اليوم عيد الام و داشوف البنات ينزلون صور امهاتهم هسة او ايام زمان و لحد هسة مشفت بنية احلى من امها
وحدة حطت صورة بيبيتها و البيبية كلش جميلة بعد احلى من الام
هذا ان دل على شيء فهو انه التزاوج وية الولد ديقبحنا
قبل ما تتجادل وية شخص تأكد انه عمره اكثر من ٢٤ سنة
اذا اقل ف غلس، هسة كم سنة و يغير رأيه اصلا بدون ما تتعب نفسك
و اذا اكثر من ٢٤ ف ميستاهل تتجادل وياه الصراحة لان هذا بكامل قواه العقلية و هاي اراءه
هذا الملخص
ماريد تنعاد اللعبة بس اريد الحكم يخسر شغله او سمعته على هالكارت الخايس هذا حتى يتعلم مياكل خرا بعد وصراحة كلش مكدور عليها اذا يلحون كفاية حتى الصفحات الاجنبية دتبث خبر الانذار الخايس معناها مو احنا اللي دنبالغ هو فعلا حكم خايس
شفت تويت عالمرمرز و اريد اوضح فدشي:
صوت الmurmur بحد ذاته مو مهم
اللي يهم هو
١. clinical scenario لان اغلب الحالات تكدر تحزر يا مرمر رح تسمع من الكيس (مثلا رجال عمره ٧٥ سنة، غالباً رح يسمعك ايورتك ستينوسز لان هو كومن بالelderly)
تريدون اختصاص يشك شك؟ اشعة ثم تختصون interventional radiology
اشتغلت شهر وية انترڤنشنال ريديولوجست شگاگي اولاً شغل كلش حلو و انترستنك ما تمل منه ثانياً يتطلب مهارة عالية ف الكل مجبور يحترمك ثالثاً الincome هائل رابعاً دتقدم خدمة advanced للمريض هي minimally invasive procedures
مو عذر انه العراق مر باوضاع قاسية فلازم نعوف الديصير اليوم بغير مكان
هسة كدامنا ناس دتنقتل مع تعتيم اعلامي مو فقط الالاف اللي انقتلو بقصف و الاضعاف الحتقتلهم اصاباتهم بدون علاج بس حتى العايشين حيقتلهم جوع وعطش ومرض يعني الشعب كامل مليونين شخص و ماكو بوادر انه حيتوقف هالشي
يا جماعة ترة الموجة صدك مو جذب هاي ٣ ب يوم واحد اجوي للطوارئ اوكسجينهم ٢٠-٤٠ و لونهم ازرك و حطيناهم على cpap وحدة توفت ب اول يوم ف لحد يگلكم اوميكرون فيروس نشلة او فيروس خفيف
هو اهون من القبله بس هم خطر
لقحو و فضونا كل الملقحين المصابين الشفتهم اما ماعدهم اعراض او خفيفة
هسة داحل اسئلة راندوم و اتمنى من جنت بالكلية احد فهمني زين هاي النقطة:
Leukemia is a Bone Marrow "cancer" that WILL spill out into the blood.
It is ALWAYS found in the BM and early in the peripheral blood smear.
Lymphoma is a cancer of LYMPHOID TISSUE not blood not bone marrow
اكبر نكتة هي من يحطولك كايدلاينز مانجمنت و تحاليل بس محد يكلك ترة هاي مموجودة بالمستشفى ف تتخرج و انت تظن انه حتنطي بيشنت labetalol مثلا و كاعد تحفظ الدوزات 🤡 لو كاعدين يسألوك بالسشن يا نوع تروبونين تدز و هو لو اكو هذا اليشبه اختبار الحمل المنزلي لو ماكو اصلا
اذا الاقامة الدورية علمتك اكثر مما متعلم بسنوات الكلية كلها ف هاي مو لان الاقامة الدورية نظام واو
هاي لان الكليات وجودها من عدمه ما يفرق بحيث كاعد هسة تبرر لنظام يحط amateurs بالخط الامامي و يثمن "التعليم" (استخدام loose للمصطلح) على حساب safety culture
شلون تسوي دراما كورية بخطوتين:
-جيب بنية ساذجة و out of place ف تصير بيها مواقف محرجة
-جيب ولد ثنين اصدقاء و يتعاركون عليها واحد باد بوي و الثاني گود بوي، تكدر تغير بالsettings ياهو منهم كاتل نفسه عليها بس هي ممعبرته و ياهو distant بس هي تحبه
صار عندك دراما كورية
اوكي ترة مهنتي و احبها هواية و اقضي معظم وقتي بيها بس هي مو كل حياتي يعني ترة عندي هوايات و اشياء احبها
بالواقع ماتذكر شوكت اخر مرة حجيت بموضوع طبي وية صديقاتي يمكن من جنا بالكلية دنمتحن فاينال
اكو ناس فاصلة من ارض الواقع لدرجة انه اذا گلت "اني داريد ادخل فلان مجال علمود بيه فلوس اكثر" تعتبرك انسان هدفه مادي دنيء و يسعى للاموال فوق كلشي ولا كأنه العيشة معتمدة عالفلوس
ماحب اي هدوم/جنط عليها هواية logo.
