاً".
الأولى أن يقال "المناعة الجمعية" فهذا أليق بالإنسانية.
6
39
76
خطوة رائدة في التثقيف الصحي
عيادات مايو كلينيك Mayo Clinic الأمريكية الشهيرة تعرض محتواها التثقيفي الصحي بالعربية.
على موقعها الإلكتروني:
وهو مرجع عالمي موثوق لجميع الأمراض البدنية والنفسية. وفيه خاصية البحث.
أنصح به لعامة القرّاء ولا أتبنى جميع ما فيه.
0
38
72
رجل خمسيني يمشي متوكئاً نتيجة تلف أعصابه من ارتفاع السكر خلال السنوات الماضية
والأهم من ذلك أنه أصيب بفشل الكلى واضطر إلى زراعة الكلية
أعزاءنا السكريين ...
لديكم فرصة رائعة لتجنب هذه المضاعفات السكرية بالعناية بضبط السكري، فارحموا أنفسكم قبل أن تُرحموا
تمنياتنا لكم بدوام الصحة!
1
70
72
جائحة كورونا العالمية تجدد معاني بعض الآيات القرآنية:
•﴿وظنوا أن لا ملجأ من الله إلا إليه ثم تاب عليهم ليتوبوا﴾
•﴿وما أوتيتم من العلم إلا قليلا﴾
•﴿وخلق الإنسان ضعيفا﴾
•﴿وظنوا أنهم مانعتهم حصونهم من الله فأتاهم الله من حيث لم يحتسبوا﴾
•﴿وما نرسل بالآيات إلا تخويفا﴾
3
81
76
سألني أحدهم هل يمكن أن يتسبب تناول فيتامين دال في خمول الغدة الدرقية؟ الجواب: لا، بالتأكيد لا يسبب.
وعلى العكس لوحظ أن العلاج بفيتامين دال قد يُحسِّن نشاط الغدة الدرقية إذا كان فيها كسل يسير. لكنه لا يعتبر علاجاً بديلاً عن الثيروكسين في حالة الكسل الدرقي الظاهر.
4
49
68
من أغرب ما صادفناه من الحالات: سيدة خمسينية كانت تتردد على المستشفيات والعيادات النفسية ١٣ سنة.
وبالكشف تبين أنها تعاني من خمول شديد في الغدة الدرقية. وعالجناها بالثيروكسين التعويضي فقط فعادت لحالتها الطبيعية تماماً بعد أن كانت تُعامل بأنها "في عداد المجانين" أو هكذا ظنوا للأسف!
19
106
67
لماذا تألّمت لهذا الطفل!
أحضرته جدته لفحص قصر القامة. عمره ١٢ سنة. وكأنه ابن ٨ سنين. وأظهرت الفحوصات الكاملة قصوراً في هرمون النمو. وأوضحت لهم المشكلة وعلاجها بالتفصيل. وصفت له العلاج وعملت له تقريراً طبياً وافياً. ثم تفاجأت بعد مرور سنة ونصف أنه لم يأخذ العلاج ولم يستطع توفيره!!
23
13
74
علاج داء السكري بطريقة الخلايا الجذعية لا زال في طور الأبحاث والدراسات ولم يُرَخّص علمياً ورسمياً حتى الآن. والنجاح الذي يُعلن عنه ويُروّج له بين وقت وآخر هو نجاح جزئي ونسبي.
وما يُنشر عنه في بعض البلدان كالهند وأوكرانيا وفي غيرها ممارسات غير صحيحة، وأكثر الدعايات عنه نصب تجاري.
7
61
73
السكر التراكمي:
• إذا كان بين ٥،٦٪ إلى ٦،٤٪ فهو مرحلة ما قبل السكري. أي أنه يوجد استعداد للإصابة بالسكري.
• وإذا كان ٦،٥٪ فأكثر فهو سكري.
9
37
75
أوقات أخذ الثيروكسين لكسل الدرقية في رمضان:
١-مع الإفطار على الماء والتمرة ثم الانتظار نصف ساعة قبل إكمال الإفطار
٢-أو قبل السحور بنصف ساعة
7
78
73
ما أسباب الحاجة لزيادة جرعات دواء الدرقية (الثيروكسين)؟
الاحتمالات:
• تغير احتياج الجسم من الدواء مع تقدم السن
• زيادة وزن الجسم
• طبيعي مع الحمل
• عدم الانتظار فترة كافية قبل الإفطار
• تناول أدوية أخرى معه تؤثر على امتصاصه
• انتهاء صلاحية الدواء
• ترك الدواء في جو حار
4
48
72
جاء الوالد بابنته للعيادة بسبب قصر القامة.
