Formación en La Calzada
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Proyecto colaborativo de formación y docencia en Atención Primaria desde el Centro de Salud del barrio de La Calzada en Gijón.
Gijón (Asturias, España)
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Una mujer de 60 años acude a consulta comentando: “no puedo cerrar el ojo derecho y se me tuerce la boca del mismo lado y … ¡ah!, también me duele bastante el oído derecho, me han salido unos granitos que me molestan mucho”. 🧏♀️👂⚡️
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Vamos con un caso clínico 🫀📃:
🙋🏻♂️ de 21 años derivado de su mutua de empresa por alteraciones en el ECG (que adjuntamos👇🏻). Se encuentra asintomático.
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Vamos con un caso 👀🔎:
🙋🏻♂️sin antecedentes de interés, consulta por la aparición de “unas manchitas blancas que me han salido en la espalda desde hace una temporada y me pican bastante”. Refiere mucha sudoración habitual 🫧 sin otra sintomatología de interés.
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El "síndrome de Ramsay – Hunt o herpes zóster ótico" es la principal complicación otológica de la reactivación del Virus Varicela-Zóster (VVZ) 🦠🤕👂
Habitualmente cursa en forma de parálisis facial ipsilateral, otalgia y lesiones vesiculosas en el CAE y/o pabellón auditivo.
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"No hay ninguna indicación para prescribir, de primera elección, un IBP que no sea el omeprazol."
#viernesdesesi
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Hace una semana, en el Balearic Meeting, nuestra residente Marta González y Sara Yebra, adjunta en el Bierzo y antigua residente en nuestro centro, presentaban juntas la charla “Ley trans y adolescencia: primum non nocere”.
👇🏻🤓
#Balearicmeeting
@ibamfic
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¿Qué hacemos con la vitamina D?
Trabajo en equipo con el Servicio de Farmacia de Atención Primaria. Un lujo. 🦴☀️🏃👏
#viernesdesesi
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🫤💊El tratamiento habitual consiste en un antiviral (por ejemplo, Valaciclovir 1g/3 veces al día durante 7-10 días) asociado a corticoides (por ejemplo, Prednisona a dosis de 1 mg/kg durante 5 días sin precisar pauta descendente).
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La ecografía articular: herramienta diagnóstica de mayor rentabilidad en el "dolor de hombro".
#juevesecogr
áficos
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Sara, estudiante de enfermería, vino a aprender y termina su rotación enseñando. Gracias. ❤️🩹🩺💊🎁
#viernesdesesi
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👴🏼de 91 años, consulta por la aparición de lesiones cutáneas en abdomen y espalda, de varios días de evolución, asociadas a dolor pero no pruriginosas.
🤔 No lo relaciona con ningún desencadenante, no ha estado en contacto con sustancias irritantes/urticantes ni animales.
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🙋🏻♂️de 55 años acude a consulta refiriendo visión de mancha negra central en el ojo derecho desde hace 7 días. La mancha no se desplaza con los movimientos oculares, no explica fosfenos ni dolor a la movilización ocular, pero sí clínica de miodesopsias de meses de evolución.
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"Si un médico puede ser sustituido por inteligencia artificial, merece ser sustituido por inteligencia artificial". Rocío, MIR3 en Llanes, nos deja una sesión llena de inteligencia y, sobre todo, de emoción. 💻🛜💖🎇👏👏
#viernesdesesi
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Por suerte, hay muchos lugares en los que formarse como especialista en Atención Familiar y Comunitaria. Pero nosotros siempre elegiríamos este.
