Fred Fernandes
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Médico Pneumologista com foco em asma, doença pulmonar avançada e tratamento de tabagismo. Diretor da SPPT. Agendamento de consulta: (11) 3067-0400
São Paulo, Brasil
Joined April 2019
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Me solicitaram avaliação para uma paciente com hepatite medicamentosa.
Está a um passo de precisar de um transplante de fígado.
Ganha um troféu quem adivinhar qual medicação foi a culpada.
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O jovem de hoje nunca vai saber o que é ficar 2 horas em uma sala de espera com apenas uma revista Caras velha para se entreter.
Dava para atingir níveis transcendentais de autoconhecimento.
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Trabalha na saúde e nunca presenciou algo metafísico: Não está prestando atenção.
1. Paciente que melhora para se despedir antes de morrer
2. Pt em coma que morre um dia depois do filho que mora longe chegar
3. Exame que não sei explicar pq pedi e da o diagnóstico do câncer
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A vida do trabalhador brasileiro se resume a acordar segunda feira sem saber se tá com dengue, COVID ou burnout.
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Dica para todos que tem carro:
Encham o tanque até domingo.
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Hoje peguei um táxi fazendo sinal na rua. Tal como os Assírios na Mesopotâmia.
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Hoje atendi uma universitária que começou a usar VAPE por diversão.
Está absolutamente dependente e pior: começou a fumar cigarro comum por fissura. Hoje fuma 20 por dia.
VAPE não é redução de dano. É porta de entrada para o tabagismo.
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Atendimento no PS de manha
Jovem, roupa de ginástica, queixa de tremores, tontura e palpitação durante exercício
- O que você comeu antes de correr?
- Nada. Estou fazendo uma dieta de jejum
Glicemia=56
Isso não é saudável.
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Você tem uma funcionária ótima. Não reclama e entrega tudo bem feito
Na hora da bucha é para ela que você manda. Vai resolver sem te encher
Um dia ela pede as contas. Alega problemas pessoais
Vc nunca vai ficar sabendo que perdeu a sua melhor funcionária pq a sobrecarregava
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Aos amigos classe média:
Vocês estão mais perto de que tem que comprar osso para comer do que do Roberto Justus.
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Errado não é o lockdown
Errado é não garantir uma maneira das pessoas pagarem suas contas e se alimentarem durante o lockdown
Errado é não dar alívio fiscal para os negócios se manterem abertos após o lockdown
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- Me sinto super cansado! Tem alguma coisa para me dar disposição? Uma vitamina?
Fim de ano 8 em 10 pacientes perguntam algo nessa linha
E não tem pílula para isso
Para se sentir melhor é comer bem, dormir o que o corpo precisa, fazer atividade física e derrubar o capitalismo
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Eu gosto da escola dos meus filhos pq eles mandam uns recados assim as 17:00
Prezados pais
Amanhã teremos uma dinâmica e as crianças precisam ir à escola de camiseta de lantejoulas e kilt escocês ou pantalona turca.
Enviar um prato de pedras lunares com trufas da Normandia
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Ir na sorveteria Oggi é como entrar em um multiverso onde as coisas boas não precisam ser caras.
Fui com 3 crianças e comprei sorvete bom para todo mundo por menos de 10 reais!
Não é publi. Só dando a dica de coisa boa e barata.
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Quem vai casar tem que entender que existe uma moeda especifica para as compras da festa
O Casamendolar (C$D)
Um C$D é R$1.500. E NADA no casamento custa menos que 1 C$D
-Queria 50 laços
-Claro. 4 reais
-Ótimo. Vai ficar legal na mesa do casório
-Pra casamento? Então é 1.500
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Pois é.
Hepatite medicamentosa por Ivermectina. 18 mg por dia por uma semana.
Por COVID leve em jovem.
Muito triste ver uma pessoa jovem a ponto de precisar de transplante por usar uma medicação que não funciona em uma situação que não precisa de remédio algum.