تم التأكد بدقة من تشخيصها بضمور الغدة النخامية وقصور في هرمون النمو.
ونصحته مؤكداً بضرورة علاجها بهرمون النمو.
وبعد مرور ٤ سنوات لم يزد طولها أكثر من ٨ سم.
السبب لم يستعملوا هرمون النمو بناءً على تحذير من طبيب غير متخصص ضيع عليهم الفرصة.
12
57
74
أثبت دراسات حديثة أن الأشخاص ذوي الكلى الطبيعية أو الذين لديهم بدايات قصور في وظائف الكلى إذا داوموا على تناول كميات زائدة من البروتين في أغذيتهم -كما في حمية الكيتو- فإن ذلك يسبب لهم تسارعاً في تدنّي وظائف الكلى وقد يؤدي إلى فشل الكلى خاصة في حالة وجود عوامل خطورة للإصابة بالفشل
20
68
70
يفهم بعض المرضى أنه إذا طُلب منه تحليل دم "صائم" أنه يجب أن يصوم صياماً كاملاً كما يصوم في رمضان ويظن أن عليه أن يمتنع عن شرب الماء قبل سحب الدم للتحليل.
وهذا فهم خاطئ. الصحيح أنه بإمكانك شرب الماء كما تشاء قبل إجراء تحليل الدم.
واحذر من تعريض جسمك للجفاف،
هذا هو الصحيح بلا خلاف
3
51
73
من فنّ الدعاء عند سيد المرسلين وخاتم الأنبياء، عليه صلوات ربي وسلامه عدد ما خلق في الأرض وفي السماء:
اللهم إني أسألك:
• صحةً في إيمان
• وإيماناً في حسن خلق
• ونجاحاً يتبعه فلاح
• ورحمةً منك وعافيةً
• ومغفرةً منك ورضواناً
2
40
71
1️⃣ الاستقلاب Metabolism أو الأيض أو التمثيل الغذائي. ما معناه وما صلته بالغدد الصم؟
في التغريدات التالية شرح مختصر لذلك.
الاستقلاب "الأيض" هو جميع التفاعلات الكيميائية التي تحدث في خلايا الجسم. وتشمل التغيرات أنواعاً لا حصر لها من التحولات الضرورية للحياة واستمرار وظائف الأعضاء
2
13
71
• المال هو أدنى درجات الرزق!!
• والعافية أعلى درجات الرزق.
• وصلاح الأبناء أفضل أنواع الرزق.
• أمّا رضا رب العالمين فهو تمام الرزق.
منقول من كلام ��لشيخ الشعراوي رحمه الله.
بارك الله لنا ولكم في الأرزاق، وعافانا في العقول والنفوس والأبدان،
وأصلح الأبناء،
ورضي عنّا أجمعين.
3
56
69
مبشرات شبه مؤكدة تبشر بقرب التوصل إلى إنتاج هرمون نمو مطوَّر بحيث يكون طويل المفعول ويؤخذ مرة واحدة في الأسبوع بدلاً من أخذه يومياً. لكن علينا أن ننتظر قرابة السنة لاعتماده وترخيصه ومن ثَمّ نزوله للأسواق.
15
27
72
السكر التراكمي:
• إذا كان بين ٥،٦٪ إلى ٦،٤٪ فهو مرحلة ما قبل السكري. أي أنه يوجد استعداد للإصابة بالسكري.
• وإذا كان ٦،٥٪ فأكثر فهو سكري.
6
41
66
مفاهيم يجب أن تصحح عن الغدة الدرقية:
١- يقول: تعالجت من كسل الغدة الدرقية بالثيروكس مدة طويلة وما شُفيت منها حتى الآن !!
• عفواً أنت ما فهمت الهدف من هذا العلاج ووظيفته. فالثيروكسين علاج تعويضي فقط ليزودك بالهرمون بدلاً من الغدة الخاملة. ولكنه ليس علاجاً تصحيحياً لشفاء الغدة.
13
32
68