#R1alaspuertas
#Bienvenidos
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🙋🏻♀️ de 48 años, sin antecedentes de interés, refiere dolor cólico en fosa renal izquierda que se irradia a hipogastrio, acompañado de hematuria y disuria. Se solicitan pruebas complementarias entre las que se incluye una radiografía de abdomen, apreciándose el siguiente hallazgo:
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La mejor sesión de la historia sobre ecografía de páncreas y bazo. Parecía difícil, pero Lucía (MIR4) lo hace divertido, sencillo y muy muy interesante. 📠💪👀
#juevesecogr
áfico
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Ruth, nuestra forense de cabecera, se acercó hoy a resolver todas las dudas (y fueron unas cuantas) que nos surgen a la hora de rellenar un parte de lesiones. 🗡️🪒🩸🧐
#viernesdesesi
ón
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Valoramos a un 👦🏼 de 4 años por lesiones dolorosas de unos días de evolución en la comisura labial derecha y región perioral sin alteraciones en mucosa oral. Su madre las describe como “pequeñas vesículas que rompen y después forman una costra”.
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Hoy traemos una publicación especial, y es que hemos estado en el “Espacio reservado” de
@ondacerogijon
hablando de este proyecto formativo que ya casi cumple un año… ⌛️🥳🎈
Puedes escucharnos aquí 👇🏻
Gracias
@ondacerogijon
por darnos voz. 🙏🏻
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Lo bueno de ser un centro docente es que recibimos a gente como
@MariiaPasaron
, que siempre dejan mucho más de lo que se llevan. Gracias, María. 🩸🎈👁🗨😷💊❤️
#viernesdesesi
ón
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"La misma mano que receta el opioide debe recetar el laxante" o "cagar es importante" 💩💩💊💊🌊🌊
#viernesdesesi
ón
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219 tuits y 540 seguidores después queremos dar las gracias a todas las personas que echan un cable para que llegue luz a esta cuenta.
#formaci
ónenlacalzada
#docemeses
#cumplea
ñofeliz
#formaci
ónobarbarie
¿Qué dispositivo observamos en esta imagen?
Se trata de un dispositivo atomizador que se emplea para la administración de fármacos por vía intranasal. ⬇️
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Araceli y Laura (fisioterapeutas del área V) nos presentan el programa "Activad
@s
": un nuevo camino para tratar el dolor persistente en la comunidad. "Nuevas ideas, nuevas soluciones".
#viernesdesesi
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En la exploración física objetivamos una parálisis facial periférica de la hemicara derecha 😵💫🫤 y las siguientes lesiones:
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🔺Características electrocardiográficas de alto riesgo: ondas J prominentes de ≥2 mm, cambios dinámicos en la elevación del punto J y ondas J asociadas con segmento ST horizontal o descendente.
#Formaci
ónenlacalzada ⚡️🫀🤓
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👉🏻 Debemos sospechar SRP y derivar a Cardiología al encontrar una RP en el ECG y alguna de las siguientes opciones:
🔺síncope de perfil cardiogénico.
🔺antecedentes familiares de muerte súbita juvenil.
🔺antecedentes familiares del propio síndrome de repolarización precoz.
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☝🏻📝Existe poca evidencia científica que corrobore la terapéutica de este cuadro, aunque algunas revisiones señalan un mayor porcentaje de recuperación entre los sujetos tratados con una combinación de ambos fármacos, en comparación a la monoterapia o a ninguno.
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Lucía, R4, se despide volviendo a dar una sesión genial sobre un tema muy complejo. Por fin entendemos el artefacto de aliasing. ❤️🚗👏🙌
#juevesecogr
áficos
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🙋🏻♀️ de 45 años, acude a consulta por prurito generalizado de 1 mes de evolución. Relaciona claro empeoramiento nocturno que le impide el descanso 😵💫. Tomó antihistamínicos para su alivio, con mejoría escasa. Su hija presenta síntomas similares.
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¿Qué dispositivo observamos en esta imagen?
Se trata de un dispositivo atomizador que se emplea para la administración de fármacos por vía intranasal. ⬇️
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Carmen y Paula, MIR1, nos enseñan que no todas las ilusiones son agradables y que el vértigo periférico se cura mejor moviendo al paciente en la camilla que recetando medicamentos. 🥴🌀😵
#viernesdesesi
ón
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Comenzamos el año con un nuevo caso‼️
🙋🏻♀️ de 45 años, acude de urgencia al centro de salud por la aparición de una lesión indolora en el labio inferior de una semana de evolución. No asocia traumatismo y explica que ha aumentado de tamaño progresivamente en los últimos días.