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COMO AS ONDAS DE CALOR ESTÃO AFETANDO A PRODUÇÃO AGROPECUÁRIA EM TODO O PAÍS
Depois de recordes consecutivos, produção de grãos na safra 2023/2024 deve cair 2,4%´no País devido às condições climáticas adversas (via
@EstadaoEconomia
)
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É bem fácil descobrir quem teve COVID recente.
A pessoa substitui todas as palavras por “coisa” pq esquece a palavra no meio da frase.
- Tem que coisar a coisa que está descoisada
COVID recente.
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Acabei de sair do supermercado e posso concluir que comer queijo atualmente é ostentação.
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Quando criança, uma caixa dessa aparecia e era devorada em segundos.
Os anos passaram e substituíram o chocolate por algo que parece areia molhada com açúcar
A ponto de hoje as crianças aqui recusarem os bombons! Tem que ser muito ruim para nem criança não querer o doce!
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Ganhei uma Alexa de aniversário.
Em 2 minutos as crianças já descobriram que ela arrota, solta pum, espirra e canta rap
Total de coisas úteis que elas descobriram: 0
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Paciente de 30 anos, substituiu o cigarro por vape há meses.
Da entrada no PS com falta de ar e tosse. Evolui para insuficiência respiratória e vai para UTI. Parece uma pneumonia. Mas exames não identificam infecção
Realiza uma biópsia de pulmão que mostra PNEUMONIA LIPÓIDE
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Proponho uma lei que transforme em feriado instantâneo qualquer dia em que a temperatura passe dos 35 graus.
Votem em mim.
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A pior decisão financeira que tomei (aconselhado por um especialista inclusive) foi vender meu apt único, investir e alugar.
Os investimentos recomendados andaram de lado, aluguel e preço do imóvel só aumentou. Assim que acordei para a situação financiei um próprio novamente.
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Homem 46 anos admitido em enfermaria por pneumonia
Inicia tratamento com antibiótico e em 24 horas afebril
1 dia depois: volta febre, taquicardia, sudorese e tremores
Vai para UTI. Muda o ATB. Em horas começa a ter agitação e rebaixa a consciência
Qual pergunta faltou?
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Oscar do maior mico de 2023
Passei um mês achando que o estagiário da Guiana falava um português muito bom.
Até descobrir que ele era de Goiânia e era fanho.
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Para dizer que qualquer dor torácica é ansiedade você primeiro precisa excluir:
Infarto
TEP
Pneumonia+derrame pleural
Pericardite
Pneumotórax
Após excluir tudo isso medica a dor e NÃO fala que é ansiedade. Pq ansiedade se manifestando como dor torácica é incrivelmente raro
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Entrando no terceiro ano da pandemia e ainda não se entendeu que sintoma gripal é igual a isolamento e teste.
Um monte de gente gripada trabalhando e viajando.
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Dica para quem é de direita:
1. Esquece a Venezuela. Vamos focar em propostas para melhorar o país. Tem mais gente passando fome aqui que toda a Venezuela
2. Política é importante e se faz com diálogo. Não com arma
3. Para de falar que está de luto. Você está passando vergonha
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Peguei COVID há 10 dias e ainda não melhorei! O que pode estar acontecendo?
Essa queixa é super comum. E a resposta não é simples. Pq pode ser um monte de coisas.
Nesse fio vou tentar esclarecer os diagnósticos mais frequentes e como abordar os sintomas persistentes.
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Estudos de biomecânica concluíram que o ser humano não foi feito para ficar nessa posição do capeta.
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Entre os médicos sérios existem 2 correntes sobre a cloroquina na COVID19
Os que não acreditam mais que funcione.
Os que nunca acreditaram que funcione.
