7. La population augmente, et elle vieillit. Les déficits gouvernementaux sont importants. Ça donne un pronostic sombre. Faudra trouver des solutions. Faudra libérer le potentiel entrepreuneurial (tout en gardant les valeurs du régime d'assurance maladie public).

6. À Prévost, notre GMF a ouvert le premier GMF-A de la région des Laurentides. 7 jours sur 7, souvent 60 patients par jour ré-orientés des urgences/GAP/811. C'est pas parfait, mais ça donne des résultats.

5. Le système est lourd et coûteux. Il draine les ressources de l'État de manière non efficace. Il faut que les GMF deviennent des entreprises performantes comme dans les autres pays. C'est possible. #polqc

4. L'augmentation de la productivité peut prendre plusieurs formes: diminution de paperasse inutile, (ex: GAP), dossiers numériques performants, intégration d'infirmières auxiliaires, délégation de tâches, IA pour remplacer des consultations.

3. Ce qui augmente l'accès, c'est l'augmentation du nombre de MD/infirmières/professionnels dans un GMF, et l'augmentation de la productivité (faire plus/mieux dans la même heure de travail).

2. Ex, si on disait que tous les enfants d'un quartier devraient être inscrits au CPE du quartier, mais qu'il manque 50 places pour recevoir le nombre total d'enfants, l'inscription administrative au CPE n'augmente pas l'accès pour les parents. Ça donne des listes d'attente.

1. L'idée que les patients soient tous inscrits à un GMF/CLSC (approche populationnelle) n'est pas mauvaise en soi. Cependant, cela n'augmente pas l'accès nécessairement.

Michel Clair avait raison en 2000 mais on ne l’a pas assez entendu. C’est un sage comme l’était Claude Castonguay. De grands architectes. Maintenant place aux ingénieurs de Santé Québec. Je vous recommande cet article de La Presse #polqc

Article surréel dans The Economist sur les hôpitaux militaires en Ukraine. Ils sont creusés dans le sol pour éviter les drones et les bombes. https://t.co/3RoUhG7Xqz Hell, horror and heroism in Ukraine’s battlefield hospitals from TheEconomist

4.

14. Ouch, mon cerveau vient de m'envoyer un bout de cour de philo de Cégep. Je pense que c'était Jeremy Bentham vs Kant : « le plus grand bonheur du plus grand nombre ».

13. Ça veut pas dire un chèque en blanc de la société civile. Faut surveiller ce qu'on fait avec nos impôts et nos institutions. Mais reste que les décisions qui vont devoir être prises sont difficiles.

12. Je n'ai aucun accès aux discussions entre la FMOQ et le gouvernement. Je dirai seulement qu'ils ont un casse-tête épouvantable à résoudre. Le mieux qu'on peut faire c'est de les laisser développer le meilleur système possible, avec les ressources qu'ils ont à leur disposition

11. Et que ceux qui ont plutôt besoin d'un accès rapide pour les urgences (ex: l'otite du petit dernier), aient accès aux mêmes cliniques sans nécessairement voir toujours le même médecin.

10. Mais on est dans le réel. On voudrait tous une auto neuve, mais on est obligé de prendre l'autobus. Pis il est en retard. Alors on trie qui va embarquer dans le prochain. Et l'idée qui circule est que les patients qui vont le plus bénéficier du suivi longitudinal l'obtiennent

9. Mais reste que c'est mieux d'avoir un MD qui te connait depuis des années. Il sait si tu es anxieux, il demande moins de test, il te rassure, il sauve du fric au gouvernement en le faisant. On appelle ça le suivi longitudinal et c'est l'élément magique de la médecine familiale

8. Le concept de triage (et pertinence) a donné lieu au GAP. Imparfait mais un pas dans la bonne direction. On trie. On va au plus urgent et on tente d'augmenter la "valeur" des consultations. On soigne avant que le patient se ramasse avec son cancer ou son infarctus à l'urgence.

7. Faque on est rendu collectivement à devoir faire du triage dans les soins ambulatoires non urgents, comme on le fait à l'urgence avec les patients qui y consultent.

6. Dans le réel, les jeunes familles n'ont pas accès à un professionnel de la santé pour examiner les oreilles de leurs enfants quand ils ont une otite, alors ils se ramassent à l'urgence et perdent des journées de travail (et le gouv des impôts).

5. Dans le réel, il manque plus de 1500 médecins de famille juste pour assurer les soins de base sans crémage. Dans le réel, on est pris avec des situations absolument honteuses où des patients avec un cancer actif n'ont pas de MD de famille.