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Hoy vamos a hablar de estos pequeños seres vivos que tantos problemas nos pueden acarrear si no tenemos en cuenta una serie de puntos que vamos a ir aclarando poco a poco.
¡Dentro hilo! 🧶
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- Me han dicho en la farmacia que tardarán dos días en hacerme la receta majestuosa.
- Mmmmm… ¿la fórmula magistral?
- Eso: la fórmula magistral.
#medicinabasadaennarrativas
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Esta mañana, para la práctica de ecocardioscopia, hemos juntado a las dos máquinas más importantes del centro de salud: el ecógrafo y la de café. ❤️🔊☕️☕️😜
#juevesecogr
áficos
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👴🏼 de 76 años con antecedente de adenocarcinoma pulmonar 🫁 metastásico (en tratamiento con quimioterapia), acude por empeoramiento de su disnea basal. Explica que se “fatiga” con los esfuerzos mínimos. En los últimos días ha estado menos activo.
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¿Cómo puedes ayudarnos la ecografía en el manejo del paciente con dolor torácico no isquémico? ❤️📏🩸🔊🩹
#juevesecogr
áficos
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"El tiempo no cura nada. Sólo convierte la herida en cicatriz y el dolor en costumbre"
#medicinabasadaennarrativas
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Tremendo trabajo de Alba y Laly para guiarnos en el proceso que se inicia cuando un paciente nos dice: "doctora, quiero que me ayude a morir".
#viernesdesesi
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Valoración ecográfica de la vena cava inferior. "La vena cava inferior es un vaso triste". 💧🩸💟🔊🩹
#juevesecogr
áficos
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@chavalisima
y
@soysolisu
se acercaron esta mañana al centro para aportar un poco de luz en un tema con muchas sombras. Y nos dejaron con la boca abierta. 😋🤮💊🎈🗯️
#viernesdesesi
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👉🏻Respuesta correcta: d)
El ECG presenta un patrón típico de 'Repolarización precoz' (RP): elevación del punto J ≥0.1 mV en dos derivaciones adyacentes inferiores o laterales con un 'notch' o melladura.
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Javier nos enseña a medir la función del ventrículo izquierdo mediante el método "ojimétrico"... pero nos adentraremos en el futuro. ❤️📏📐👁🗨
#juevesecogr
áficos
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La rodilla, a vista de sonda ecográfica. Una aproximación sencilla y aplicable, gracias a Paula, una de nuestras MIR1. ⚽️🦵👌
#juevesecogr
áfico
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- Pon la mano así. Como si estuvieras pidiendo.
- Eso se me da bien. Por desgracia, me ha tocado hacerlo unas cuantas veces.
(Exploración de determinantes sociales en ecografía).
#medicinabasadaennarrativas
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Valoración ecográfica de las cavidades cardiacas. Cuando lo difícil es congelar la imagen en telediástole. ❤️🧊🔉🔊
#juevesecogr
áficos
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🫤🦠😷 La parálisis facial asociada suele presentarse de forma:
🔸Más grave que la atribuida al VHS.
🔸Con mayor tasa de denervación neural.
🔸Con menor probabilidad de curación completa.
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Ante un paciente deportista, una ecocardioscopia, a veces; pero un electrocardiograma, siempre. 🏅🏃🏃♀️🏃♂️🩺🫀
#juevesecogr
áfico
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🙋🏻♀️, acude por dolor abdominal difuso de menos de 12 horas de evolución que ha ido en aumento progresivamente. Asocia ausencia de deposiciones y expulsión de gases. No náuseas ni vómitos 🤢. Se encuentra a la espera de ser intervenida por una estenosis rectal.
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En estos tiempos en los que los cielos están plagados de aviones... ✈️🦟🤮💊💉☀️
#viernesdesesi
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No sólo de asistencia vive la Atención Primaria. Las dos próximas semanas salimos al barrio. Una suerte y un lujo que
@mardeniebla
cuente con nosotros.