انت مشتريها حتى تتباهى انك لابس فلان براند مثل الابله
و البراند دتسوي براسك دعاية حتى تصعد قيمتها و حتى تصير فد هالة من الانبهار على قطعة تصميمها lazy و generic ومعتد بنفسه
كأنك دتمشي مثل الاهبل ولابس جنطة مكتوب عليها الحافظ الحافظ الحافظ الحافظ
الناس تتصور اوائل عشريناتها استرخاء وهي بالواقع شغل صراحة اواخر العشرينات هم شغل ف لازم تنتظر لل٣٠ات اللي هي هم شغل لتقشمر نفسك ولهذا انتظر لل٤٠ات حتى تكمل شغل عبالك حكول حتى تعيش لا طبعا، ف من تصير ٥٠ هم رح تشتغل عليمن دنجذب ف عود من تصير ٦٠ هم اشتغل و بال٧٠ يمكن هم رح تشتغل
حلّا للمشاكل و حقنا للدماء و استجابة لمطالب الشعب بمعالجة جميع الامراض تقرر الغاء شعبة الطوارئ و الغاء الاستشارية و تحويل جميع الحالات المرضية الى "ردهة الانسانية لعلاج جميع الحالات دون تفرقة"
من ميزاتها العمل بنظام الخدمة حسب الاسبقية و علاج جميع الحالات دون تفرقة
@floralsorrows3
ضايجين لان بغداد صارت overpopulated بشكل مصاير ماكو حطة رجل باي مكان الازدحام مينعاش بيه اسعار العقارات خيالية من كثرة الlaundering و كثرة الهجرة بدون تخطيط الى بغداد وزيادة الطلب ماعدا مشاكل مثل انه محولة الكهرباء بالمنطقة كل اسبوع تطگ لان تقسمت و زادت البيوت بدون تخطيط للكهرباء
اي شي جان symptomatic و صار زين لكن انت ممتاكد شوكت تطلعه من الطوارئ قاعدة عامة بقيه مراقبة اقل شي ٤ ساعات
الامر ينطبق على الasthma و الallergies بانواعها و الhead injury البسيطة اللي مابيها اي اندكيشن لimaging (تبقى ٦ ساعات اقل شي) و الباقيات مديجون ببالي
كلش برجوازية اني
مو مثل الطبقة العاملة اللي (عكسي) يتوقون لصرف راتبهم على ٣ قطع كنتاكي بايتة من اليوم القبله ب١٠ الاف دينار
تدرون لان اكبر هموم الطبقة العاملة هو
شؤون مطعم ليز و قاعدتهم الشعبية في ارجاء تويتر كما وضحت المتحدثة الرسمية عن شؤون عامة الشعب في تويتر
اصرف فلوس على علاج تجريبي و اني ماعندي cath lab غير ب٣ مستشفيات ببغداد مقبطة
الجلطات تكتل الآلاف كل سنة واغلب المتوفين همة المعيل الاساسي يعني تكتل واحد توكع العائلة كلها وياه بس طز بيهم خلي ننطي ملايين ال$ لمرض نادر بطفل توة والد ماعنده مسؤولية وبعدين نعوف ابوه يموت بجلطة
عدد الاصابات التي تكتشف في العراق
بعدد اصابع اليد
كونه مرض نادر الحدوث
لنقل ٣ حالات شهرياً
اي سنوياً تكلفة علاجهم ٣٦ مليون دولار
مبلغ تافه مقارنة بالهدر والتبذير الموجود في الموازنة الحالية
اتمنى ان يضع السادة النواب
هذا الامر نصب اعينهم وهم يعدلون في فقرات قانون الموازنة
2️⃣
مادري منو سوة الدوام الصباحي و الكعدة الصباحية هلكد indoctrinated
يابة شنو اكو فلاح قبل ٩٠٠ سنة جان يكعد من الفجر حتى يلحك يشتغل قبل ما تغيب الشمس ف هسة لازم احنا هم نكعد من الصبح. جان لا اخترعنا الكهرباء و فضيناها شنو الفايدة من الضوة الاصطناعي هسة
مستشفيات خرا و اليبقى بيها غبي
من الداومتهم (٤ مستشفيات) بس مدكال ستي اداءها ضمن المقبول و مع ذلك الزخم يفوق قابليتها ف حتى من الfacilities موجودة مو شرط تتوفر للشخص بالوقت المناسب
احسن حل اما تبعد نفسك عن هالقلق النفسي ببرانج مو كلنكال او برانج مابيه امرجنسيز خطيرة او تطفر
You know, while on the subject of ethical behavior
It is unethical to talk about any other doctor in a public space, even nonspecifically, if there is an issue with someone then you can take it up to an authority directly
Otherwise, you are engaging in physician misconduct..
