SCARS
@SCARS0127
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産婦人科で働いてる人。MDTwinです。アニヲタ、投資とガジェット、子育てとかとか。泥っぽですけど、一応学位とか内視鏡技術認定医とか持ってる程度には仕事してたらしいよ😇 個別の医療相談には応じておりません。
日本
Joined May 2011
この場合結果が出ない(アルゴリズム的にもエラーになるはず)内部処理してる検査会社がほとんどだと思うけれど、、、bin見れば想定はされるはずで、、、 あんまりここで言うと怒られるか、、、😮💨
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NIPTは原理的にT21,18,13以外の異数性も検出可能だけど、精度が科学的に検討されていないし、それ以外の異数性は性染色体以外は流産になるから非開示は問題にならない。 問題は不均衡転座が示唆される場合。重篤な疾患に繋がる可能性も高いけど、開示しないのは果たして倫理的に正しいのだろうか？😥
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割と洒落にならんな まぁ主要学会とまでは言わないけれど、だからこそマニアックな話をしていた学会な訳であって、、、 所属学会もあるし、なんか自分の払った会費が持ち逃げされたとしたら複雑な気分や😰
学会等運営事務主要受託先のHPを見ると 産婦人科や生殖関連も多く本当に心配 加入学会もあるし https://t.co/Jg3AdxOERj
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あれ、FMFのサイトがめっちゃ変わってる？ ソフトも新しくなった？ なんか推奨スペックがMacならM3、Windowsなら10 core以上のCPUでRAM32GB、SSD 1TB以上とかとんでもない鬼スペックになってるんだけど😂
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8万人の卵巣スクリーニング超音波の研究 卵巣癌の発生率は介入・コントロール群で変わらず、死亡率を改善できなかった。逆に介入群偽陽性3000人中1000人が良性や内膜症等で手術を受け160人に重篤な合併症が生じ、本論文ではScreening-Related Harmsとして書かれている。 https://t.co/Ka5Cg4PAcO
jamanetwork.com
Context Screening for ovarian cancer with cancer antigen 125 (CA-125) and transvaginal ultrasound has an unknown effect on mortality.Objective To evaluate the effect of screening for ovarian cancer...
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これ内膜症の手術する患者さんに必ず言ってる😂 「内膜症の癒着剥離はくっついた焼き餃子剥がすようなもんです。なるべく腸に穴が開かないように、細心の注意を払いますが、穿孔のリスクをゼロにする事は不可能です。」
救急外科医として十数年働いてきてそれなりに癒着剥離は経験を積んできたつもりだけど、一度として551の餃子を綺麗に剥離できたためしがない。
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医療は do no harmが大原則。 良かれと思って介入されたが、振り返れば害悪だった事例は多数ある。 その当たり前にやってる診療。教わってきた教育。 それが本当に正しいのか、患者をただ単に苦しめるだけになってないか。 きちんと振り返るべき。 最近出た褥婦の入浴制限は本当にいい例だと思う。
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効果が十分検証されていない、害悪になる可能性すらあるものとして、不妊add-on。ERA（ERpeak)フローラ検査（含むEMMA,ALICE)ネオセルフ抗体、免疫関連検査など 有効かもしれない以前に、害悪かもしれないが全く検証されてないのに、検査会社に言われるがままに検査しまくってる今のART界隈は異常🥶
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室月先生@junmurot が過剰診断の概念、検診の意義、介入の意義を広く示されたのはは本当に正しいと思う。 がん検診の精度管理とか、介入の意義とか、がん検診に関わる医師はがん治療認定医程度の知識を備える事は患者さんに接する最低限の礼儀と思う。
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これは正しい。 そして、個別レベルでは、防げた茎捻転がある事は否定しない。 一件の茎捻転を防ぐには有病率を考えると理想論で20000件の超音波検査が必要。 見つかった卵巣腫瘍には一生捻れない卵巣腫瘍も沢山存在する。 有益性が示されていないマススクリーニングは害悪になる可能性すらある。
無症状の卵巣良性腫瘍や子宮筋腫・内膜ポリープなどが発見されて再三受診したり、MRIなどの高額の追加検査を受けたり、悪性転化予防のためとして手術を受けたりすることは受診者にとっては相当な不利益になります。一方で産婦人科医や病院にとっては収益増になります。一種のCOIともいえます。
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個人的には頸がん検診での経腟エコーは否定派。 症状がない筋腫は検診で見つけるべき病変ではない。 DermoidはマススクリーニングするにはTorsionの有病率が低すぎる（5/10万人・年） 内膜症なんかは症状があれば保険診療で対応すべき 症状の無い内膜ポリープ→スメアや子宮鏡は検診の害悪😮💨
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macbook neo、これSSD256GBはまじで辛いな。 そして512GBモデル買うくらいなら確実に認定整備品のMBA買った方���いい
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ただ、これ、色々トラブルシュートが出来ないといけないし、間髪入れずに静止をかけなきゃいけないシーンも多い。ダメ出しだけでなく、褒めないとやる気も挫いてしまう。自分の心も一番削られる一番の茨の道です😂
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当院のTLHなんて年間２０件程度。うちはART施設なので基本Uterusは温存の手術が多い。 技術認定医に後輩を合格させるには、このやり方しか無いな、と思ってた次第です。 来年も受験希望の後輩がいるので、頑張らねば☺️
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これofこれ。 自分もTLHの術者、1年以上やってない、、、😅 基本できれば当日、遅くとも１週間以内に術者と動画チェックして、反省会。 自分も、これで自分が術者やるより上達早いな、と思ってました。
手術を譲る事ができる医師は、上達が早く、またエンドポイントのブレが少ない。ブレた時に、何故か、組織の脆さか、線維化か、破格か、層取りの難しさか、一例一例振り返れるし、確実に言語にでき、得るものが毎回ある。そうでない術者はエンドポイントのブレをそのままにするし、できた上ブレを
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でも若年女性が、卵巣を摘出されたり、もしくは慣れた術者なら腹腔鏡で出来るのに開腹されるのは、それはそれで辛い😭 自分が務める病院で、目の前でそんな事は起きてほしく無いから呼んで貰えたのは嬉しい。 が、皺寄せが家族に行ったのも辛たん😥 まぁ何が言いたいかというと、ただの愚痴です🥵
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卵巣嚢腫の茎捻転。詳細は書けないけど高難易度😭 緊急で腹腔鏡での卵巣の温存は誰でも出来るopeでは無い😰 保険だと卵巣摘出でも温存でも一律料金なの、本当にバグだし、自分も大して給料貰えない😮💨 非番だったけど手に負えないと呼ばれ、開腹してとも言えず、家族にゴメンしてオペに。
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どーでもいいけど、呪術のシーン、この臍帯交互巻絡は産婦人科医なら青ざめる状況やな🥶🥶🥶 MM双胎やったんか🥶🥶🥶
真希真依は、胎児のときは「両方とも逆子」として描かれてるのに対して、死別のシーンでは「真希は逆子」「真依は正常の向き」に描かれてる これは真希が完全なフィジカルギフテッドになった特別な存在、真依が全て持って行って死んで普通の人になった「凡人と天才」を対比してる
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