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Sempre dei plantão no Natal. Muitos atendimentos de madrugada eram por sintomas físicos de depressão
- Pressão pra finalizar as pendências do ano
- Estresse financeiro pela super comercialização da data
- Convivência forçada com colegas e parentes
Receita para depressão
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Tem um perfil que trabalha assim
Faz tudo bem. Não reclama. Não pede aumento ou benefício
E o mal gestor aperta como um parafuso. Até que espana. E sai como ficou. Sem reclamar
Para fidelizar esse perfil é preciso reconhecer, valorizar, premiar e saber dosar o tanto de bucha
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Eles dizem: Os ambientalistas exageram. A Amazônia é gigante. Impossível desmatar tudo.
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Queria parar de me surpreender com pessoas mal agradecidas
Um colega me pediu indicação de artigos de um tema
Mandei uma lista de referências e ainda mandei uma aula pronta
Ele não respondeu. Mandei mensagem perguntando se tinha recebido
- Recebi. Mas queria os artigos
🤡
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A variante não é a causa do descontrole.
O descontrole causa variantes.
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A melhor desculpa pra evitar coisas que você odeia é alergia. Ninguém insiste. Ninguém questiona
- Arroz com uva passa?
- Sou alérgico a arroz
- Quer esse drink com Campari?
- Alergia! Não posso
- Vamos nesse festival de música eletrônica?
- Só de ouvir me pipoca tudo
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Do mesmo diretor de “Só cobrar a bagagem que a passagem cai”
Dos produtores de “Cortando os direitos o salário aumenta”
Vem aí: “Sem meia entrada o ingresso fica mais barato”.
Não percam!
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Seria muito bom que o uso de máscaras de tornasse a norma em duas situações mesmo após a pandemia:
1. Pessoas com gripe
2. Em salas de espera e atendimentos médicos
Mas acho que o ranço vai falar mais alto e elas vão sumir.
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Uma história de terror:
- Ti bom dia
- Bom dia. Voltei de férias e minha senha não abre o computador
- Vou verificar…. Sua senha foi cancelada por inatividade
- Estava de férias
- No desktop tem um link para refazer a senha
- não consigo acessar o desktop pq a senha não abre
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@yeuxlumiere
Trento para o trabalhador.
Milka em dias especiais.
Lindt para os herdeiros.
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Razões pra usar máscara mesmo sem decreto
1. Ter imunidade baixa
2. Idade > 60 anos
3. Ter sintomas gripais
4. Estar em local de alto risco:
Hospital
Transporte público
Academia
Local fechado sem ventilação
5. Se sentir mais seguro de máscara
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Acabei de usar a minha palavra final de médico para proibir a aglomeração de natal que estava se combinando na família.
Vou precisar de arruda e sal grosso para lidar com tanto ódio voltado a minha pessoa.
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Você sabia que morreram 1148 crianças entre 0 e 9 anos de COVID no Brasil? O segundo país com mais mortes em crianças por COVID.
Você sabia que crianças fazem vírus respiratórios circular contaminando adultos e idosos?
A solução: Vacinar as crianças. Antes da volta as aular
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Jovem pós graduando foi ao PS com lombalgia.
Ganhou um anti-inflamatório.
Desenvolveu azia
Ganhou omeprazol e domperidona
Insônia. Medicado com zolpiden.
4 remédios. 3 para tratar complicações do 1o. Tudo que precisava era ergonomia e exercício.
Desmedicalizar é vida
136
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O cigarro aumenta a chance de se infectar com coronavírus? A resposta é sim. E tem motivo e evidência. O cigarro aumenta a quantidade de receptores ACE2. A âncora que o CV usa para entrar nas células. Fica mais fácil para o vírus infectar. E vai fundo no sistema respiratório.
351
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A regra em casa foi parar de passar roupa.
Exceção a camisa social.
Impacto na conta de luz: - 180 reais.
Impacto na vida das pessoas: Zero.
Amarrotado is the new black.
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Outro dia estava dando aula e soltei:
- Não é assim uma Brastemp.
Os alunos ficaram me olhando com cara de interrogação.
- Como assim professor?
😬
Muito ruim ser um viajante do tempo de outro século.
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Mandei um WhatsApp para resolver um problema e a pessoa solicitou que enviasse um e-mail.
