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📍El tratamiento ha demostrado sustancialmente reducir el riesgo de esta patología, principalmente generando una reducción de la carga arrítmica. La amiodarona, el CDI y la ARF son los 3 pilares fundamentales en el tratamiento.

📍Se definió 3 grupos de riesgos: bajo riesgo (0-6 puntos), riesgo intermedio (7-11 puntos) y riesgo alto (12-20 puntos). La tasa de mortalidad fue de 10, 44, 84% respectivamente.

📍Se identificaron 6 factores de pronósticos: clase funcional III o IV de la NYHA (5 ptos)evidencia de cardiomegalia en la radiografía de tórax (5 ptos) fey severa (3 puntos), TVNS en el holter de 24 hs (3 puntos), QRS bajo en el ECG (2 puntos) y sexo masculino (2 puntos).

📍La principal causa de muerte en estos pacientes es la muerte súbita, principalmente generada por FV. Rassi y colaboradores desarrollo un score de riesgo de muerte a 10 años en pacientes con enfermedad de chagas.

- Mecanismo modulador: factores como falla hemodinámica, la acidosis, hipoxia, trastornos hidroelectrolíticos, disfunción autonómica, sobreestimulacion simpática o efecto proarritmico de algunos fármacos facilita la precipitación de arritmias.

-Sustrato: Fibrosis miocárdica extensa mezclada con focos de inflamación miocárdica, miocitolisis secundaria a isquemia microvascular y anormalidades de la contracción regional, sobre todo antero-basal y apical que condicionan enlentecimiento de la conducción local.

📍Se propone tres elementos fundamentales para la producción de arritmias ventriculares en esta patología: .-Mecanismo desencadenante: la alta densidad de extrasístoles ventriculares favorece la generación de taquicardias.

📍El mecanismo arritmogenico más prevalente en la miocardiopatía chagásica es la reentrada.

Las arritmias más frecuentes en chagas son: bradicardia sinusal y de la unión, fibrilación auricular, aleteo auricular, bloqueos auriculoventriculares y taquicardias ventriculares.

📍El bloqueo de rama derecha (BRD) es la anormalidad más común y se encuentra en un 13 a 35% de los pacientes chagasicos. Es típicamente asociado con hemibloqueo anterior izquierdo y extrasístoles ventriculares. El bloqueo de rama izquierda (BRI) es menos frecuente.

📍Es importante remarcar que la ausencia de cambios en un ECG no es un indicador confiable de ausencia de compromiso cardíaco.

📍La miocardiopatía chagásica es altamente arritmogénica por lo que la realización de un simple electrocardiograma (ECG) es importante tanto para el diagnóstico como para el pronóstico de la enfermedad cardíaca en Chagas.

En el día de hoy la Dra @giutresenza presentó una disertación sobre “Arritmias en Enfermedad de Chagas” en el marco del Día mundial de Chagas en la Jornada organizada por @conarec.oficial en conjunto con @sac_cardiologia. Algunos mensajes para destacar 🧵

RT @gonzaeperez: DIGITAL EN INSUFICIENCIA CARDÍACA.-⬇️⬇️de su uso.-Beneficio/daño potencial según digoxinemia. -Estudios ongoing: DIGIT-HF….

RT @agusmoralesp: 👨50a. Ex Tbq.🫀Angor CF III hace 12 hs.💣Hoy: Angor CF IV 30 minutos.📋ECG de ingreso 👇🏾.🎯 Diagnóstico? .@SeNani2908 @Julian….

Muchos éxitos para esta nueva etapa Dra! 💪🏻. @bzamb_ 🤍.

En el día de ayer se realizaron las votaciones para JDR periodo 2023-2024. La Dra Bárbara Zambudio fue elegida por todos los residentes de cardiología. Sin duda un reconocimiento super merecido por todo su desempeño y labor durante estos años como residente. Felicitaciones Dra!!

RT @CONAREC_ORG: Buenas! Te dejamos este caso clínico. ¿Qué otros estudios complementarios le pedirías?