Juan Daniel Camargo
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Joined December 2020
Plaza V., Alvarez, F., Calle, M., Casanova C., Cosío, B. G... & Miravitlles, M. (2017). Consenso sobre el solapamiento de asma y EPOC (ACO) entre la Guía española de la EPOC (GesEPOC) y la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA). Archivos de Bronconeumología, 53(8), 443-449
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Awad MT, Sankari A. Asthma and COPD Overlap. [Updated 2023 Jun 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from:
ncbi.nlm.nih.gov
Asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are the most common obstructive lung diseases observed during clinical practice. They have common characteristics and similar clinical presen...
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Referencias Global Initiative for Asthma, & Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. (2017). Diagnosis and initial treatment of asthma, COPD, and asthma-COPD overlap.
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5. Macrólidos: Pueden ayudar si hay exacerbaciones frecuentes y perfil no eosinofílico. Se necesitan más estudios.
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4. Biológicos en ACO: Omalizumab mejora control en ACO alérgico. Evaluar IgE y eosinófilos en sangre si hay exacerbaciones pese a triple terapia. Mepolizumab y dupilumab muestran beneficios en pacientes con eosinofilia.
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2. Farmacológico: - Iniciar con corticoides inhalados (ICS) + broncodilatadores - Evitar LABA sin ICS en pacientes con síntomas asmáticos (1 mortalidad en estudios como SMART). 3. Paso a triple terapia: Si persisten síntomas con ICS/LABA o ICS/ LAMA agregar LAMA (ej. umeclidinio)
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1. No farmacológico: Dejar de fumar ralentiza el deterioro del FEV1. Vacunas (influenza anual y neumococo) » exacerbaciones. Educación en técnica inhalatoria + rehabilitación pulmonar
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Los objetivos del tratamiento son: prevenir exacerbaciones, controlar los síntomas y reducir la obstrucción bronquial — los mismos que en asma y EPOC por separado.
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Los pacientes con ACO presentan síntomas típicos de asma y EPOC (tos, disnea, sibilancias, expectoración). Pero tienen 4-5 veces más exacerbaciones y más visitas a urgencias y hospitalizaciones. Al examen físico pueden tener sibilancias o signos de hiperinsuflación.
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Si no se puede confirmar asma, el diagnóstico de ACO se apoya en una PBD muy positiva (=15% y ≥400 mL), eosinofilia ≥300 eos/ML, o ambas.
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Diagnóstico de ACO: >35 años, fumador o exfumador (almenos ≥10 paquetes-año) Obstrucción crónica: FEV1/FVC posbroncodilatador <70% - Datos de asma: antecedentes + síntomas + PBD positiva (=12% у ≥200 mL)
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La prevalencia de esta enfermedad es significativa, que dependiendo del estudio puede oscilar, entre los pacientes con EPOC, entre el 12,1 al 55,2%, y en pacientes con asma entre el 13,3 y el 61%.
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Asthma-COPD Overlap Syndrome (ACOS), es la coexistencia en la misma persona de las dos enfermedades respiratorias crónicas más frecuentes: Asma у ЕРОС. #RotUrg
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- Ince, H., & Nienaber, C. A. (2007). Tratamiento de los síndromes aórticos agudos. Revista española de cardiología, 60(5), 526-541.
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Referencias: - Bustamante-Munguira, J., & Juez, M. (2016). Síndrome aórtico agudo. Cirugía Cardiovascular, 23(1), 38-44. - Pérez-Camargo D, Van-Hemelrijck M, Sromicki J, Mestres C. Diagnóstico y manejo del síndrome aórtico agudo. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2022;60(2):188.
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Algunos factores de riesgo incluyen: hipertensión arterial, trastornos del tejido conectivo (Marfan, Ehlers-Danlos), inflamación vascular (arteritis de Takayasu y de celulas gigantes), válvula bicúspide, coartación de la aorta o traumatismos.
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La úlcera ateroesclerótica penetrante es la erosión progresiva de una placa ateroesclerótica hasta la capa media de la aorta. Puede causar una hemorragia intramural u otras complicaciones como pseudoaneurismas o rotura aortica.
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El hematoma intramural es la rotura de la vasa vasorum de la capa media sin aparente desgarro de la íntima, lo que conlleva a una hemorragia dentro de la pared aórtica. Puede ser un precursor de la disección aórtica.
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La disección aórtica es causada por un desgarro de la capa íntima de la aorta, permitiendo la entrada de sangre en la capa media. Esto separa las capas de la pared aortica y crea una nueva luz falsa delimitada de la verdadera por un “flap” de disección.
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Es crítico reconocer los signos y síntomas más frecuentes para su oportuna identificación. Algunos son: dolor torácico “desgarrante” de inicio súbito posiblemente irradiado a la espalda, síncope, hipertensión arterial, hipotensión/shock, perdida de pulsos o signos neurológicos.
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