Ao receber o e-mail ela me ligou e solucionou.
Foi uma incrível experiência de burocracia multimídia.
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Hoje atendi um paciente com COVID longa
Se queixava de não retornar ao condicionamento prévio mesmo 4 meses após uma COVID leve
O que mais me preocupou foi o relato do desprezo que sentiu por profissionais que procurou.
Como se fosse tudo uma invenção da sua cabeça
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A Delta deixa a gente com saudade da P1 não é?
Vou te contar uma coisa: sem restringir a circulação do Vírus logo vamos ter saudade da Delta.
Assustado.
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- Meu filho está com coriza e tosse. Pode ir para escola?
- Não. São sintomas de COVID. Tem que ficar em casa 3 dias e testar no 4o dia
- Posso testar hoje? Se vier negativo já mando para escola!
- Teste antes do 4o dia é pouco sensível. Se vier negativo não afasta COVID
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- Mas ele passou um remédio natural. Feito de ervas! Não pode fazer mal.
- Cicuta é uma erva natural. Mastiga 8 folhas que você morre.
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Estava de plantão a noite no PS
Um professor meu de faculdade chegou com dor no peito
Infarto. Enorme
Na sala de emergência começamos o trombolítico
Conforme o eletro mostrava sinais de reperfusão ele disse:
- Ufa. O elefante sentado no meu peito levantou
Inesquecível
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Tenho atendido casos de COVID em vacinados que lembram muito um resfriado. Diferente dos casos leves em não vacinados com febre, dor e anosmia
COVID tem que isolar e resfriado não. Por isso: dor de garganta e coriza pode ser COVID. Faz o teste. Não pode ir à escola ou trabalho
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Esses todos já presenciei. Tenho algumas histórias que me marcaram. Um dia conto por aqui.
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- Fumar serve para alguma coisa?
Essa é a segunda pergunta que faço nos grupos de apoio ao tabagista
Os fumantes, envergonhados, respondem que não. Ou que serve para causar doença
Mas não é bem assim! O fumante usa a nicotina para aliviar a ansiedade. Para combater a solidão
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Instalei umas caçambas aqui na Avenida Paulista para quem é contra a compra de vacina por ser Chinesa depositar os seus Celulares, produtos eletrônicos e encomendas da Aliexpress.
Precisamos de mais ciência e menos hipocrisia.
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É muito difícil continuar uma discussão quando temos que explicar que é importante nos importarmos com as outras pessoas.
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Fica doravante expressamente proibido a qualquer médico que prescreve Cloroquina na fase precoce da COVID19 criticar medicina ortomolecular, cura por cristais ou óleos essenciais.
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Quem poderia imaginar que o plano de vacinações sairia meia boca quando o ministro da saúde é um general que não entende de saúde e o diretor da Anvisa é um tenente-coronel que não entende de vacina?
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Sintomas mais comuns da COVID19:
1. Fadiga 68,3%
2. Alteração no olfato 64,4%
3. Tosse (em geral seca) 60,4%
Dirreia aparece com 43%. Mais comum do que dificuldade para respirar.
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20 anos atrás eu juntava 90 fumantes em uma sala, dava uma palestra com dicas de como vencer a fissura e na semana seguinte metade tinha parado
Hoje faço grupos com 10 fumantes, 4 reuniões, dou remédio e menos de 20% consegue parar em 1 mês
Quem fuma hoje tem alta dependência!
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Músicas que sempre tocam no momento errado:
1. Carmina Burana
Não adianta esforçar. Se a sorte mudar você se ferra
Toca em: Formatura
2. Sexed Up
O pior término da história
Toca em: Casamento
3. Every breath you take
Literalmente um stalker
Toca em: balada romantica
Mais uma?
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Temperatura medida no pulso:
Evitando um total de zero transmissões de COVID desde março de 2020
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Tomar a segunda dose da vacina não garante que você está protegido.
