COPD
Chronic Obstructive Pulmonary Disease
تنقسم لنوعين أساسيين وهم
Emphysema and Bronchitis.
بنبدأ بال Emphysema
الهواء يدخل من القصبه الهوائيه للرئتين وبعدها يروح لل Alveoli الحويصلات الهوائية عشان يصير تبادل الغازات ناخذ الاكسجين ونطلع ثاني اكسيد الكربون
15
93
984
Replies
عند مرضى ال Emphysema الحويصلات الهوائية تتضخم وتفقد مرونتها وبالتالي تتدمر وينحبس بعض الهواء داخلها ونشوف عند المريض صعوبه في اخراج النفس(وقت زفير اطول)
بالغالب ال Emphysema and Bronchitis يكونون عند المريض اثنينهم مع بعض
1
0
42
يوجد مسببات كثيره لهم لكن الشائع هو التدخين. طيب هل ممكن شخص غير مدخن يصاب فيهم؟ اي نعم. ممكن المحيط تبعه يكون فيه دخان او يشتغل بمكان مصانع او في جو ملوث.
1
0
20
الاعراض ل Emphysema
- صعوبه بالتنفس Dyspnoea
-المريض بنلقى عنده وقت زفير اطول وكذلك احيانا تشوفه كأنه ينفخ عشان يطلع الهواء وهالشي يسمى pursed lips (pink puffer), وهالشي بيزيد الضغط داخل مجرى الهواء وبيصعب عمل الحويصلات الهوائية في اخراج الهواء أيضا.
- نقص وزن المريض
1
0
34
- مع الوقت ممكن يتغير محيط صدر المريض ويكون منتفخ نفس الصوره. ويسمى Barrel chest
من المضاعفات أن المنطقه اللى يكون فيها تبادل الغازات ضعيف راح يصير فيها vasoconstriction تضييق بالاوعيه الدمويه فبالتالي الهواء يندفع للمنطقه اللي فيها تبادل غازات أفضل ويحسن الاكسجين ولكن...
1
0
23
لما تكبر المنطقه اللي يكون فيها vasoconstriction يعني ان الرئه تبدأ تخرب فيها الحويصلات الهوائية بشكل اكبر، راح يصير
ال Pulmonary hypertension
فبالتالي بيزيد عمل القلب بالجهه اليمنى وهذا بيسوي للمريض.
Right side heart enlarge(cor pulmonale)
وهو اللي بينتج عنه فشل القلب الايمن
1
0
21
Right side heart failure.
أما بالنسبه للعلاج:
فعلاج حتمي او فعلي لل Emphysema لايوجد ولكن
في اشياء تقلل من حدتها وتخلي المريض يعيش بشكل افضل وحياه صحيه اطول وهي
-ايقاف المسببات مثل التدخين
- تركيب اكسجين وموسعات التنفس حسب الحاجه
- الطبيب بيصرف للمريض ستيرويد
1
1
18
نجي الان ل Bronchitis
وهي عباره عن التهاب في الشعب الهوائية ومصاحب لكحه مزمنه مع بلغم وتصير لمده ٣ شهور بالسنه على الاقل وخلال سنتين. بعدها يتشخص المريض بأنه Chronic Bronchitis.
الفرق بينه وبين ال Emphysema ان هذا يعرف بال Clinical features مثل الكحه المصاحبه للبلغم
1
0
21
اما ال Emphysema يعرف ب structural changes. يعني بالتغيرات اللي تصير في الحويصلات الهوائية Alveoli.
1
0
15
ايش سبب الكحه مع البلغم؟
في الانسان يفرز البلغم بشكل طبيعي في الشعب الهوائية ووظيفته تصفيه الهواء من الاوساخ والجراثيم الداخله بمجرى الهواء. ويكون البلغم على طبقه ال lumen يوجد اشياء على هالطبقه أيضا تسمى cilia وهي عباره عن شعيرات صغيره مسؤوله عن تحريك البلغم وطرده خارج الجسم
1
0
15
المدخنين لما يدخل الدخان للشعب الهوائية تقوم الغدد الموجوده في الشعب الهوائية بإفراز المزيد من البلغم لأن الدخان وصخ وافهم يامدخن يا أسود الرئه😂. فبالتالي البلغم الكثيف يؤدي الى انسداد مجرى الهواء وأيضا يساهم في حبس الهواء داخل الحويصلات الهوائية.
1
0
15
بالإضافة الى ان الدخان يخلي الشعيرات المسؤوله عن طرد البلغم اللي هي Cilia اصغر فيكون اصعب عليها ان تطرد البلغم وماتقدر تحركه للخارج بشكل طبيعي. ولهذا السبب الجسم مايلقى طريقه يطلع فيها البلغم غير الكحه وهذا هو سبب الكحه مع البلغم
1
0
12
الأعراض:
-البلغم المتراكم راح يسبب لنا wheezing صفير بالرئتين بسبب تضييق مجرى الهواء
-أيضا Cracks (Rales)
- انسداد الشعب الهوائيه راح يؤدي الى زيادهCo2 داخل ال Alveoli( الحويصلات) فبالتالي يقل معدل الاكسجين بالدم وهذا يوضح سبب الازرقاق (blue bloaters) على بعض مرضى ال COPD
1
0
14
-كذلك ال Bronchitis من مضاعفاته انه يسبب Right side heart failure لنفس الاسباب اللي ذكرناها بال Emphysema.
- تجمع البلغم المستمر ممكن يساهم في تكوين التهاب بالرئه وهذا يخلي الاعراض التنفسيه والقلبية تصير اسوأ.
1
0
10
العلاج نفس ال Emphysema
Supplemental oxygen
Broncodilators
Steroids
And antibiotics may be used
1
1
10
اثنينهم Emphysema and Bronchitis اعراضهم ماتبدأ بشكل مفاجئ. على عكس الربو.
ال COPD يكون بشكل تدريجي ويصير اسوأ مع الوقت.
الربو بالغالب يستجيب مع الفنتولين بينما ال COPD تلقى تحسن بسييط فقط.
معدل الاكسجين الطبيعي عند مرضى ال COPD هو من 88%-92% أما مرضى الربو فالطبيعي فوق ال 94%
1
2
26