تعلمت من الاكبر مني ومن تجاربي بالمستشفيات استوعب المريض حتى لو كان متمارض
هو المواطن العراقي المسكين يجي للحكومي حتى يشكي حالتة اتعجب ع الاطباء اللي يطرد واللي يرزل ويطلع عقدة النفسيه وخبالاته ويا المرضى
هي كم ساعه باليوم استوعبوا المرضى
والكلمة الطيبه صدقة وأجر
٨٠٪ حمساويين؟ يعني لازم نكتل اكثر من مليون و ٦٠٠ الف بشر حتى عذراء تكول "ها هو لحد مليون و نص اوكي بس هسة داشك الموضوع بيه شوية ذرة مبالغة بس مو ابادة"
لا و القتلى ممكن يوصلون هالعدد بس عذورة متعترف بهالشي تلكى غزة فارغة هي كاعدة تسوي تويتس اكيد اكو مليون خاتلين بالانفاق ممقتولين
@Ahmedlaw4
طيب السؤال يطرح نفسه هنا كيف شكل الرد الي كان المفروض يردون به على الالف من حم.اس مثلا؟
على فكرة ٨٠ بالمئة من شعب غزة حمساويين.
هل كنت تريدهم يتغاضون ويقعدون بحجة مدنيين؟
غير هذا كل القتلى من الجانب الفلسطيني انا ما اقصد بيها وحتى الضحايا الي يصورونها كقتلى ملفوفين باكفان
٢. بيا مكان اعلى شي تسمعها. هذا ربما ثاني اهم شي يتعلق بالمرمر هو بيا مكان اعلى شي تسمعها لان هو شي واضح و سهل تتعرف عليه و الى حد ما ثابت رأساً تشطب نص الدفرنشيال
٣. سستولك لو داياستولك. يمكن صعب تميز لكن حاول و عوّد نفسك لان هو هذا اهم شي بالمرمر
هاهية
You know الوضعية خرطت when a meme account has to step in
To physicians everywhere:
DO engage your colleagues in a friendly conversation about professional behavior
Do NOT talk about your colleagues in a public space where they will be vulnerable to harassment
@The_DrHu
"رح يديد" تستخدمها من متريد تسبب هلع لان اكو اهل و غير مرضى و كلتنا نعرف اكو شي اسمه breaking bad news ماكو اهل يريدون يسمعون من مقيم انه مريضهم موّات لذلك المناقشات بين الاطباء تكون اما بالانكليزي او خارج الغرفة (بالدول التحجي لغة ١) و الطبيب المعالج فقط هو اللي ينطي الخبر للاهل
اي واحد يخبصك بكونه ليبرالي او غيرها ف هو انسان جاهل و چذاب لحين ثبات العكس
Bad until proven otherwise
الانسان اللي يشتغل بمبدأ معين محيشعر بضرورة انه ينطي تعريف لهذا المبدأ كل ٥ دقايق لان حيبين كفاية من تصرفاته، اما الجذاب فيحير شلون يقنعك و لازم كل شوية يذكرك
اسولفلكم نكتة بس لا اضحكون لان هلايام حزينين
"بنية تزوجت ليبرالي وكلها تعرف توجهاتة و وي الحريات والحقوق كانت تلبس عباية قبل الزواج رادت تنزع العباية بعد الزواج ماقبل ولبسها بوشية🥰"
حتى بالي يدعون الحرية لاتثقون..