#calzadacomunitaria
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Con imágenes, vídeos y una sonrisa, MariLuz nos muestra el valor de la ecocardioscopia en el diagnóstico y manejo terapéutico de la fibrilación auricular. ❤️🫨❤️🫨🩸
#juevesecogr
áficos
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Cuando ya nada importa demasiado porque no podemos decidir nada, en esa retirada, también hay dulzura.
#medicinaenloslibros
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La ecocardioscopia nos echa un cable cuando no sabemos por qué una persona se fatiga. 🏃🔉🔊❤️🩹🫁👍
#juevesecogr
áficos
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Un pequeño resumen del paso de algunos de los nuestros por las V Jornadas de Ecografía de la
@semfyc
celebradas este fin de semana en Alicante.
🩺📲🔊✍️
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👇🏻Vamos con un caso clínico:
Varón de 71 años que acude por dolor en la cara anterior del hombro desde hace unos meses. Empeora con el movimiento y describe disminución leve/moderada de la fuerza y resistencia muscular a la flexión del codo.
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🙋🏻♀️ de 47 años, acude por dolor dorsolumbar izquierdo no irradiado a MMII tras realizar un esfuerzo al coger peso, sin relación con traumatismos. No describe estreñimiento ni problemas urinarios, no fiebre ni pérdida de peso. No antecedentes de neoplasia ni 💊💊 con corticoides.
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👦🏻 de 13 años acude por la aparición de lesiones cutáneas desde hace unos días. Su madre añade que, al inicio, eran ampollas que luego se rompían dejando una costra. Son pruriginosas y se localizan en cuello y mitad superior de tronco con alguna lesión aislada en extremidades.👇🏻
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👩🏻🦳 de 79 años, sin antecedentes de interés, acude por dolor y sensación de distensión cervical y en la cara anterior del tórax que se ha instaurado a lo largo de la mañana ⏳. Explica que unas horas antes realizó una broncoscopia (por un estudio de una lesión nodular en LSD).
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🦠🧏♀️ 👂El síndrome de Ramsay – Hunt se debe a la reactivación del VVZ en el ganglio geniculado y a su posterior diseminación por el VIII PC.
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Con esa mezcla un tanto extraña de tristeza, orgullo y alegría despedimos hoy a nuestras residentes mayores: Eli y Alba (MIR) y Patri (EIR). Aunque en verdad lo que hacen es quedarse para siempre. ❤️😘
#viernesdesesi
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Ayer, en los apartamentos para personas mayores...¿Qué es lo más importante para vosotros cuando estáis en la consulta del centro de salud?
"Sentir confianza", "Que me informen y me den consejo", "que me miren a mí y no al ordenador", "que me quieran". 👴🧓
#calzadacomunitaria
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@SaraYede
(una de las nuestras),
@mikelbaza
y
@eserranofdez
hablan en
@ARRAUNsemFYC
del tuétano de la Atención Familiar y Comunitaria: la narrativa.
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Programa Activad
@s
. Fisioterapia en el barrio para tratar el dolor crónico de manera grupal.🏙️🤸♀️❤️🩹
#viernesdesesi
ón
#calzadacomunitaria
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Laura, nuestra neuróloga de cabecera, se acercó al centro para hablar de eso que algunos pacientes llaman "perlesía". 🫨👴🧓💊
#viernesdesesi
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Raquel y Jose Manuel se acercaron a charlar con nosotros sobre lo que más saben: ayudar a que la gente deje de fumar. 🚬🚭🦾✌️
#viernesdesesi
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Sebas, MIR4, nos demuestra que es posible interpretar las imágenes que, ojipláticos, vemos en la pantalla del ecógrafo. 🙄🤪🦾🩹
#juevesecogr
áfico
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👨🏼🦳de 76 años,🫀cardiópata conocido, con HTA, DM tipo 2 y dislipemia, acude por dolor centrotorácico de características opresivas irradiado a brazo izquierdo. Explica que se inició en reposo y empeora con el esfuerzo. Tomó dos cafinitrinas 💊💊 con mejoría posterior.
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Compartimos algunas imágenes de nuestros residentes en el último Congreso Nacional de Semergen que tuvo lugar recientemente en Valencia.
