con la determina del 23/9/20, l'agenzia italiana del farmaco ha disposto l'inserimento del testosterone e derivati nell'elenco dei medicinali erogabili a totale carico del SSN, per l'impiego "nel processo di virilizzazione di uomini transgender". >
il requisito di base richiesto è "la diagnosi di disforia/incongruenza di genere formulata da una equipe multidisciplinare e specialistica dedicata". possono prescrivere la terapia i medici specialisti all'interno di team multidisciplinari con esperienza specifica. >
i criteri di inclusione per l'accesso alla terapia sono:
1. diagnosi di disforia/incongruenza di genere secondo criteri DSM 5 o ICD-11;
2. capacità di prendere una decisione dopo essere stati informati e firmato il consenso (di entrambi i genitori se la persona è minore). >
i criteri di esclusione sono:
1. mancata diagnosi di disforia di genere;
2. psicopatologie non compensate;
3. ipersensibilità al farmaco;
4. carcinoma mammario ormono-dipendente, alterazioni epato-renali e della coagulazione, apnee del sonno non trattate. >
i farmaci mutuabili sono
- testosterone undecanoato 1 g im- ogni 3-4 mesi o 120-160 mg/die per os
- testosterone entantato o esteri 250 mg im. ogni 3-4 settimane
- testosterone gel da 20-80 mg/die
fino a portare i livelli di testosterone nel range 400-700 ng/dl. >
nel corso della terapia deve essere controllato l'emocromo e il testosterone totale ogni 3 mesi nel primo anno, ogni 6 nel secondo e poi una volta l'anno; profilo epatico e glicolipidico, monitoraggio della pressione, peso, circonferenza vita e fianchi. >
per quanto riguarda la transizione MtF, il provvedimento riguarda l'estradiolo, l'estradiolo emiidrato o valerato, ciproterone acetato, spironolattone, leuprolide acetato e triptorelina "per l'impiego nel processo di femminizzazione di donne transgender". >
per gli estrogeni i criteri di inclusione sono i medesimi del testosterone. anche quelli di esclusione si equivalgono, con l'aggiunta della presenza di trombosi venosa profonda in atto o pregressa (per gli altri farmaci raccomando di leggere al link ). >
i farmaci mutuabili sono:
- estradiolo valerato (2-6 mg die per os) o emidrato gel (0.5-4 mg/die)
- estradiolo gel 3-4.5 mg/die
- estradiolo spray 1-6 nebulizzazioni
- estradiolo cerotti 0.025-0.2 mg/die
fino a valori sierici di 100-200 pg/ml e di testosterone ≤ 50 ng/dL. >
deve essere effettuato il dosaggio di estradiolo e PRL ogni tre mesi nel primo anno, ogni sei nel secondo, poi una volta l'anno; testosterone, profilo epatico e glicolipidico, monitoraggio della pressione arteriosa, peso, circonferenza vita e fianchi, screening per l'osteoporosi.
@jkpeachybby
@EXPENSIVEYONG
da quello che ho visto sul database il testavan è mutuabile, comunque con questa nuova disposizione dovrebbero cambiare le cose :)