Uma sociedade amplamente vacinada garante que você está protegido.
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Vale a pena completar o esquema vacinal da COVID?
Um estudo com literalmente milhões de pacientes acabou de ser publicado mostrando que para idosos:
Falta de 1 dose risco 2.7X maior de COVID grave. Risco 3.6X com duas doses faltando
Continua valendo MUITO completar a vacinação
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A gente gosta de uma solução fácil né?
Uma sacola feita de fibra de mandioca substitui o plástico
Um robô que vai limpar o oceano
Um comprimido que acaba com a COVID
Vou te contar um segredo. Problemas complexos tem soluções complexas. Vamos ter que mudar como vivemos.
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Contaram uma mentira pra vc
Falaram que cuidar da saúde é passar no médico uma vez por ano e fazer uma tonelada de exames
Não adianta
Se comer mal e não fazer atividade física não tem exame nem comprimido que vai resolver quando a doença aparecer
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A Delta é mais transmissível. Interage com as vacinas da seguinte maneira:
1. Vacinados se infectam.
2. A vacina reduz a gravidade. Mas casos graves podem ocorrer
3. Transmitem por menos tempo
Então: Mesmo com ampla vacinação o vírus deve continuar circulando.
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Vou tentar desenhar pq usar máscara mesmo vacinado:
1. Alta circulação de virus. Favorece variantes
2. Variantes com escape vacinal prosperam em vacinados - não tem que competir com outras cepas neles
3. Um monte de vacinado sem máscara é terreno fértil para escape vacinal
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Entre o
Me desculpe se eu te magoei
E
Me desculpe se você ficou magoado/a
Existe um abismo de empatia e responsabilidade emocional
18
925
7K
Agora me conta:
Se o uso de curto prazo do cigarro eletrônico está se mostrando mais tóxico com mais doença e mais sintomas que o cigarro convencional…
…. Como garantir que o uso a longo prazo não é pior também!?
77
267
7K
E todo fornecedor é obrigado por lei a vir com um papinho para justificar o abuso financeiro
- Mas é o dia mais importante da sua vida!
Da vontade de matar.
14
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7K
Na internação faltou perguntar se ele bebe álcool todos os dias
Muitas vezes negligenciada a abstinência alcoólica se apresenta com sintomas que podem simular um quadro infeccioso
O quadro pode ser grave e levar a rabdomiolise, falência orgânica e morte se não tratado.
13
69
7K
Se eu já tive COVID estou protegido?
Uma publicação recente mostrou que a proteção após 90 dias de ter COVID para Ômicron é de 56%! Ou seja: Essa variante pode causar COVID novamente em muita gente. E em médio prazo
Isso enterra de vez a estratégia de imunidade de rebanho
100
869
7K
Respeite seu corpo.
Antes de se meter em uma dieta louca e de iniciar um treino pesado consulte um profissional
Sem pressa. Um passo em falso estraga toda jornada.
9
189
7K
E não é errado treinar de jejum. Tem gente que consegue e se acostumou. Eu não consigo.
O errado é treinar acima do seu limite, desnutrido e, as vezes, desidratado por uma dieta excessivamente restritiva.
O erro está em não respeitar os limites e não procurar orientação.
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A pneumonia lipoide é uma complicação do uso de cigarro eletrônico. Às substâncias oleosas presentes no líquido do dispositivo caem no pulmão e desencadeiam uma reação inflamatória.
Aparece no RX como uma pneumonia convencional. Pode evoluir com gravidade e até deixar sequelas!
23
220
6K
Vocês querem falar sobre um remédio que vicia, traz riscos para quem usa e é obtido sem receita em qualquer farmácia?
Uma substância que ataca as o organismo e muitos abusam sem saber que vicia?
Imagina o que é?
Claro né!
