@MondayNightIBD 23/ ECOGRAFIA INTESTINAL No invasivo/Sencillo/Repetible. ✅S 94%/E 84% para presencia RPQe✅Correlación con I Rutgeerts ✅Grosor parietal >5mm➡️RPQ significativa (i3-i4). VPP hasta 100%. ✅Hiperemia parietal https://t.co/Lyfx37JdH3 https://t.co/mlyOv4tpmC #MondaNightIBD

@MondayNightIBD 22/ CAPSULA ENDOSCÓPICA (CE) 👍buena precisión diagnóstica (incluso RPQe no significativas (i1)) S 100% / E 69% 👍Valoración RPQ precoz 👍 En 4-8 meses de IQ, existen lesiones CE https://t.co/GMhKocI5lV https://t.co/Jez4A1UdWT https://t.co/xhQ5wGZisL

@MondayNightIBD 21/CALPRO 👍 buen marcador subrogado de RPQe. ✅Metanálisis: Sensibilidad 82% y Especificidad 61% ✅Buena correlación con gravedad RPQe https://t.co/pCt32VzGnr https://t.co/VCAWEt8ell #IBD #MondayNightIBD

@MondayNightIBD 20/ ALTERNATIVAS A COLONOSCOPIA para valorar RPQ 1⃣ Calprotectina fecal 2⃣ Cápsula endoscópica 3⃣ Ecografia intestinal

@MondayNightIBD 19/ ACTUALIZACIÓN I Rutgeerts. 👎Diseñado para anastomosis termino-terminal 👎No tiene en cuenta regiones de anast latero-lateral o latero-terminal -- UPDATED RUTGEERTS SCORE https://t.co/3NVtDTVxYo #MondayNightIBD #EII

@MondayNightIBD 18/ INDICE RUTGEERTS Subclasificación i2 i2a: Lesiones confinadas a anastomosis. Comportamiento más benigno i2b: Lesiones fuera de la anastomosis. Mayor riesgo de RPQc Aspecto controvertido a día de hoy 🤔 https://t.co/3Aoa5W0ydf https://t.co/ub8RJc0ZLr

@MondayNightIBD 17/ INDICE RUTGEERTS Clasifica lesiones endoscópicas ➡️Leves (i0 e i1): baja probabilidad progresar a RPQ clínica. No requiere cambios en tto ➡️graves (i3 e i4): RPQ endoscópica avanzada. Requieren tto.

@MondayNightIBD 16/ EFICACIA CONTROL ENDOSCÓPICO Estudio POCER. Aleatorizado ACTIVE CARE (AC): colono 6 m + intens tto si RPQe 🆚 STANDARD CARE (SC): no colono 6 m AC: ⏬RPQ a 18m 49% vs 67% (p=0,03) ⏫curación mucosa (22% vs 8%, p=0,03) CF<100 en sem 8 predice RPQ https://t.co/EeaqIBoyQ2 #EII

@MondayNightIBD 15/ CONTROL ENDOSCÓPICO ✅Técnica elección: Ileocolono a los 6 meses d cirugía ✅Explorando últimos 15-20cm d neoíleon terminal ✅Calcular el I. Rutgeerts Tras 1ª colono, no claro cuando-como monitorizar🔎 - Opciones: segun Calpro o sospecha RPQ clínica https://t.co/Dh6a7jeUrB

@MondayNightIBD 14/ USTEKINUMAB y VEDOLIZUMAB ✅Efectivos en prevención de RPQ en pacientes de alto riesgo con fallo previo a antiTNF. RPQc al año: 32% UST vs 30% VDZ RPQe en primeros 18 m: 42% UST vs 40% VDZ https://t.co/prQ6xEiytK

@MondayNightIBD 13/ VEDOLIZUMAB (REPREVIO trial, EudraCT Number: 2015-000555-24): ➡️VDZ iniciado 4 sem tras cirugía ✅altamente efectivo en reducir incidencia y gravedad RPQe. ✅VDZ seguro en contexto postoperatorio https://t.co/meK9IlHgLc

@MondayNightIBD 12/ Metaanálisis: AntiTNF⏫a tiopurinas en prevención RPQ clínica+endoscópica, en pacientes bajo y alto riesgo RPQ: ✅RPQe (RR 0,52) ✅RPQc (RR 0,50) ✅RPQe grave (RR 0,41) Factores riesgo RPQ: ➡️exposición previa antiTNF ➡️patrón fistulizante https://t.co/CkcM3WjTiX

@MondayNightIBD 11/ Anti-TNF ➡️Estudio PREVENT. IFX superior a placebo en prevención RPQe a 18 m (22% vs 51%, p<0,001), aunque no diferencias en RPQc (13% vs 20%, p=0,97). ➡️ #ENEIDA: Eficacia similar IFX y ADA en práctica clínica. https://t.co/UNrObQv5K1 https://t.co/TqTArS5oPO #MondayNightIBD

@MondayNightIBD 10/ Azatioprina. Resultados confusos según estudios En general, eficaz en la prevención RPQ (endoscópica/ clínica) vs placebo Asociación metronidazol mejora resultados 👍 Especial beneficio en fumadores https://t.co/FvgSFhhSQG https://t.co/hxy3i5XHkC

@MondayNightIBD 9/ PREVENCIÓN RPQ - FÁRMACOS METRONIDAZOL Dosis 15-20mg/kg/d. 3 meses Efectos adversos: Intolerancia digestiva - Neurotox. https://t.co/rQvsVl8snU

@MondayNightIBD 8/ Ensayos clínicos en marcha: 👍 Objetivos: ➡️ aclarar el papel de estas técnicas y el rol del mesenterio en RPQ ➡️ aclarar indicaciones y morbilidad https://t.co/gkQUrQuYjD https://t.co/ZCfZgWiplp https://t.co/rr2OGBKywA https://t.co/X7QVSnVe5e

@MondayNightIBD 7/ RESECCIÓN MESENTERIO Coffey et al: 👍Clasificación de enfermedad del mesenterio ✅Resecciones extendidas ➡️menos recurrencias Limitación: necesidad de series más grandes para valorar complicaciones e indicaciones https://t.co/8Hw0hu1SD8 #EII #IBD #MondayNightIBD

@MondayNightIBD 6/ Revisión sistemática sobre KONO-S ✅menor tasa de recurrencia con Kono-S ✅menos fugas con Kono-S ✅necesidad de estudios con más pacientes y valoración rol de cantidad de mesenterio resecado https://t.co/vpQprkoNss

@MondayNightIBD 5/ KONO-S Técnica ideada x Kono. 1⃣Creación de columna posterior (S = “supporting column”). Evita distorsiones mecánicas y aleja mesenterio de sutura. 2⃣Creación de anastomosis termino-terminal https://t.co/9Yh8FoLZEC #MondayNightIBD #IBD

@MondayNightIBD 4/ TECNICAS QUIRÚRGICAS: ¿Alguna⏬riesgo RPQ? Importancia de mesenterio en recurrencia ➡️ alejar mesenterio de anastomosis. Estrategias: 1⃣Anastomosis Kono-S 2⃣Escisión del mesenterio https://t.co/IMhTCb907A https://t.co/RE3uUcb4Qh #MondayNightIBD