ممكن بنية عدها هالملامح تقرا هالتويت و غيره من تعليقات الناس المستمرة عن ملامحها و تفكر يحتاج تسوي عمليات علمود "نعومة و انوثة" و ديتولد عدها هوس عمليات من كثرة تعليقات الناس السطحية
لوما تعليقات الناس المستمرة على شكل احلام مجان سوت هلكد عمليات و حتظل تسوي
جماعة فصل الفن عن الفنان
يابة امنت بالله اقلها نزلو اغانيه من piratebay لو شبكتي لو شوف وين يعني مبيوگة حتى ليستفاد مادياً و سمعوها وية نفسكم
ذاك الوكت عود تكدرون تكولون اني ما ادعمه لكن احب فنه
مو تكعدون تسمعوها ب انغامي و يوتوب و الراديو لان هذولة كلهم يدفعوله فلوس
تذكرت جتني وصفة علمود مايلد اكني عدا الشقة مكتوب بيها ريتان كبسول و سبرودار و ازثرومايسين و اكرتين جل و ارثرومايسين جل و tar shampoo و كيتوناز
شديصير متدري
Places where you might find lymphoma include: ANY lymph node, any lymphoid tissue in the GIT. Can it spread further? Yes to the reticuloendothelial system (spleen, liver).
Can you find lymphoma cells outside LN? E.g in a peripheral blood smear or bone marrow? Only in LATE stage
باقي الامور مجرد اضافات تساعدك تتأكد انه انت اختاريت الprovisional dx الصحيح
و تشمل:
radiation للاگزلا او للكاروتدز هاي عادة تكون واضحة و تكدر تعتمد عليها
التغيير وية inspiration و اكسبايريشن هاي اذا صرت زين بالمرمرز ممكن تحاول تركز بيها لان اذا اعلى بالانسبايريشن ف هي رايت سايد
جديات اكل السلطة كلش ممل او اي خضار.
الوجبة الطبيعية مفروض ١٠ دقايق تكعد و تاكلها بلا قصة طويلة و هاي الاشياء الصحية تطول متخلص بحيث تتعب و تمل
متدري شنو الاسوأ تموت من سرطان قولون تالي عمرك لو تموت ملل كل يوم وانت دتتغدة
So are peripheral wbcs/rbcs/plts affected in lymphoma? Again, only in LATE STAGE
Unlike leukemia, where all 3 cell lines are affected early and are integral to the presented case
احس هالموضوعين كلش بيهم كونفيوجن بين الطلاب
اكثر شي احترمه ب جون ويك انه ماكو virtue signaling وانه الاكشن اللي تحصله فد choreography صدك صعبة و تعبانين عليها و الكاميرا متگطع حتى تجبرك تفترض الاحداث من يمك لا التصوير مستمر و ما يفترض انه المشاهد غبي
وانه الساوند تراك يشگ شگ و الافلام كلش visually pleasing خصوصا اخر جزء
كلما تريد تخرب اعصابي من مريض دوماً يشتغلون بمخي هذولة السطرين و اتذكر مكاني
“Come to me, all you who are weary and burdened, and I will give you rest”
اضبط اول ٣ نقاط كلش زين ٩٠٪ من الاسئلة تنحل بالنقاط ال٣
يعني لازم تحفظ كلش زين كل مكان شنو حتسمع بيه بحيث يصير شي بديهي
و الكلنكال سيناريو لازم تعرفه كلش زين
مثلا ينطيك ضغط ١١٠/٩٠ انتبه هذا narrow pulse pressure او ١٦٠/٨٠ wide هاي كلها تساعدك و هاي الاشياء اللي لازم تركز بيها
يعني حتى نتجنب الحيرة
Patient presents with LAP, HSM (sometimes), anemia/low plts/leukopenia or leukocytosis
Systemic features (fever due to infection, fatigue etc)
BM shows blasts = leukemias
مرة سألت شي مشابه لاخصائي و گلي انتي شنو تعرفين حتى تكدرين تقيمين اذا شي مفيد الج مستقبلا او مو مفيد وبوكتها فكرت هذا العجوز شديحس
من ارجع لهالذكرى هسة احس بالخجل منه لان كلامه جان صحيح
المهم تداركت نفسي و قريت كل الbasics بعد التخرج تصحيحاً للخطأ و هذا افضل قرار دراسي سويته
Patient presents with enlarging lymph node, progresses to multiple involved lymph nodes, has fever night sweats (b symptoms)
Normal CBC
Lymph node biopsy shows (various lymphoma features) = lymphoma
Note, lymphoma can involve the BM in LATE cases & leukemia does present with LAP