O NARIDRIN! Fio para como se livrar desse vício:
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356
781
6K
Mais um dia e mais um estudo mostrando que VAPE faz mal de verdade. Avaliou efeito agudo no pulmão e no coração
Para quem acha que VAPE tem só um vapor de fada e que o pulmão fica cor de rosa com sopro de unicórnio ao usar veja o fio. Faz mal desde as primeiras tragadas 1/5
147
1K
6K
Fui pegar um UBER hoje e com o preço dinâmico tava 50 reais.
Achei um absurdo e resolvi fazer como os Assírios na Mesopotâmia e chamar um táxi na rua. 26 reais a corrida.
O difícil foi lembrar como pagar. Pensei em fazer escambo com especiarias. Até lembrar o que era dinheiro
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6K
O último paciente com PCR positivo estava revoltado.
63 anos. Cardiopata. Ex tabagista.
- Mas eu estava firme no isolamento. Só saí pra tomar um cafezinho com dois amigos. Mas fui de máscara.
- Como faz para tomar café de máscara?
Silêncio.
Corona não perdoa
37
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@Oparbento1
Eu concordo. Admitir que AINDA existem fenômenos sem explicação no campo da ciência não é negar a ciência. Pelo contrário. É manter a mente aberta a criar modelos e hipóteses que os expliquem.
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6K
A glicemia normal de jejum é entre 80 e 99. Menos que isso da tontura, palpitação e mal estar. Muito menos que isso pode matar.
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@BelBruginski
Uma das principais deficiências dos gestores no Brasil é saber recompensar os bons funcionários.
Nossa cultura é de, historicamente, não valorizar o trabalho
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Mais um paciente lutando contra a COVID. A tomografia (A) do inicio de Julho.
O pulmão todo escuro. Normal
Na tomo B de agora. 30 dias depois. Pulmão branco com inflamação e fibrose.
Um mês lutando pela vida. Longe da família. E ainda vai precisar de cuidados por muito tempo.
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Imagine que você vai fazer um procedimento estético
Aí o médico fala que tem 30% de risco de morte
Você faria? Eu não
Mas mesmo esse procedimento arriscado tem 70 histórias de sucesso para cada 30 mortes
Tá vendo pq o “minha vizinha fez e deu certo” não serve como argumento?
33
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Toda fábula do tratamento precoce foi arquitetada para minimizar a gravidade da pandemia e sacrificar os frágeis e idosos em nome da economia
Isso está escancarado no depoimento da Bruna Morato, advogada dos médicos que denunciam a Prevent Senior
Eugênia e necropolitica.
93
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5K
Consultório cheio de COVID de novo.
Só queria que isso acabasse.
99
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Como se destacar como médico humano e educado?
Basta fazer o mínimo absoluto!
- Nossa. Esse médico é tão educado. Ele da bom dia!
- É mesmo. Nem chega gritando aqui no posto
- Pois eh. Nunca xingou a equipe!!! Diferenciado
- Acredita que ele falou olhando o paciente nos olhos?
46
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Vacinas que todos os adultos com doenças respiratórias crônicas devem manter atualizadas
Influenza anual
Pneumo 13 uma vez na vida
Pneumo 23 a cada 5 anos até os 65
Coqueluche (tríplice bacteriana) a cada 10 anos
COVID 19
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824
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Interessante como a COVID mudou
No início era muito comum a perda de olfato. Hoje quase não vejo.
Passamos por uma fase que quase todo mundo tinha lesão pulmonar. Raríssimo um caso leve de verdade.
E agora muita febre e dor de garganta felizmente sem pneumonia viral
103
263
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Vírus da influenza não circula no hemisfério sul em 2020!
As medidas de isolamento, distanciamento e higiene levaram a uma redução inédita da influenza. As crianças em casa foram fundamentais para isso. Segue o fio vou discutir a importância disso 1/4
51
1K
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Uma colega trabalhou por meses na unidade Covid.
Passou ilesa. Chegou a pensar que tinha a tal da “imunidade natural” que se professa por aí.
Depois da unidade desmobilizada voltou a sua rotina pré pandemia. Em duas semanas covidou.
A lição: Não dá para baixar a guarda.
26
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