Agustín Fernández Cisnal
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Cardiólogo . All opinions are my own.
Barcelona. Cordobés.
Joined October 2011
A guy just used @AnthropicAI Claude to turn a $195,000 hospital bill into $33,000. Not with a lawyer. Not with a hospital admin insider. With a $20/month Claude Plus subscription. He uploaded the itemized bill. Claude spotted duplicate procedure codes, illegal “double
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¿Despreciar una tecnología por ignorancia? Sí, yo también lo hice. Tendría yo unos 13 años cuando tuve la oportunidad de probar un Commodore Amiga 2000. Era un ordenador muy avanzado para la época, muy superior a mi ZX Spectrum o MSX… pero a mí me pareció una mierda. 1/4
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12/ La IA puede ayudarnos a recuperar eso. Pero solo si la usamos para humanizar, no para multiplicar clics. El reto no es técnico. Es cultural. ¿Podremos esta vez hacerlo bien? 💭 #IA #Medicina #HCE #SaludDigital #Humanización
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11/ La historia clínica no debería ser un archivo muerto. Debería ser una narrativa viva. Un reflejo del pensamiento clínico. Y del vínculo humano.
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10/ La clave no es más tecnología. Es mejor diseño. Diseño hecho con los clínicos, no para los clínicos. Herramientas que fluyan, que acompañen, que no estorben.
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9/ Si la IA quiere ayudarnos, tiene que cumplir dos cosas: 1️⃣ Ser segura y rigurosa. 2️⃣ Respetar nuestra autonomía. Si no nos deja pensar, no sirve.
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8/ Porque escribir una historia clínica no es un trámite. Es narrar una historia: la del paciente. Cada palabra refleja juicio, contexto, intuición. Eso no se automatiza tan fácil.
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7/ Una buena IA no debería hacernos trabajar más. Debería pensar con nosotros. ✍️ Redactar mejor. 🧠 Resumir lo importante. 📚 Hablar nuestro idioma clínico. Y, sobre todo, darnos aire.
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6/ Porque la tecnología no falla por lo que promete, sino por cómo se integra. Cuando exige más clics, más validaciones, más menús… no ayuda: consume. La medicina se convierte en una carrera de obstáculos.
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5/ Suena bien, ¿verdad? También sonaba bien la digitalización de la historia clínica. Y todos sabemos cómo acabó.
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4/ Imagina esto 👇 La IA escucha la consulta. Transcribe. Resume. Codifica el diagnóstico. Todo listo, sin perder matices. Sin burocracia. Por fin, podríamos volver a mirar al paciente.
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3/ Ahora llega una nueva esperanza: la Inteligencia Artificial. Los modelos de lenguaje (LLMs) prometen algo distinto. Que la máquina entienda nuestro lenguaje. Que escriba por nosotros. Que nos devuelva tiempo.
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2/ La promesa era sencilla: 💻 Menos burocracia. 💬 Más medicina. La realidad: 👉 Más formularios, menos mirada. Lo que debía liberar… terminó atrapando.
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1/ Cuando llegó la digitalización de la historia clínica, sonaba a progreso. Y lo era. Hasta que el teclado se interpuso entre el médico y el paciente. Campos obligatorios. Sistemas lentos. Alertas por todo. El progreso empezó a doler.
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💥 La historia clínica electrónica prometía liberarnos. Menos papeles. Menos burocracia. Más tiempo con el paciente. 👉 Lo que conseguimos: más clics, más menús, más pantallas. Y menos contacto humano. Pero algo está cambiando… 🧵👇
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Algo muy parecido a esto sufrimos con los sistemas de Historia Clínica Electrónica. Horrible UI/UX y poca o nula retroalimentación
Los organismos públicos contratan software a fabricantes, que lo despliegan para que la ciudadanía lo utilice. Pero, como ciudadano, ¿cómo puedes reportar un problema? El organismo no suele ser entender de tecnología. Y no suele existir un mecanismo de realimentación ✨de baja
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15/ ✅ Conclusion Post-IAM sin IC y FEVI >40%: βB no obligatorio. Úsalo cuando aporta (síntomas/ritmo/PA o FEVI 40–49%) y revalúa luego. Decisión individualizada. 💬
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14/ 📚 Para leer 🇪🇸🇮🇹 REBOOT (neutral en muerte/reinfarto/IC): https://t.co/ThBlu5qKUs 🇩🇰🇳🇴 BETAMI–DANBLOCK (↓ reinfarto dentro de compuesto amplio): https://t.co/qHjtJQ3RBC
#ACS #MI #betablockers #FOAMed
nejm.org
The evidence supporting beta-blocker therapy after myocardial infarction was established before the introduction of modern coronary reperfusion therapy and secondary prevention strategies. In an op...
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13/ 🔍 Subgrupos (con pinzas) • BETAMI–DANBLOCK: efecto consistente. • REBOOT: señales exploratorias (👩 y STEMI) con peor compuesto en βB. Hipótesis, no para cambiar guías.
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