🤓✍️🩺
@SEMERGENap
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‼️ Es posible que queden lesiones hipopigmentadas (manchas blanquecinas) al finalizar el tratamiento que, incluso, pueden persistir varios meses tras la curación pero su presencia no indica que el tratamiento no haya sido eficaz.
#Formaci
ónenlacalzada 🤓✏️
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¿Hay hueco para la ecocardioscopia en el manejo diagnóstico de un paciente con síncope? 🤔🫀🩺👌
#juevesecogr
áficos
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Hoy volvimos a pisar los charcos del barrio para acercarnos a charlar con las personas mayores sobre lo que les preocupa y les interesa. 🩺😷💊👵🧓👴
#calzadacomunitaria
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🔸🔸¿Cuál es tu impresión diagnóstica?
Síndrome de Tolosa-Hunt
141
Síndrome de Ramsay-Hunt
4070
Síndrome de Moebius
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👴🏼 de edad avanzada, institucionalizado, acude por empeoramiento del estado general y disminución de ingestas tanto de sólidos como de líquidos y ausencia de deposiciones en los últimos días. Entre sus antecedentes destaca hepatopatía crónica.
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Este fin de semana, en Alcalá de Henares, se celebraron las IV Jornadas de Ecografía de la
@semfyc
,
donde nuestros
residentes participaron presentando una comunicación y póster sobre ecografía cuya realización se llevó a cabo en nuestro centro de salud.
@EcosemfyC
💪🏻
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🙋🏻♀️ de 56 años, sin antecedentes médicos de interés, consulta por una lesión ungueal de un año y medio de evolución. Explica que aprecia “una línea en la uña” a la que inicialmente aplicó tratamiento antifúngico tópico (esmalte), sin mejoría. De hecho, cree que ha ido en aumento.
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Un jueves más y seguimos intentando desentrañar los secretos de la ecografía. 🔉⁉️❤️🔊
#juevesecogr
áficos
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🙌🏻
Genial ponencia motivadora de Ernesto Martínez del CS la Calzada
@FormacionCalzad
No me pierdo vuestras sesiones, sois un referente para los médico/as de familia
#JECOsemfyc
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👉🏻Respuesta correcta b).
Aunque la RP es generalmente un hallazgo benigno y común en varones jóvenes y deportistas 🤾♂️🧑🏻🏋🏽♂️, existe una entidad rara denominada 'Síndrome de Repolarización Precoz' (SRP) que puede causar arritmias malignas ⚡️.
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Enhorabuena a nuestras compañeras Alba, Elisa y Lucía. Por las ganas, por el esfuerzo y por la alegría.
Las MIR4 de Natahoyo y La Calzada presentan su trabajo sobre eguimiento y control de pacientes diabéticos de tipo 2 en estos Centros de Salud en relación a la pandemia
#docencia
#atencionfamiliarycomunitaria
#unidaddocenteasturias
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Comenzamos el año con un caso clínico 🩺👇🏻🧵
“¡Doctor, a mi hijo le duele la garganta, vengo a que le hagan un test!"
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¡¡Qué articulazo!! 🙌🙌🙌🙌
Y con algunas de las nuestras (
@SaraYede
@guille_gvelasco
) por ahí narrando.
#medicinabasadaennarrativas
#unadinoi
Medicina narrativa y oficio en Atención Primaria.
Es una alegría compartir este artículo publicado en el número de marzo de la revista
@AMFsemFYC
junto a
@eserranofdez
y
@SaraYede
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El tutor a la residente: si colocamos la sonda aquí y activamos el doppler de bajo flujo podemos ver el jet ureteral, que es como entra la orina en la vejiga desde el uréter.
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"No es un pecado la pereza. Al contrario. Es una virtud. Ser un holgazán me ha permitido tomar las mejores decisiones de mi vida."
#medicinabasadaennarrativas
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Vemos en consulta a un varón de 60 años cuyas manos nos llaman la atención, aunque acude por otro motivo.
“¿Mis manos? ¿Qué les pasa, doctora?” 👇🏻
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